男，42岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白，伴明显粗糙感1个月来诊。患者有10年吸烟史，每日吸烟量20支。临床检查见患部有1.0cm×0.5cm白色角化斑块，界限清楚，明显高于黏膜表面，表面呈棘刺状。该患者最可能的诊断是（）。A、白念感染B、白色角化症C、白色水肿D、疣状白斑E、乳头状瘤

本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎（又称为慢性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题12和题14：题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有窦道，但牙冠完整，叩痛（-），牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部窦道可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。因此，题12的正确答案是E，题13的正确答案是B,题14的正确答案是E，其余均为干扰选项。题15:以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙，最可能的诊断是慢性根尖周脓肿，单根管，根尖周病变和窦道可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适应选用，牙周治疗不需要，慢性根尖周脓肿可先行根管治疗，不需要做手术治疗。治疗设计应选用根管治疗。因此，题15的正确答案是C，其余均为干扰选项。题16:牙龈窦道是慢性根尖周脓肿的排脓道，慢性根尖周脓肿疾病治愈了，窦道自然消失。在行根管治疗的同时，可做窦道上药；窦道消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好，还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好，窦道切除不需要；根管治疗疗效不好，窦道切除没有作用。注意题16提的是否定问题。因此，题16的正确答案是B，其余均为干扰选项。