病历摘要男性,64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅,胸骨后出现烧灼感;继而出现吞咽困难,开始不能吃干食,不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻5千克。既往史:无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。吸烟7年,每天半包。饮酒5年余,每日100~150g,嗜好吃热汤食物。查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/60mmHg。神志清楚,营养中等,左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC6.5×10/L,Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,PLT240×109/L。粪隐血(+)。X线食管钡剂检查显示:中段食管充盈缺损,管腔狭窄;近段食管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题:
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()
第2题:
病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()
第3题:
病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的?()
第4题:
病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.首先考虑为下列疾病:()
第5题:
病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,如果眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期()。
第6题:
胃底、食管下段交通支
直肠上端、肛管交通支
直肠下端、肛管交通支
前腹壁交通支
腹膜后交通支
肠系膜血管交通支
第7题:
脾切除
门-腔静脉分流术
脾-腔静脉分流术
脾-肾静脉分流术
肠系膜-上、下腔静脉分流术
断流术
第8题:
OGTT
IVGTT
血浆胰岛素
血浆C肽
ICAs
IAA
GAD
血脂谱
第9题:
第10题:
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,结果1个月血糖均无明显变化,这种现象称为什么?()
第11题:
病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒?()
第12题:
病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.食管癌术后常见的并发症是:()
第13题:
病历摘要:患者,男性,72岁,诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体:BP:170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2.诊断依据是什么?
第14题:
血皮质醇
血ACTH
尿17-OH
尿17-KS
尿皮质醇
小剂量地塞米松抑制试验
第15题:
尿糖
空腹血糖
早餐后2小时血糖
午餐后2小时血糖
晚餐后2小时血糖
睡前2小时血糖
糖化血红蛋白
果糖胺
第16题:
单纯性肥胖
Addison病
Cushing反应
Cushing综合征
原发性醛固酮增多症
Cushing病
第17题:
患者自觉口渴明显
患者排尿较多
体重下降3%~5%
体重下降10%
体重下降20%
血压明显下降
第18题:
垂体性皮质醇增多症
肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质癌
异位ACTH综合征
单纯性肥胖
Ⅰ型糖尿病