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女，47岁，反复尿频，尿急，尿痛9年，复发2天。9年前游泳劳累后出现尿频，尿痛，尿急，经治疗后症状消失。以后常因劳累发作。2天前因劳累出现小便涩，淋沥不已，腰膝痠软，神疲乏力，便溏，夜寐安，小便调，遂来就诊。体格检查：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BPl20／80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面白，心肺未见异常，腹软，无压痛，肾区轻叩痛，双下肢无水肿。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。尿常规：白细胞1～5个／Hp，蛋白(-)。肾盂造影：肾盂变形。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依

题目

女，47岁，反复尿频，尿急，尿痛9年，复发2天。9年前游泳劳累后出现尿频，尿痛，尿急，经治疗后症状消失。以后常因劳累发作。2天前因劳累出现小便涩，淋沥不已，腰膝痠软，神疲乏力，便溏，夜寐安，小便调，遂来就诊。体格检查：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BPl20／80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面白，心肺未见异常，腹软，无压痛，肾区轻叩痛，双下肢无水肿。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。尿常规：白细胞1～5个／Hp，蛋白(-)。肾盂造影：肾盂变形。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

相似考题

1.病例摘要：赵某，女，70岁，退休工人。尿频、尿急反复发作10余年，不耐劳作，稍劳即发，就诊于某院，诊断为慢性肾盂肾炎。2天前，子女回家聚餐，劳累后出现尿频急，淋沥不已，小便不甚赤涩，无明显尿痛，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与其他淋证相鉴别。

2.患者老年男性．多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个／HP，白细胞管型1～4个／HP。治疗应首选A．肾气丸B．六君子汤C．补中益气汤D．无比山药丸E．当归补血汤

3.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痿软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20／HP，白细胞管型1～4／HP。治疗应首选 ( )A．肾气丸B．六君子汤C．补中益气汤D．无比山药丸E．当归补血汤

4.患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个/高倍视野，白细胞管型1～4个/高倍视野。治疗应首选A.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.当归补血汤

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  • 第1题：

    女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。

    2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。

    查体：T 37.5℃，P 93次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。

    实验室检查：血常规：WBC10×10/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC 10~20/HP，RBC 5～10/HP。

    要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断下尿路感染（急性泌尿系感染）（二）诊断依据1．已婚女性，急性起病。2．发热伴尿频、尿急、尿痛。3．T 37.5℃，除下腹部中部轻度压痛外无其他阳性体征。4．血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红细胞、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白阴性，二、鉴别诊断1．急性肾盂肾炎2．慢性肾盂肾炎急性发作3．泌尿系结核4．尿道综合征三、进一步检查1．尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。2．肾脏B超。3．必要时肾小管功能检查。4．妇科检查。四、治疗原则1．多饮水，注意个人卫生。2．抗生素治疗 3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。

  • 第2题：

    病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 10×10／L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 10～20/HP, RBC 5～10/HP。


    参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：下泌尿道感染（急性泌尿系感染）诊断依据：1．病史：(1)新婚女性，急性起病。(2)发热伴尿频、尿急、尿痛，曾有类似症状发作病史。2．查体：T37.5℃，除下腹中部轻度压痛外无其他阳性体征。3．实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白（-）。鉴别诊断1．急性肾盂肾炎2．慢性肾盂肾炎急性发作3．泌尿系结核4．尿道综合征进一步检查1．尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。2．肾脏B超。3．必要时肾小管功能检查。4．妇科检查。治疗原则1．多饮水，注意个人卫生。2．抗生素治疗：3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。

  • 第3题：

    患者，女，63岁。
    患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。
    查体：T36．9℃，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脉沉细。
    辅助检查：白细胞7．1×10／L，中性粒细胞0．75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个／HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，尿培养细菌数大于10／ml。肝肾B超未见异常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与尿道综合征相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。
    (2)血压130／80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。
    (3)血常规：白细胞7．1×10／L，中性粒细胞75％。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个／HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)。尿培养：细菌数大于10／ml。肝肾B超未见异常。
    二、西医鉴别诊断
    尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，二者不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
    2．病因病机分析 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 急性膀胱炎。
    2．中医疾病诊断 淋证。
    3．中医辨证诊断 热淋。
    五、中医治疗
    1．中医治法 清热利湿，通利小便。
    2．所选方剂名称 八正散加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法2黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、篇蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 多饮水。
    2．抗菌药物治疗 化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。

  • 第4题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


    答案：
    解析：
    急性肾盂肾炎
    诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
    （2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
    （3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

