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王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。 要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

题目

王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。 主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。 病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。 要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

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1.病例摘要：董某，男，28岁，已婚，工人。2016年3月1日初诊。患者1天前水下工作后出现身目黄染，伴脘腹痞胀，纳谷减少。现症：身目俱黄，黄色晦暗，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。

2.某病人黄疸日久,症见身目俱黄,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉迟。治法宜用A、清热利湿，佐以通便B、利湿化浊，佐以清热C、健脾和胃，温中化湿D、调理脾胃，益气补血E、疏肝泄热，利胆退黄

3.身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，治宜选用A．茵陈术附汤B．大柴胡汤C．茵陈五苓散D．茵陈蒿汤E．麻黄连翘赤小豆汤

4.祁某，女，53岁。1年来身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。该病证的治法是A、健脾养血，利湿退黄B、调和肝脾，理气助运C、利湿化浊运脾D、温中化湿，健脾和胃E、疏肝理气，活血化瘀

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  • 第1题：

    病例摘要：王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现目黄、身黄、小便黄，曾在当地医院检查，诊为"慢性乙型肝炎"，经治疗未见明显好转，遂来我院就诊。就诊时症见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。既往有慢性胃炎病史。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。


    参考答案：主诉：目黄、身黄、尿黄3个月余。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以目黄、身黄、尿黄为主症，故诊断为黄疸。素有"慢性胃炎"而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。寒、湿俱属阴邪，故虽黄而晦暗；寒湿阻遏脾胃，胃纳脾运失职，故脘闷腹胀、食欲减退；水湿浸渍肠间，故大便溏薄；脾司肌肉四肢，脾阳不振，故神疲体倦、畏寒肢冷；寒湿上泛，浸淫于舌，而见舌体胖大，苔白腻；脉濡缓，主寒湿。故属阴黄中的寒湿阻遏证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：黄疸与萎黄的鉴别：萎黄与黄疸皆有肌肤发黄的临床表现，均有气血不足的相似病机。但萎黄为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状，病机为脾胃虚弱，气血不足；黄疸主症为身黄、目黄、小便黄，病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢。诊断：中医疾病诊断：黄疸 中医证候诊断：阴黄--寒湿阻遏中医治法：温中化湿，健脾和胃方剂：茵陈术附汤加减药物组成、剂量及煎服法：

  • 第2题：

    患者，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓。证属

    A.阳黄之热重于湿
    B.急黄
    C.阳黄之湿重于热
    D.阳黄之胆腑郁阻
    E.阴黄

    答案：E
    解析：
    患者黄色晦暗如烟熏，属阴黄。

  • 第3题：

    患者身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治宜选用

    A.硝石矾石散
    B.茵陈术附汤
    C.黄芪建中汤
    D.茵陈五苓散

    答案：B
    解析：
    上述症状属于阴黄之寒湿阻遏证。其病机为中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。治宜温中化湿，健脾和胃。其代表方为茵陈术附汤。

  • 第4题：

    祁某，女，53岁。1年来身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。该病证的治法是

    A.健脾养血，利湿退黄
    B.调和肝脾，理气助运
    C.利湿化浊运脾
    D.温中化湿，健脾和胃
    E.疏肝理气，活血化瘀

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    黄疸寒湿阻遏证主要有哪些临床表现（）

    • A、身目俱黄，黄色晦暗
    • B、脘闷腹胀，食欲减退，大便溏薄
    • C、神疲畏寒，口淡不渴
    • D、心悸气短，肢软乏力
    • E、舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题：

    吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，证见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法宜用（）

    • A、清热利湿，佐以通便
    • B、利湿化浊，佐以清热
    • C、健脾和胃，温化寒湿
    • D、调理脾胃，益气补血
    • E、以上都不是

    正确答案:C

  • 第7题：

    症见身目俱黄如烟薰，脘腹胀满，纳少便溏，神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻，脉沉迟。本证应辨证为（）

    • A、阴黄
    • B、阳黄热重于湿
    • C、阳黄湿重于热
    • D、急黄
    • E、萎黄

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男，38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）


    正确答案: 诊断：黄疸（阴黄-寒湿证）
    分析：患者病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁受阻，溢于肌肤，则发为身目皆黄；寒湿同为阴邪，故黄色暗而不鲜，口淡不渴；寒湿困脾，运化失常，则脘腹作胀，纳少，大便溏烂；脾阳不振，形体失养故神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。
    治法：温中化湿，健脾和胃。
    方药：茵陈术附汤加减：茵陈15g白术10g附子10g（先煎2小时）干姜3g肉桂3g炙甘草6g水煎服每日一剂

