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男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为（）A、右臂丛神

题目

男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为（）

  • A、右臂丛神经损伤
  • B、右上肢静脉栓塞
  • C、反射性交感神经萎缩症
  • D、复杂区域疼痛综合征
  • E、神经病理性疼痛
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1.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为A、右臂丛神经损伤B、右上肢静脉栓塞C、反射性交感神经萎缩症D、复杂区域疼痛综合征E、神经病理性疼痛反射性交感神经萎缩症诊断标准包括A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松E、核素扫描显示受累部位放射性浓集该患者需要排除以下疾病A、颈神经根受压B、血管炎C、外周神经炎D、骨溶解症E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等该患者治疗措施包括A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡C、非甾体类抗炎药D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

2.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者治疗措施包括（）A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡C、非甾体类抗炎药D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

3.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者需要排除以下疾病（）A、颈神经根受压B、血管炎C、外周神经炎D、骨溶解症E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

4.男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。反射性交感神经萎缩症诊断标准包括（）A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松E、核素扫描显示受累部位放射性浓集

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  • 第1题：

    男，30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）

    • A、右上肢X线检查
    • B、右上肢CT
    • C、右上肢血管造影
    • D、右上肢肌电图
    • E、右腕关节CT重建

    正确答案:C

  • 第2题：

    多选题
    男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。反射性交感神经萎缩症诊断标准包括（）
    A

    具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛

    B

    交感神经系统异常表现：血管功能障碍

    C

    肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大

    D

    X线、CT证实的斑片状骨质疏松

    E

    核素扫描显示受累部位放射性浓集


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）

    • A、右上肢X线检查
    • B、右上肢CT
    • C、右上肢血管造影
    • D、右上肢肌电图
    • E、右腕关节CT重建

    正确答案:C

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