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病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）A、诊断名称应确切，分清主次，顺序排列B、主要疾病在前，次要疾病在后C、并发症列于最后D、初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断E、诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断

题目

病历中关于“诊断”的书写，以下哪一项是错误的（）

  • A、诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
  • B、主要疾病在前，次要疾病在后
  • C、并发症列于最后
  • D、初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
  • E、诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断
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1.以下哪一项不符合护理诊断的书写要求A.诊断明确、书写规范、简单易懂B.一个护理诊断针对一个健康问题C.护理诊断指明护理活动的方向D.护理诊断应与医疗诊断协调一致

2.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

3.下列关于病历的表述错误的是()A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

4.在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是( )。A、主要诊断选择错误B、医院感染未填写C、主诉描述有缺陷D、无阶段小结E、入院记录未在24小时内完成

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  • 第1题：

    关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()

    A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;

    B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;

    C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;

    D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。


    答案：A

  • 第2题：

    下列书法错误的是()

    A、病历包括门(急)诊病历和住院病历

    B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

    C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

    D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等


    答案：D

  • 第3题：

    不符合护理诊断的书写要求是以下哪一项 ( )

    A、护理诊断应与医疗诊断协调一致

    B、护理诊断有利于制定护理计划

    C、诊断明确，书写规范，简单易懂

    D、一个护理诊断针对一个健康问题

    E、护理诊断指明护理活动的方向


    参考答案：A

  • 第4题：

    关于丁型肝炎，以下哪一项是错误的


    正确答案：B
    试题难度：中认知层次：解释本题属于理解判断题。人群对HDV普遍易感，但HDV感染仅发生于HBV感染者或与HBV感染同时发生。所以此题B的说法是错误的。

  • 第5题：

    请列举《病历书写基本规范》中要求即刻完成的病历内容。


    正确答案:⑴急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
    ⑵有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。应当在操作完成后即刻书写。

  • 第6题：

    简述病历书写的6项基本原则


    正确答案: 客观、真实、准确、及时、完整、规范

  • 第7题：

    关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

    • A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
    • B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
    • C、采用12小时制记录
    • D、采用24小时制记录

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    以下关于护理病历的说法正确的是（）
    A

    计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

    B

    护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

    C

    护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

    D

    上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    关于病历书写的描述，错误的是（）
    A

    病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

    B

    实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

    C

    修改病历应在24小时内完成

    D

    病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

    E

    进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    病历书写中,对患者提供的药名、诊断和手术名称需加()以示区别

    A、“”

    B、[]

    C、<>

    D、()


    答案：A

  • 第11题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第12题：

    关于2型糖尿病的叙述，以下哪一项是错误的 （ ）。


    正确答案：C

  • 第13题：

    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）

    A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
    B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
    C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
    D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
    E.病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

    答案：E
    解析：
    《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。故答案为E。

  • 第14题：

    下列关于病历资料说法正确的是（）

    • A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    • B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    • C、医务人员书写病历时可以涂改
    • D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    • E、病历资料不包括会诊意见

    正确答案:D

  • 第15题：

    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）

    • A、以模版制作控制病历书写过程及内容
    • B、诊断与病历书写内容可以不相关联
    • C、临床检查及发现与医嘱限制
    • D、与医嘱相关联控病历书写项目及内容

    正确答案:B

  • 第16题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    • A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
    • B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
    • C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
    • D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）
    A

    以模版制作控制病历书写过程及内容

    B

    诊断与病历书写内容可以不相关联

    C

    临床检查及发现与医嘱限制

    D

    与医嘱相关联控病历书写项目及内容


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（）
    A

    病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

    B

    病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

    C

    病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

    D

    进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

    E

    病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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