  • 第5题：

    汤患者，女，35岁，反复尿频、，尿急、尿痛2年，小便淋沥不已，遇劳即发，时作时止，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。治疗选用方剂是（）。

    • A、知柏地黄丸
    • B、无比山药丸
    • C、六味地黄丸
    • D、膏淋汤
    • E、补中益气汤

    正确答案:B

  • 第6题：

    刘某，女，23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4℃，心率116次／分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。其最可能的诊断是（）

    • A、膀胱炎
    • B、急性肾盂肾炎
    • C、尿道炎
    • D、慢性肾盂肾炎
    • E、尿道综合征

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断下尿路感染（急性泌尿系感染）
    （二）诊断依据
    1.已婚女性，急性起病。
    2.发热伴尿频、尿急、尿痛。
    3.T37.5℃，除下腹部中部轻度压痛外无其他阳性体征。
    4.血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红细胞、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白阴性，
    二、鉴别诊断
    1.急性肾盂肾炎
    2.慢性肾盂肾炎急性发作
    3.泌尿系结核
    4.尿道综合征
    三、进一步检查
    1.尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。
    2.肾脏B超。
    3.必要时肾小管功能检查。
    4.妇科检查。
    四、治疗原则
    1.多饮水，注意个人卫生。
    2.抗生素治疗3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。

  • 第8题：

    女，30岁，突起尿频、尿急、尿痛。检查体温37℃，脉搏80次/分、血压14.6/9.3KPa（110/70mmHg），心肺未见异常，腹软无压痛，肾区无叩击痛。尿常规：蛋白（-），红细胞5～10/高倍、白细胞15～40/高倍。诊断为：（）

    • A、慢性肾盂肾炎
    • B、急性肾盂肾炎
    • C、急性膀胱炎
    • D、急性肾炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    属于血淋虚证的是（）。

    • A、尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌淡，脉虚细无力
    • B、尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉濡数
    • C、淋出如脂，小便涩痛反见减轻，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力
    • D、小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，舌淡，脉细弱
    • E、小便混浊，上有浮油，或带血色，或尿道有热涩感，口渴，苔腻黄，脉沉细

    正确答案:B

  • 第10题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，63岁。患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：白细胞7.1×109／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与尿道综合征相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）小便淋漓不尽伴尿痛2周。
    （2）血压130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。
    （3）血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞75%。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP.尿蛋白（++），尿潜血（+）。尿培养：细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。
    二、西医鉴别诊断
    尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，二者不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
    2.病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
    四、入院诊断
    1.西医诊断急性膀胱炎。
    2.中医疾病诊断淋证。
    3.中医辨证诊断热淋。
    五、中医治疗
    1.中医治法清热利湿，通利小便。
    2.所选方剂名称八正散加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗多饮水。
    2.抗菌药物治疗化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断下尿路感染（急性泌尿系感染）
    （二）诊断依据
    1.已婚女性，急性起病。
    2.发热伴尿频、尿急、尿痛。
    3.T37.5℃，除下腹部中部轻度压痛外无其他阳性体征。
    4.血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红细胞、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白阴性，
    二、鉴别诊断
    1.急性肾盂肾炎
    2.慢性肾盂肾炎急性发作
    3.泌尿系结核
    4.尿道综合征
    三、进一步检查
    1.尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。
    2.肾脏B超。
    3.必要时肾小管功能检查。
    4.妇科检查。
    四、治疗原则
    1.多饮水，注意个人卫生。
    2.抗生素治疗3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    【病例摘要】 患者，女，63岁。 患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。 查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：白细胞7.1×109／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）小便淋漓不尽伴尿痛2周。
    （2）血压130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。
    （3）血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞75%。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP.尿蛋白（++），尿潜血（+）。尿培养：细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
    2.病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
    三、入院诊断
    1.西医诊断急性膀胱炎。
    2.中医疾病诊断淋证。
    3.中医辨证诊断热淋。
    四、中医治疗
    1.中医治法清热利湿，通利小便。
    2.所选方剂名称八正散加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗多饮水。
    2.抗菌药物治疗化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    老年女性患者，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝酸软，神疲乏力，有时面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉沉细，检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～15个/高倍视野，中段尿培养，菌落计数＞105/ml。治疗应

