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简述恶性心律失常的急诊抢救措施

题目

简述恶性心律失常的急诊抢救措施

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1.简述恶性高热的治疗措施。

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  • 第1题：

    简述急性左心衰的抢救措施。


    正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 
    2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。 
    3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。 
    4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。 
    5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 
    6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。 
    7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。   
    8.四肢轮流结扎降低前负荷。

  • 第2题：

    简述甲亢危象的抢救措施。


    正确答案:甲亢危象的抢救措施是：①加大抗甲状腺药物剂量，PTU每日900～1200mg，一旦症状缓解应减量。②心得安60～120mg，口服每6h一次，至心率低于90次／分，剂量可减半。有支气管痉挛史者，忌用心得安，可用美托洛尔替代。③抑制甲状腺激素向血中释放，常用复方碘溶液3ml口服，以后改为2ml口服，每6h一次。④糖皮质激素：地塞米松10～30mg静脉滴注，可阻止T4向T3转化。⑤降温：高热者，给扑热息痛栓剂（阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来，故忌用）。⑥对症支持治疗：抗生素及其他支持治疗包括补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，补充营养、维生素，吸氧。⑦病情稳定后2～4h结束分娩或行剖宫产，产后或术后均必须应用大量广谱抗生素。

  • 第3题：

    简述高钾血症的抢救措施。


    正确答案:高钾血症的抢救措施：（1）10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注。（2）5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。（4）11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射。（5）透析疗法是最有效的方法。（6）积极控制感染，清除病灶及坏死组织。

  • 第4题：

    问答题
    简述急性肺水肿抢救措施。

    正确答案： 坐位，双腿下垂
    吸氧4-6L/分
    吗啡
    利尿
    血管扩张剂
    洋地黄类药物
    茶碱类
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    简述甲状腺功能亢进症危象的抢救措施。


    正确答案:（1）卧床休息，给予镇静剂和氧气吸入；
    （2）阻止甲状腺激素的合成，可用硫脲类药物口服；
    （3）抑制甲状腺激素的释放，常用复方碘溶液或碘化钠；
    （4）降低周围组织对甲状腺激素一儿茶酚胺的反应，常选用普萘洛尔（心得安）、利舍平（利血平）、胍乙啶；
    （5）氢化可的松或地塞米松静脉滴注；
    （6）对症治疗，高热可用退热药或物理降温，必要时考虑人工冬眠，有感染者可用抗生素治疗，心力衰竭者按心力衰竭处理；
    （7）支持疗法，适当补充水、电解质、葡萄糖、维生素，尤其是B族维生素，有黄疸者，采用护肝治疗。
    （8）若上述综合性措施无效者，可考虑血浆除去法、腹膜透析法以清除血循环中过高的甲状腺激素。

  • 第6题：

    简述抢救DKA时补液的措施。


    正确答案:通常使用0.9%生理盐水，补液总量可按原体重10%估计。如无心力衰竭，开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液量和速度。第1个24小时输液总量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。抢救治疗初期因血糖较高，不能给予葡萄糖液，当血糖降至13.9mmol／L左右时可改输5%葡萄糖液，并在5%葡萄糖液内加入普通胰岛素。如患者清醒，可鼓励多饮水以补充血容量。如治疗前已有低血压，在快速补液的基础上应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。

  • 第7题：

    判断题
    急诊患者抢救时间的记录应包括患者、医生、家属到达的时间，抢救措施落实时间。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简述抢救HNDC时补液的措施。

    正确答案： 补液也是抢救HNDC极其关键的措施之一。通常使用0.9%生理盐水，补液总量可按原体重12%估计。如治疗前已出现休克，宜首先输生理盐水和胶体溶液，尽快纠正休克。如无休克或休克已纠正，在输注生理盐水后血浆渗透压>350mmol/L，血钠>155mmol／L，可考虑输注0.45%氯化钠低渗溶液，当血浆渗透压降至330mmol/L时，应及时改输等渗溶液，以免因渗透压下降过快引起溶血。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。
    解析： 暂无解析

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