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简述慢性胰腺炎的超声表现。
题目
简述慢性胰腺炎的超声表现。
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第1题：
简述慢性胰腺炎的病因。
正确答案: （1）慢性酒精中毒---为国外常见原因；
（2）胆管疾病---胆管感染和胆结石与本病密切相关，并发本病的机会约15-30%，为国内常见病因；
（3）其他---腹部创伤、代谢异常、营养不良、高钙血症、高脂血症、血管病变、血色病、肝脏疾病、遗传性因素、免疫功能异常也可引起本病。少数病因不明，称为特发性慢性胰腺炎。 -
第2题：
简述慢性胰腺炎营养治疗原则。
正确答案: ①限制脂肪，40～50g/d，必要时可补充中链甘油三酯；
②蛋白质供给50～70g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；
③碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；
④胆固醇；胆固醇供给量〈300mg为宜。
⑤维生素：多选富含维生素A、B、C、D的食物，特别时维生素C〉300mg以上。必要时口服片剂。
⑥食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。 -
第3题：
简述急性胰腺炎的CT表现。
正确答案: 急性胰腺炎分为水肿性和坏死性。
（1）急性水肿性胰腺炎：多数病例均有胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度稍下降，胰腺轮廓模糊，肾前筋膜增厚，渗出明显的，还可有胰周积液。增强CT扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。
（2）急性坏死性胰腺炎：
①胰腺体积呈弥漫性增大。
②胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿区表现CT值降低，坏死区域的CT值更低，而出血区域的CT值则高于正常胰腺。增强扫描坏死区无强化，可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。
③胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。
④胰周往往出现积液，小网膜囊积液最为常见。炎症还可扩展到盆腔、升降结肠周围间隙、肠系膜、脾胃周围、肾前间隙、肾周筋膜增厚。
⑤胰腺脓肿，CT表现为胰腺局限性低密度灶，内部可出现特征性表现一气泡影，增强呈低密度无强化区。脓肿比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。
⑥假性囊肿：CT表现为边界清晰的囊性低密度影，囊内为液体密度。 -
第4题：
超声诊断哪项胰腺疾病最具优势（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺囊肿
- C、胰腺癌
- D、急性胰腺炎
正确答案:B -
第5题：
简述重症胰腺炎的表现
正确答案:①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等症状
②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey－Turner征或Cullen征
③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉活性的腹水 -
第6题：
简述慢性胆囊炎的超声表现。
正确答案:轻型慢性胆囊炎缺乏特征性改变。炎症进一步发展，胆囊壁增厚，毛糙，回声增强，胆汁无回声内出现片状、絮状或团块状回声，为胆汁淤积或炎性渗出物，多合并胆囊结石。病程较长者可表现为胆囊壁明显增厚，胆囊腔缩小；也可以表现为胆囊不同程度地缩小，甚至萎缩。 -
第7题：
简述慢性胰腺炎的CT表现。
正确答案:胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。 -
第8题：
简述急性胰腺炎的超声表现。
正确答案:①胰腺弥漫性肿大，边界模糊。
②水肿型胰腺实质呈典型的低回声型。出血坏死性胰腺炎胰腺实质大多数呈高回声型，声像图显示密集的较粗的不规则的高回声，分布不均匀。
③胰腺周围可见无或低回声区，为胰腺周围渗出和水肿所致。
④重症急性胰腺炎常伴有肠麻痹，胃肠道内积气，因超声显示强气体反射，使胰腺显示不清，胰腺区，尤其是胰头部气体反射增多可能是急性炎症的一种表现。
⑤出现腹水、胸水。 -
第9题：
简述慢性胰腺炎典型病例的五联征。
正确答案:腹痛、脂肪泻、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病。 -
第10题：
问答题简述慢性胰腺炎的诊断要点。正确答案： 慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；②病理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+④为疑似患者。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性胰腺炎超声声像图表现。正确答案： （1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性胰腺炎营养治疗原则。正确答案： ①限制脂肪，40～50g/d，必要时可补充中链甘油三酯；
②蛋白质供给50～70g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；
③碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；
④胆固醇；胆固醇供给量〈300mg为宜。
⑤维生素：多选富含维生素A、B、C、D的食物，特别时维生素C〉300mg以上。必要时口服片剂。
⑥食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性胰腺炎综合治疗的现代概念。
正确答案:慢性胰腺炎的主要治疗目的为缓解疼痛、改善营养不良状态、控制糖尿病、解除相关并发症。所谓慢性胰腺炎的综合治疗就是，不拘泥于单一治疗方法，而是根据病人的具体情况有针对性地应用恰当的内科治疗、外科治疗及现代微创介入治疗，或者联合应用某几种方法，达到治疗目的。
手术治疗仅为对症治疗，并不能改变慢性胰腺炎的进程，手术并非越早越好，早期的内科治疗非常重要。当出现顽固性疼痛、胰管梗阻、胰腺假性囊肿形成、胆道梗阻以及不能除外胰腺癌的肿块时，此时的手术指征比较明显。微创介入治疗损伤小、操作简单、不切除胰腺组织，可以最大程度地保留胰腺功能，有望替代某些手术治疗，可能时应予以优先考虑。 -
第14题：
简述慢性胰腺炎的影像学表现。
正确答案: X线检查：平片发现胰腺走行区致密的多发性小结石及钙化。ERCP表现为胰管狭窄，扩张，胰管内结石等。
CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，钙化形成（斑点状致密影，沿胰管分布）。合并假性囊肿时表现为边界清楚的囊状低密度区，CT值接近于水平。 -
第15题：
在哪种胰腺疾病中超声具有确切的优越性：（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺囊肿
- C、可疑胰癌
- D、急性胰腺炎
正确答案:B -
第16题：
简述急性胰腺炎超声声像图表现。
正确答案:（1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。 -
第17题：
简述急性胰腺炎的临床表现
正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻 ，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。 -
第18题：
简述急性坏死性胰腺炎的CT表现。
正确答案:胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。 -
第19题：
简述慢性胰腺炎的诊断要点。
正确答案:慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；②病理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+④为疑似患者。 -
第20题：
慢性胰腺炎的主要CT表现为_____________、___________、______________________、_____________。
正确答案:胰腺体积变化 、胰管扩张、 胰管结石和胰腺实质钙化 、假性囊肿 -
第21题：
单选题超声诊断哪项胰腺疾病最具优势A慢性胰腺炎
B胰腺囊肿
C胰腺癌
D急性胰腺炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述慢性胰腺炎的影像学表现。正确答案： X线检查：平片发现胰腺走行区致密的多发性小结石及钙化。ERCP表现为胰管狭窄，扩张，胰管内结石等。
CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，钙化形成（斑点状致密影，沿胰管分布）。合并假性囊肿时表现为边界清楚的囊状低密度区，CT值接近于水平。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题急性胰腺炎超声声像图表现？正确答案： 1.胰腺弥漫性或局限性肿大，轮廓模糊不清
2.内部回声减低，形成假囊肿时可为液性无回声区
3.可合并网膜囊积液，腹腔积液
4.炎症引起胃肠道积气，胰腺区呈气体全反射胰腺显示不清解析： 暂无解析