  • 第9题：

    单选题
    症见身目俱黄如烟薰，脘腹胀满，纳少便溏，神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻，脉沉迟。本证应辨证为（）
    A

    阴黄

    B

    阳黄热重于湿

    C

    阳黄湿重于热

    D

    急黄

    E

    萎黄


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    黄疸阴黄的主要证候是（）
    A

    身目俱黄

    B

    黄色晦暗如烟熏

    C

    纳少脘胀

    D

    神疲形寒

    E

    舌淡苔白腻


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，证见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。辨证属于（）
    A

    湿热并重型黄疸

    B

    寒湿阻遏型黄疸

    C

    脾亏血虚型黄疸

    D

    胆道阻滞型黄疸

    E

    热毒炽盛型黄疸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓。证属

    A、阳黄之热重于湿

    B、急黄

    C、阳黄之湿重于热

    D、阳黄之胆腑郁阻

    E、阴黄


    参考答案：E

  • 第13题：

    患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

    A:阴黄
    B:急黄
    C:阳黄湿热并重
    D:阳黄热重于湿
    E:阳黄湿重于热

    答案：A
    解析：
    寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦暗；腹胀纳少，大便不实，口淡不渴，都是湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现。畏寒神疲是阳气已虚、气血不足之象。舌脉象系阳虚湿浊不化、寒湿留于阴分之象。

  • 第14题：

    患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻．脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

    A.阴黄
    B.急黄
    C.阳黄湿热并重
    D.阳黄热重于湿
    E.阳黄湿重于热

    答案：A
    解析：
    寒湿阻滞脾胃，阳气不宣，胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，腹胀纳少，大便不实，口淡不渴，都是湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现。畏寒神疲，是阳气已虚，气血不足之象。舌脉象系阳虚湿浊不化，寒湿留于阴分之象。

  • 第15题：

    国某，男，42岁，工人。2001年3月3日初诊。 主诉：目黄、身黄、尿黄2天。 病史：平素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出目黄，身黄，尿黄。但未引起重视，今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见：身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。


    正确答案: 诊断：黄疸（阳黄——热重于湿）
    分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒，现症见身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数等证候，此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒，损脾胃运化，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，发为黄疸。湿热熏蒸，胆汁排泄失常，泛滥肌肤则目黄、身黄。下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪，“阳主明”，故黄色鲜明。热盛津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆，疏泄不利，气滞血瘀，则胁部胀满拒按。舌苔黄腻，脉弦数，为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象。
    治法：清热利湿，通腑化瘀。
    方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g山栀15g大黄10g（后下）日一剂，水煎服。

  • 第16题：

    吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，证见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。辨证属于（）

    • A、湿热并重型黄疸
    • B、寒湿阻遏型黄疸
    • C、脾亏血虚型黄疸
    • D、胆道阻滞型黄疸
    • E、热毒炽盛型黄疸

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是（）

    • A、阴黄
    • B、急黄
    • C、阳黄之湿热并重
    • D、阳黄之热重于湿
    • E、阳黄之湿重于热

    正确答案:A

  • 第18题：

    黄疸阴黄的主要证候是（）

    • A、身目俱黄
    • B、黄色晦暗如烟熏
    • C、纳少脘胀
    • D、神疲形寒
    • E、舌淡苔白腻

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，证见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。最佳治疗方剂是（）

    • A、茵陈蒿汤
    • B、茵陈五苓散
    • C、茵陈术附汤
    • D、黄芪建中汤
    • E、小建中汤

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    吴某，男，36岁。黄疸迁延日久，久治不效，证见身目俱黄，黄色晦暗，食少纳呆，脘闷腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法宜用（）
    A

    清热利湿，佐以通便

    B

    利湿化浊，佐以清热

    C

    健脾和胃，温化寒湿

    D

    调理脾胃，益气补血

    E

    清热解毒，凉血开窍


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓。证属（）
    A

    阳黄之热重于湿

    B

    急黄

    C

    阳黄之湿重于热

    D

    阳黄之胆腑郁阻

    E

    阴黄


    正确答案： B
    解析： 患者黄色晦暗如烟熏，属阴黄。

  • 第22题：

    多选题
    黄疸寒湿阻遏证主要有哪些临床表现（）
    A

    身目俱黄，黄色晦暗

    B

    脘闷腹胀，食欲减退，大便溏薄

    C

    神疲畏寒，口淡不渴

    D

    心悸气短，肢软乏力

    E

    舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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