患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

胆总管和胰管共同开口（）。

• A、十二指肠升部
• B、十二指肠大乳头
• C、十二指肠水平部
• D、十二指肠小乳头

正确答案:B

第7题：

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。 请问： ①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？ ②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

正确答案:①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。
②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

第8题：

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。 该患者最可能诊断是（　）

• A、胆石症
• B、壶腹部癌
• C、胰腺癌
• D、肝癌
• E、胆道蛔虫

正确答案:C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者，男性，61岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是（）

• A、胆石症
• B、壶腹部癌
• C、胰腺癌
• D、肝癌
• E、胆道蛔虫

正确答案:C

第18题：

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

正确答案:皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁层腹膜→切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

第19题：

患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

• A、肝门部
• B、左右胆管分叉处
• C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
• D、胆总管下端
• E、十二指肠乳头

正确答案:C

第20题：

病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血该患者应考虑哪些疾病（）。

• A、胰头癌
• B、胃癌
• C、肝癌
• D、胆总管结石
• E、肝硬化
• F、胃十二指肠穿孔

正确答案:A,C,D,E

第21题：

第22题：

第23题：