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患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是（）A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性

题目

患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是（）

  • A、踝阵挛阳性
  • B、腹壁反射消失
  • C、下肢痛觉消失
  • D、脑膜刺激征阳性
  • E、跟膝胫试验阳性
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1.患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调B、脑干脑炎C、脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、后颅凹肿瘤该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性该患儿最有可能的检查结果是A、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低C、脑电图额区见尖／尖-慢波持续性发放D、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿E、头颅MRI有占位性病变该患儿应该采取的治疗措施是A、应早期抗病毒治疗B、可给与激素治疗C、血浆置换D、宜早期进行功能锻炼E、呼吸机辅助治疗

2.患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A．急性小脑共济失调B．脑干脑炎C．脊髓炎D．吉兰-巴雷综合征E．后颅凹肿瘤

3.患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、脑膜刺激征阳性 B、跟膝胫试验阳性 C、踝阵挛阳性 D、腹壁反射消失 E、下肢痛觉消失

4.男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调B、脑干脑炎C、肝豆状核变性D、吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓灰质炎进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性该患儿不应该出现的检查结果是A、脑脊液常规生化正常B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高C、脑电图正常D、脑电图背景节律稍慢化E、头颅MRI有占位性病变该患儿应该采取的治疗措施是A、使用广谱抗生素B、使用肾上腺皮质激素C、血浆置换D、宜早期进行功能锻炼E、呼吸机辅助治疗

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  • 第1题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿可能的诊断是

    A、吉兰-巴雷综合征
    B、后颅凹肿瘤
    C、急性小脑共济失调
    D、脑干脑炎
    E、脊髓炎

    答案：C
    解析：
    患者是有前期水痘感染，是属于病毒感染。患儿四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。这是共济失调表现。

  • 第2题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿应该采取的治疗措施是

    A、宜早期进行功能锻炼
    B、呼吸机辅助治疗
    C、应早期抗病毒治疗
    D、可给予激素治疗
    E、血浆置换

    答案：D
    解析：
    急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不会使用呼吸机治疗，故正确答案为D。

  • 第3题：

    患儿男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、格林巴利综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、脊髓炎
    • D、肝豆状核变性
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第4题：

    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、急性小脑共济失调
    • B、脑干脑炎
    • C、肝豆状核变性
    • D、吉兰-巴雷综合征
    • E、急性脊髓灰质炎

    正确答案:A

  • 第5题：

    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）

    • A、踝阵挛阳性
    • B、腹壁反射消失
    • C、下肢痛觉消失
    • D、脑膜刺激征阳性
    • E、跟膝胫试验阳性

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是（）
    A

    踝阵挛阳性

    B

    腹壁反射消失

    C

    下肢痛觉消失

    D

    脑膜刺激征阳性

    E

    跟膝胫试验阳性


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿最有可能的检査结果是

    A、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿
    B、头颅MRI无占位性病变
    C、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高
    D、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低
    E、脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

    答案：B
    解析：
    检查
    1.多数脑脊液无明显异常
    少数病儿在急性期出现脑脊液的轻微异常，如蛋白和细胞轻度增高（白细胞20～60）或免疫球蛋白增高。病原直接感染脑组织的病例脑脊液可能有明显的炎性反应，可找到病原或相应的抗体。聚合酶链式反应（PER）技术可帮助发现特异病原脑脊液寡克隆IgG常为阴性。发现在水痘后小脑性共济失调的病例有小脑的脱髓鞘病变。
    2.脑电图检查
    多为正常，脑电图急性期可能出现慢波增多等非特异性改变。
    3.MRI检查可排除脑占位病变。
    急性小脑功能异常为主要特征的综合征。

  • 第8题：

    患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿最有可能的检查结果是（）

    • A、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高
    • B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低
    • C、脑电图额区见尖／尖-慢波持续性发放
    • D、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿
    • E、头颅MRI有占位性病变

    正确答案:E

  • 第9题：

    患儿，男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，叫反射正常，阴肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、吉兰-巴雷综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、脊髓炎
    • D、肝豆状核变性
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第10题：

    男孩，4岁，因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）

    • A、吉兰-巴雷综合征
    • B、脑干脑炎
    • C、急性脊髓炎
    • D、急性播散性脑脊髓炎
    • E、急性小脑共济失调

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）
    A

    踝阵挛阳性

    B

    腹壁反射消失

    C

    下肢痛觉消失

    D

    脑膜刺激征阳性

    E

    跟膝胫试验阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，叫反射正常，阴肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是（）
    A

    吉兰-巴雷综合征

    B

    脑干脑炎

    C

    脊髓炎

    D

    肝豆状核变性

    E

    急性小脑共济失调


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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