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试述重症肌无力危象的分类及处理。
题目
试述重症肌无力危象的分类及处理。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
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第1题：
简述危象分类及处理方法。
正确答案:（1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。 -
第2题：
试述甲减危象的处理原则。
正确答案:甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。 -
第3题：
问答题试述重症肌无力危象的分类及处理。正确答案： 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?正确答案： 重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。解析： 暂无解析 -
第5题：
简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?
正确答案:重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。 -
第6题：
试述垂体危象的处理原则。
正确答案:垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。 -
第7题：
问答题简述危象分类及处理方法。正确答案： （1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么？正确答案： ①肌无力危象：占95%，为本病发展的严重程度表现，注射腾喜龙或新斯的明后明显好转为本危象特点。
②胆碱能危象：占4%，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射腾喜龙或新斯的明后无效，反而症状更加重。
③反拗性危象：占1%，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；且注射腾喜龙或新斯的明后无效，也不加重症状。
危象的处理：一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即进行气管插管或切开，应用人工呼吸器辅助呼吸，并依不同类型的危象采用不同处理办法，如肌无力危象者加大新斯的明用量；胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用，观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物，同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态，病死率为15.4%～50%。不管何种危象，除了上述特殊处理外，仍继续进行以下基本处理：
② 持呼吸道通畅，加强排痰，防止发生窒息。 ②积极控制感染，选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。 ③肾上腺皮质激素治疗。解析： 暂无解析