    A．清热利湿

    B．疏肝理气

    C．健脾温肾

    D．滋补肝肾

    E．补气养阴


    正确答案：C

  • 第14题：

    【病例摘要】
    患者，女，63岁。
    患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。
    查体：T36．9℃，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脉沉细。
    辅助检查：白细胞7．1×10／L，中性粒细胞0．75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个／HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，尿培养细菌数大于10／ml。肝肾B超未见异常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与尿道综合征相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。
    (2)血压130／80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。
    (3)血常规：白细胞7．1×10／L，中性粒细胞75％。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个／HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)。尿培养：细菌数大于10／ml。肝肾B超未见异常。
    二、西医鉴别诊断
    尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，二者不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
    2．病因病机分析 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 急性膀胱炎。
    2．中医疾病诊断 淋证。
    3．中医辨证诊断 劳淋。
    五、中医治疗
    1．中医治法 清热利湿，通利小便。
    2．所选方剂名称 八正散加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法2黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、篇蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 多饮水。
    2．抗菌药物治疗 化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。

  • 第15题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请列出诊疗方案。


    答案：
    解析：
    实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
    （2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
    （3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
    治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
    （2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
    （3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

  • 第16题：

    属于湿热内蕴型尿浊的是（）。

    • A、尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌淡，脉虚细无力
    • B、尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉濡数
    • C、淋出如脂，小便涩痛反见减轻，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力
    • D、小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，舌淡，脉细弱
    • E、小便混浊，上有浮油，或带血色，或尿道有热涩感，口渴，苔腻黄，脉沉细

    正确答案:E

  • 第17题：

    汤患者，女，35岁，反复尿频、，尿急、尿痛2年，小便淋沥不已，遇劳即发，时作时止，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。此病例辨证为（）。

    • A、淋证之劳淋
    • B、血淋之虚淋
    • C、淋证之膏淋
    • D、气淋之虚证
    • E、血淋之虚证

    正确答案:A

  • 第18题：

    病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109／L，中性粒细胞0.80；尿常规：蛋白阴性，WBC10～20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：下泌尿道感染（急性泌尿系感染）
    诊断依据：1.病史：（1）新婚女性，急性起病。（2）发热伴尿频、尿急、尿痛，曾有类似症状发作病史。2.查体：T37.5℃，除下腹中部轻度压痛外无其他阳性体征。3.实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白（-）。
    鉴别诊断：1.急性肾盂肾炎2.慢性肾盂肾炎急性发作3.泌尿系结核4.尿道综合征
    进一步检查：1.尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。2.肾脏B超。3.必要时肾小管功能检查。4.妇科检查。
    治疗原则：1.多饮水，注意个人卫生。2.抗生素治疗：3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。

  • 第19题：

    【病例摘要】 患者，女，63岁。 患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。 查体：T36.9℃，P80次／分，R19次／分，BP130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。舌淡，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：白细胞7.1×109／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白（++），尿潜血（+），尿培养细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据
    （1）小便淋漓不尽伴尿痛2周。
    （2）血压130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛（+），右肾区叩痛（+）。
    （3）血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞75%。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP.尿蛋白（++），尿潜血（+）。尿培养：细菌数大于105／ml。肝肾B超未见异常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象。
    2.病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
    三、入院诊断
    1.西医诊断急性膀胱炎。
    2.中医疾病诊断淋证。
    3.中医辨证诊断热淋。
    四、中医治疗
    1.中医治法清热利湿，通利小便。
    2.所选方剂名称八正散加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗多饮水。
    2.抗菌药物治疗化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养。

  • 第20题：

    汤患者，女，35岁，反复尿频、，尿急、尿痛2年，小便淋沥不已，遇劳即发，时作时止，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。此病的治法是（）。

    • A、健脾益肾
    • B、补虚固涩
    • C、补中益气
    • D、滋阴清热
    • E、清热通淋

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，47岁。小便淋沥不已。时作时止，每于劳累后发作或加重，小便有灼热感，时有尿痛，面白神疲，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细。应选用下列何方进行治疗？（　　）
    A

    知柏地黄丸加减

    B

    丹栀逍遥散加减

    C

    无比山药丸加减

    D

    八正散加减

    E

    补中益气汤加减


    正确答案： B
    解析：
    此为劳淋，治宜健脾益肾，方用无比山药丸。

  • 第22题：

    单选题
    老年女性患者，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝酸软，神疲乏力，有时面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～15个/高倍视野，中段尿培养，菌落计数>105/ml。治疗应（　　）。
    A

    清热利湿

    B

    疏肝理气

    C

    健脾温肾

    D

    滋补肝肾

    E

    补气养阴


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    汤患者，女，35岁，反复尿频、，尿急、尿痛2年，小便淋沥不已，遇劳即发，时作时止，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。此病例辨证为（）。
    A

    淋证之劳淋

    B

    血淋之虚淋

    C

    淋证之膏淋

    D

    气淋之虚证

    E

    血淋之虚证


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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