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女，24岁，今晨因昏迷不醒人院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为（）A、急性一氧化碳中毒B、急性安眠药中毒C、急性有机磷中毒D、吗啡中毒

题目

女，24岁，今晨因昏迷不醒人院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为（）

  • A、急性一氧化碳中毒
  • B、急性安眠药中毒
  • C、急性有机磷中毒
  • D、吗啡中毒
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1.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒

2.某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗。此病人可能是（ ）。

3.患者女性，20岁，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味。瞳孔缩小，多汗可能为A．巴比妥药物中毒B．吗啡中毒C．有机磷农药中毒D．阿托品中毒E．颅内出血

4.与有机磷农药中毒的临床表现不符的有A、两肺布满哮鸣音B、瞳孔缩小如针尖样C、肌肉抽搐D、腹痛、腹泻E、多汗、流涎

参考答案和解析
正确答案:C
更多“女，24岁，今晨因昏迷不醒人院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁，病史不清。昏迷不醒、抽搐来院就诊。查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，如“针尖”大小，下列哪种疾病可能性大

    A．有机磷中毒

    B．CO中毒

    C．阿托品中毒

    D．脑血管意外

    E．巴比妥类药物中毒


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味，查体：瞳孔明显缩小，多汗。此病人最可能是

    A、阿托品中毒

    B、吗啡中毒

    C、有机磷中毒

    D、脑出血

    E、一氧化碳中毒


    参考答案：C

  • 第3题：

    某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为

    A.阿托品中毒
    B.有机磷农药中毒
    C.巴比妥类物中毒
    D.吗啡中毒
    E.颅内出血

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    有机磷农药中毒的烟碱样症状是

    A:瞳孔小如针尖
    B:大汗淋漓
    C:呕吐物有大蒜味
    D:肌纤维颤动
    E:呼吸困难

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者，男性，17岁，农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。

    目前患者最主要的护理诊断是
    A:体液不足
    B:气体交换受损
    C:有误吸的危险
    D:知识缺乏
    E:急性意识障碍

    答案：E
    解析：
    中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急性意识障碍。故选E。

    该患者为使用中中毒，即在使用过程中施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗，并给氧及阿托品。故选C。

  • 第6题：

    病史：患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。 查体：呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和意识障碍。


    正确答案: 初步诊断：有机磷中毒。
    鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎等。
    主要诊疗措施：
    1、全血胆碱酯酶活力测定；
    2、迅速清除毒物：离开现场、脱去污染衣服、清洗皮肤毛发等；
    3、催吐和反复洗胃；
    4、胆碱酯酶复活剂：氯磷定和碘解磷定等；
    5、抗胆碱药：阿托品；
    6、复方制剂：解磷注射液；
    7、对症治疗：维护心肺功能，保持呼吸通畅；
    8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第7题：

    患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。对患者的处理不应包括（）

    • A、立即脱去患者外衣
    • B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
    • C、清水反复洗胃
    • D、根据医嘱给予阿托品
    • E、吸氧

    正确答案:C

  • 第8题：

    某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为（）

    • A、巴比妥类药物中毒
    • B、吗啡中毒
    • C、阿托品中毒
    • D、有机磷农药中毒
    • E、颅内出血

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。最有可能的诊断是（）
    A

    高血压

    B

    心脏病

    C

    有机磷酸酯类中毒

    D

    帕金森病

    E

    癫痫

    F

    麻风


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    青年女性，因昏迷被急送入院，呼吸可闻及刺激性蒜味，双侧瞳孔呈针尖样，最可能的诊断是（　　）。
    A

    有机磷中毒

    B

    酮症酸中毒

    C

    尿毒症

    D

    肺脓肿

    E

    消化不良


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了（）
    A

    阿托品用量不足

    B

    阿托品化

    C

    阿托品中毒

    D

    脑出血

    E

    脑梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。患者用药过程中病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大，该患者最可能发生了（）
    A

    阿托品用量不足

    B

    阿托品化

    C

    阿托品中毒

    D

    脑出血

    E

    脑梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    青年女性，因昏迷被急送入院，呼吸可闻及刺激性蒜味，双侧瞳孔呈针尖样，最可能的诊断是（ ）

    A．有机磷中毒

    B．酮症酸中毒

    C．尿毒症

    D．肺脓肿

    E．消化不良


    正确答案：A

  • 第14题：

    男性，25岁，突发昏迷人院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，双肺布满湿哕音。为明确诊断，首选的检测项目是

    A．血液碳氧血红蛋白测定

    B．尿酮体测定

    C．血胆碱酯酶活力测定

    D．脑脊液常规检查

    E．排泄物毒物分析


    正确答案：C
    解析：患者症状提示有机磷中毒，全血胆碱酯酶活力在有机磷农药中毒时降至正常值的70%以下，是特异性指标，也是确定中毒程度的重要标准。

  • 第15题：

    患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动

    目前病人最主要的护理诊断是
    A.体液不足
    B.气体交换受损
    C.有误吸的危险
    D.知识缺乏
    E.急性意识障碍

    答案：E
    解析：
    1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要测定全血胆碱酯酶活力。
    2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
    3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。
    4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

  • 第16题：

    患者昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味。查体：瞳孔明显缩小，多汗。此患者最可能是

    A:阿托品中毒
    B:吗啡中毒
    C:有机磷中毒
    D:脑出血
    E:氧化碳中毒

    答案：C
    解析：
    有机磷中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎。②烟碱样症状：出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。临床呼出气多有蒜味。故选C。

  • 第17题：

    某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗。此病人可能是

    A.吗啡中毒
    B.阿托品中毒
    C.有机磷农药中毒
    D.巴比妥类中毒
    E.颅内出血

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物（）

    • A、解磷定
    • B、阿托品
    • C、催吐
    • D、导泻
    • E、洗胃

    正确答案:C

  • 第19题：

    下列符合有机磷中毒的临床表现的是（）

    • A、瞳孔扩大
    • B、呼出有蒜味
    • C、大汗淋漓
    • D、肌纤维震颤
    • E、针尖样瞳孔

    正确答案:B,C,D,E

  • 第20题：

    患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。患者用药过程中病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大，该患者最可能发生了（）

    • A、阿托品用量不足
    • B、阿托品化
    • C、阿托品中毒
    • D、脑出血
    • E、脑梗死

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为（）
    A

    巴比妥类药物中毒

    B

    吗啡中毒

    C

    阿托品中毒

    D

    有机磷农药中毒

    E

    颅内出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。若要确定诊断，最有价值的检查是（）
    A

    血红蛋白测定

    B

    脑血管造影

    C

    颅脑X线片

    D

    全血胆碱酯酶活力测定

    E

    颅脑CT或MRI


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，17岁，农民，在田间喷洒农药3小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。对病人的处理不正确的是（）。
    A

    立即脱去病人的外衣

    B

    反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

    C

    用清水反复洗胃

    D

    根据医嘱给予阿托品

    E

    给氧


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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