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定点医疗机构管理的意义主要是（）。A、保障医疗保险基金的收支平衡B、参保人员的基本医疗权益得到保障C、提高卫生资源的利用率，控制医疗费用的过快增长D、有助于促进医疗机构之间的竞争E、以上均是

题目

定点医疗机构管理的意义主要是（）。

  • A、保障医疗保险基金的收支平衡
  • B、参保人员的基本医疗权益得到保障
  • C、提高卫生资源的利用率，控制医疗费用的过快增长
  • D、有助于促进医疗机构之间的竞争
  • E、以上均是
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1.与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。A.全额报销B.直接记账C.参保人员在选定的定点医疗机构就医，并在定点医疗机构购药的才能直接记账D.单独建账E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息

2.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

3.社会医疗保险参保单位的主要工作包括( )。A、参与制定医疗保险的有关政策B、负责对参保人的管理C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销D、为参保人选择定点医疗机构E、负责医疗保险基金的管理

4.关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向， 以下说法错误的是( )。①可选择 3-5 家同层次的医疗机构②选定医疗机构后， 不能提出更改要求③在定点医疗机构就医后， 只能在定点医疗机构购药④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用， 除急诊和急救外， 不得由基本医疗保险基金支付A. ①②③B. ①②③④C. ①③④D. ②③④

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  • 第1题：

    定点医疗机构管理的意义主要是( )。

    A、保障医疗保险基金的收支平衡

    B、参保人员的基本医疗权益得到保障

    C、提高卫生资源的利用率，控制医疗费用的过快增长

    D、有助于促进医疗机构之间的竞争

    E、以上均是


    正确答案：E

  • 第2题：

    基本医疗保险定点医疗机构的概念是指( )。

    A、在提供医疗服务的同时承担相应责任

    B、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务

    D、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    E、以上均是


    正确答案：E

  • 第3题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第4题：

    定点零售药店是指

    A.参保人员持定点医疗机构处方．在定点零售药店购药的行为

    B.经统筹地区劳动保障行政部门审查．并经社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店

    C.定点医疗机构医师开具，由医师签名和定点医疗机构盖章

    D.分别管理，单独建账

    E.劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业管理部门的监督检查


    正确答案：B
    略

  • 第5题：

    基本医疗保险定点机构的概念是（）

    • A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格
    • B、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议
    • C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务
    • D、在提供医疗服务的同时承担相应责任
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第6题：

    厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时，接受市社会保险管理中心及（）的共同监管。

    • A、市财政局
    • B、市人力资源和社会保障局
    • C、市劳动保障监察支队
    • D、补充医疗保险保险人

    正确答案:D

  • 第7题：

    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

    • A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
    • B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
    • C、基本医疗保险乙类药品的使用率
    • D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

    正确答案:A,B,D

  • 第8题：

    病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）

    • A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
    • B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
    • C、挂床住院发生的医疗费用
    • D、特需医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》所称的定点医疗机构是指经统筹地区（）审查，并经（）确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构

    • A、劳动保障行政部门，社会保险经办机构
    • B、卫生行政部门，劳动保障行政部门
    • C、财政部门，劳动保障行政部门
    • D、卫生行政部门，社会保险经办机构

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    基本医疗保险参保单位的主要工作包括（）。
    A

    负责对参保人的管理

    B

    为参保人选择定点医疗机构

    C

    组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销

    D

    参与制定医疗保险的有关政策

    E

    负责医疗保险基金的管理


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    基本医疗保险定点医疗机构的概念是（）。
    A

    经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    B

    经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    C

    为社会医疗保险参保人员提供医疗服务

    D

    在提供医疗服务的同时承担相应责任

    E

    以上均是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    基本医疗保险参保单位的主要工作包括

    A、负责对参保人的管理

    B、为参保人选择定点医疗机构

    C、组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销

    D、参与制定医疗保险的有关政策

    E、负责医疗保险基金的管理


    正确答案：C

  • 第14题：

    基本医疗保险定点医疗机构的概念是

    A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    B、经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    C、为社会医疗保险参保人员提供医疗服务

    D、在提供医疗服务的同时承担相应责任

    E、以上均是


    参考答案：E

  • 第15题：

    定点医疗机构管理的意义主要是

    A.参保人员的基本医疗权益得到保障

    B.有助于促进医疗机构之间的竞争

    C.提高卫生资源的利用率,控制医疗费用的过快增长

    D.保障医疗保险基金的收支平衡

    E.以上均是


    正确答案：E

  • 第16题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）

    • A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
    • B、定点医疗机构服务协议有效期1年
    • C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
    • D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
    • E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结账，由该定点医疗机构退回参保人垫付的、按规定应由社保基金支付的费用。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

    • A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

    正确答案:C

  • 第20题：

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与定点医疗机构、定点药店直接结算。

    • A、参保人员
    • B、社会保险经办机构
    • C、社会保险行政部门

    正确答案:B

  • 第21题：

    关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    社会医疗保险参保单位的主要工作包括（）。
    A

    参与制定医疗保险的有关政策

    B

    负责对参保人的管理

    C

    组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销

    D

    为参保人选择定点医疗机构

    E

    负责医疗保险基金的管理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。
    A

    基本医疗保险用药目录内药品的备药率

    B

    基本医疗保险用药目录内药品的使用率

    C

    基本医疗保险乙类药品的使用率

    D

    自费药品费用占参保人员用药总费用的比例


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    基本医疗保险定点医疗机构的概念是指（）。
    A

    在提供医疗服务的同时承担相应责任

    B

    经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

    C

    为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务

    D

    社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

    E

    以上均是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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