试述重症肌无力的治疗?

第1题：

激素治疗重症肌无力的指征有哪些？

正确答案:1.成年人，特别是40岁后起病的全身肌无力、延髓肌无力而病程在1年之内，抗胆碱酯酶药物不满意者可考虑激素治疗。
2.胸腺肿瘤或胸腺增生已作胸腺切除而临床症状未能改善适用激素治疗。
3.胸腺手术无指征，作胸腺放疗前，机体免疫功能活跃。
4.儿童重症肌无力，病程在2年以上且无任何恢复征象，或儿童肌无力累及全身骨骼肌且对抗胆碱酯酶药物无效可考虑为激素治疗适应症。

第2题：

关于胸腺瘤重症肌无力的描述，错误的是（）。

A、可发生重症肌无力危象
B、伴重症肌无力的胸腺瘤预后差
C、新斯的明类可治疗重症肌无力
D、是一种自身免疫性疾病
E、重症肌无力危象应加大抗胆碱酯酶的应用

正确答案:B

第3题：

重症肌无力的病因治疗有哪些？

正确答案:重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。

第4题：

重症肌无力的治疗原则是什么？

正确答案:重症肌无力的治疗原则采用免疫抑制药如皮质类固醇类及其他免疫抑制剂、抗胆碱酯酶药物、胸腺切除及血浆交换等方法减少和清除自身抗体。这些疗法最有效的应用次序安排和联合应用问题尚存在争论，目前还缺乏有严格对照的有可比性的临床试验可指导治疗的资料。需由医师进行严密的监测以评估患者的症状及心理状态加以合理的选择。

第5题：

问答题

试述重症肌无力的发病机制及临床表现。

正确答案： (1)重症肌无力的发病机制：本病为自体免疫性全身性的肌病，主要损害横纹肌，常为乙酰胆碱在神经冲动重复动作中释放量不足。
(2)重症肌无力的临床表现：本病主要症状为横纹肌稍经活动即迅速疲劳、无力以至瘫痪。通常肌无力症状在晨间及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重。虽为全身性疾病，通常多由于眼部症状开始起病，出现上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍。

解析：暂无解析

第6题：

单选题

关于重症肌无力，叙述错误的是（）

A

合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者治疗预后差

B

合并胸腺瘤的重症肌无力患者比未合并胸腺瘤的患者治疗预后差

C

合并重症肌无力的胸腺瘤患者比未合并重症肌无力的患者平均年龄低

D

华裔的胸腺瘤患者合并重症肌无力的比例明显较西方白种人群高

E

合并重症肌无力的胸腺瘤患者男、女比例相当

正确答案： E

解析：暂无解析

第7题：

问答题

重症肌无力的病因治疗有哪些?

正确答案： ①肾上腺皮质类固醇类：大剂量递减隔日疗法、小剂量递增隔日疗法、大剂量冲击疗法；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。

解析：暂无解析

第8题：

试述重症肌无力的病因及护理。

正确答案: 重症肌无力是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
病因：
(1)约70％病例有胸腺增生，并出现淋巴细胞生发中心，另10％患者有胸腺肿瘤。
(2)患者并发其他免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢等比一般人群为高。部分病人可查到抗核抗体和类风湿因子等。
护理：
(1)严密观察病情变化。特别要注意呼吸情况．有无发绀(注意肌无力危象和胆碱能危象的鉴别)。症状加重时，备气管切开包和人工呼吸机，以便必要时急用。
(2)使用大剂量激素治疗时，应注意消化道出血和血压升高等不良反应。
(3)避免过度疲劳，忌用有害药物，如链霉素等。
(4)严重者需要人工呼吸和鼻饲流汁长达数月始达疗效高峰，护理上要有长期作战的思想准备。

第9题：

治疗重症肌无力首选毒扁豆碱。

正确答案:错误

第10题：

治疗重症肌无力有哪些方法？

正确答案:避免过度疲劳，忌用有害药物如链霉素等。其治疗方案如下：（1）抗胆碱酯酶药物：常用者有新斯的明、吡啶斯的明。（2）危象的处理：危象发生时须紧急抢救。保持呼吸道通畅。对肌无力危象先肌肉注射新斯的明，再改适量的口服剂。对胆碱能危象应即停抗胆碱酯酶剂，并静脉注射阿托品。（3）肾上腺皮质激素应用。（4）胸腺切除。（5）其他免疫抑制剂：上述治疗均告无效时可选用硫唑嘌呤。（6）血浆置换疗法。

第11题：

问答题

试述重症肌无力危象的分类及处理。

正确答案：重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

试述重症肌无力的病因及护理。

正确答案：重症肌无力是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
病因：
(1)约70％病例有胸腺增生，并出现淋巴细胞生发中心，另10％患者有胸腺肿瘤。
(2)患者并发其他免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢等比一般人群为高。部分病人可查到抗核抗体和类风湿因子等。
护理：
(1)严密观察病情变化。特别要注意呼吸情况．有无发绀(注意肌无力危象和胆碱能危象的鉴别)。症状加重时，备气管切开包和人工呼吸机，以便必要时急用。
(2)使用大剂量激素治疗时，应注意消化道出血和血压升高等不良反应。
(3)避免过度疲劳，忌用有害药物，如链霉素等。
(4)严重者需要人工呼吸和鼻饲流汁长达数月始达疗效高峰，护理上要有长期作战的思想准备。