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男性，23岁。主诉：下前牙牙龈出血1个月。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀。（病例题）
题目
男性，23岁。主诉：下前牙牙龈出血1个月。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀。（病例题）
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第1题：
患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。 -
第2题：
女性，15岁。主诉：前牙唇侧牙龈较韧的增生肥大1年。（病例题）
正确答案:1.初步诊断
增生性牙龈炎。
2.问诊内容
（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问A.牙龈肿大有无诱因，发病是否缓慢，龈乳头和龈缘是否都肥大。B.肥大牙龈有无疼痛，质地是否硬而富有弹性。C.伴随症状：有无刺激性出血及是否能自止，有无口臭。D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史：有无其他部位出血史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
（1）药物性牙龈增生有长期服药史，龈乳头呈球状、结节状等，牙龈增大而相连，严重者可盖住部分牙面甚至增生至缘。质硬不易出血，无痛。
（2）白血病性牙龈肥大牙龈肥大呈进行性，可波及附着龈及覆盖部分牙冠。牙龈肿胀、点彩消失、苍白色或深紫色。牙龈有明显出血倾向，且不易止住。
（3）牙龈纤维瘤病有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，以上颌磨牙腭侧最重，增生的牙龈可覆盖部分或全部牙冠。增生之牙龈颜色正常、坚韧、光滑，点彩明显，不易出血，无痛。
（4）浆细胞性肉芽肿少见，病因不明。发生于多个牙或全口牙，颊、舌侧均可受累。牙龈鲜红，肿大，松软脆弱，半透明状，极易出血。可有牙松动、移位，合并感染时有溢脓和口臭。 -
第3题：
患者，男，40岁。一年来下前牙牙龈肿胀，易出血，检查见下前牙牙龈红肿，颈部有较多牙石，牙齿无松动，探诊龈沟深度3mm，应首先考虑（）
- A、慢性牙龈炎
- B、妊娠期龈炎
- C、牙龈增生
- D、牙周萎缩
- E、牙周创伤
正确答案:A -
第4题：
患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。拟诊（）
- A、牙周炎
- B、疱疹性龈口炎
- C、雪口病
- D、急性坏死性龈炎
- E、带状疱疹
正确答案:D -
第5题：
单选题患儿，男性，10岁，患麻疹后3d，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。拟诊（）A牙周炎
B疱疹性龈口炎
C雪口病
D急性坏死性龈炎
E带状疱疹
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题女性，15岁。主诉：前牙唇侧牙龈较韧的增生肥大1年。（病例题）正确答案： 1.初步诊断
增生性牙龈炎。
2.问诊内容
（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问A.牙龈肿大有无诱因，发病是否缓慢，龈乳头和龈缘是否都肥大。B.肥大牙龈有无疼痛，质地是否硬而富有弹性。C.伴随症状：有无刺激性出血及是否能自止，有无口臭。D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史①是否有药物过敏史。②与该疾病有关的其他病史：有无其他部位出血史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别的疾病
（1）药物性牙龈增生有长期服药史，龈乳头呈球状、结节状等，牙龈增大而相连，严重者可盖住部分牙面甚至增生至缘。质硬不易出血，无痛。
（2）白血病性牙龈肥大牙龈肥大呈进行性，可波及附着龈及覆盖部分牙冠。牙龈肿胀、点彩消失、苍白色或深紫色。牙龈有明显出血倾向，且不易止住。
（3）牙龈纤维瘤病有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，以上颌磨牙腭侧最重，增生的牙龈可覆盖部分或全部牙冠。增生之牙龈颜色正常、坚韧、光滑，点彩明显，不易出血，无痛。
（4）浆细胞性肉芽肿少见，病因不明。发生于多个牙或全口牙，颊、舌侧均可受累。牙龈鲜红，肿大，松软脆弱，半透明状，极易出血。可有牙松动、移位，合并感染时有溢脓和口臭。解析： 暂无解析 -
第8题：
患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）
正确答案:1.诊断（2分）
右下12左下12牙周炎。
2.诊断依据（2分）
（1）该处有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
（2）X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。
3.鉴别诊断（2分）
边缘性龈炎边缘性龈炎无牙周袋形成、附着水平丧失及牙槽骨吸收，牙不松动。
4.治疗计划（4分）
（1）局部治疗首先进行彻底的洁治及刮治，彻底清除牙石等局部刺激物；龈袋冲洗、上药。
（2）进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。
（3）1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
（4）全身应用抗菌药和局部药物治疗联合使用。
（5）术后定期复查，维护疗效。 -
第9题：
某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。检查发现牙龈红肿，牙龈指数（CI）：3，探诊出血[BOP（+）]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动。（病例题）
正确答案: 现病史：松动的病程，是否有发病诱因、伴随症状如何，是否与进食咀嚼相关，患者是否患有与牙周炎相关的全身性疾病；自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效如何。既往史：药物过敏史及是否曾有牙龈出血，肿痛等病史。 -
第10题：
患者，男性，18岁，牙龈疼痛1周、检查：口臭明显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分龈乳头低平。应急处理措施为（）。
- A、龈上洁治
- B、口服甲硝唑
- C、口腔卫生指导
- D、龈下刮治
- E、去除坏死牙龈，初步龈下刮治，局部双氧水冲洗
正确答案:E -
第11题：
问答题男性，23岁。主诉：下前牙牙龈出血1个月。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀。（病例题）正确答案： 1.初步诊断
下前牙慢性牙龈炎。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.牙龈出血为自发性还是刺激引起，出血量的多少，出血能否自行停止等。
B.伴随症状：局部牙龈有无肿胀、疼痛等伴发症状，身体其他部位的皮肤或黏膜有无出血或其他异常表现。
C.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过
A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史：如应用某些抗凝血药物治疗冠心病和血栓等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
（1）急性坏死性龈炎发病急，病程短。表现为龈乳头或龈缘的坏死、溃疡、出血和疼痛，有时有自发性出血。患者常有腐败性口臭。本病的发生与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳等因素有关。
（2）维生素C缺乏病该病早期可出现牙龈出血，另外还伴有牙龈肿胀，边缘糜烂及形成溃疡、牙槽骨也可萎缩、牙齿脱落。全身表现为坏血病。
（3）血液病牙龈有广泛的自发性出血，出血量多，有时不易止住，较常见的有急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒性白细胞减少症等。这类患者往往伴有身体其他部位的病损表现。（4）肿瘤有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、早期牙龈癌等也较易出血。但牙龈除了出血表现外还可见龈组织的其他病损改变。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题男性，23岁 。主诉：下前牙牙龈出血1个月 。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀 。正确答案：解析： -
第13题：
问答题患者，男，12岁 。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月 。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感 。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血 。正确答案：解析：