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用于治疗急性重症胰腺炎（）

题目

用于治疗急性重症胰腺炎（）

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    1.血液灌流(HP)主要用于哪类疾病的救治()A.重症急性肾功能衰竭B.严重创伤、重症急性胰腺炎C.药物过量及中毒的救治D.严重电解质紊乱

    2.用于治疗急性胰腺炎A．B．C．D．

    3.急性胰腺炎出现哪些征象提示为重症胰腺炎

    4.用于治疗急性重症胰腺炎A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶B.质子泵抑制剂C.生长抑素D.支链氨基酸E.肝太乐

    参考答案和解析
    正确答案:C
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    • 第1题：

      急性重症胰腺炎


      答案：
      解析：
      是急性胰腺炎的严重临床类型。多有胰腺出血坏死，病理上属急性坏死型改变。常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症。

    • 第2题：

      轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？


      正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
      1.监护
      2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
      3.胰腺休息短期禁食。
      4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
      5.不推荐常规使用抗生素。
      （二）重症急性胰腺炎
      1.监护
      2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
      3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
      4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
      5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
      6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
      7.手术治疗
      1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
      2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
      3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
      4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
      8.中医中药

    • 第3题：

      简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。


      正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗：
      （1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。
      （2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。
      （3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。
      （4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。
      （5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。

    • 第4题：

      简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。


      正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症，但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎，特别是已经证实有胆总管结石者，多主张急诊（24小时内）或早期（72小时内）行ERCP加EPT，结果显示非常有效，有效率达95%，胆总管结石清除率约50%，死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发，可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除（LC）。

    • 第5题：

      诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？


      正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

    • 第6题：

      问答题
      诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

      正确答案： 临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      问答题
      简述重症急性胰腺炎的治疗要点。

      正确答案：
      解析：

    • 第8题：

      单选题
      CRRT治疗最早用于以下哪类疾病的救治（）。
      A

      重症急性肾功能衰竭患者

      B

      严重创伤、重症急性胰腺炎

      C

      脓毒血症

      D

      中毒及多脏器功能衰竭等危重症的急救

      E

      严重电解质紊乱和过高热


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      简述重症急性胰腺炎的治疗内容。
      (1)一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡补液注意：量大：2000—3000ml/d，注意补胶体，补钾，补营养；③解痉、镇痛：杜冷丁，一般不用吗啡，现已少用阿托品
      (2)抑制胰液分泌：①禁食及胃肠减压；②抗胆碱药：少用；③抑酸剂：H受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
      (3)抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂(加贝酯)。
      (4)抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物
      (5)EST术：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。
      (6)鼻胆管引流
      (7)中医中药
      (8)外科手术适应证：①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；②重症胰腺炎经内科治疗无效者③并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；④胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时重症AP；需上述综合治疗。受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
      略

    • 第10题：

      生长抑素用于治疗急性重症胰腺炎的药理作用是什么？


      正确答案: （1）抑制胰液、胰高血糖素、胆囊收缩素、脂肪酶和淀粉酶的分泌；
      （2）抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的释放；
      （3）减少内脏血流，促进肠道水、电解质的吸收。

    • 第11题：

      大黄用于治疗急性重症胰腺炎，其药理机制是什么？


      正确答案: （1）能抑制胰液和胰酶的分泌；
      （2）稳定溶酶体膜；
      （3）抑制巨噬细胞过度激活；
      （4）抑制多种细胞因子如IL-2、6、10及TNF的活性，减轻炎性反应；
      （5）促进肠道内外毒素的排出。

    • 第12题：

      急性胰腺炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）

      • A、继发性胰腺感染
      • B、伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎
      • C、合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎
      • D、多数急性水肿性胰腺炎
      • E、急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化

      正确答案:D

    • 第13题：

      配伍题
      用于治疗急性重症胰腺炎（）|用于治疗消化性溃疡（）
      A

      水杨酸偶氮磺胺嘧啶

      B

      质子泵抑制剂

      C

      生长抑素

      D

      支链氨基酸

      E

      肝太乐


      正确答案： B,C
      解析： 暂无解析

    • 第14题：

      单选题
      急性胰腺炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）
      A

      继发性胰腺感染

      B

      伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎

      C

      合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎

      D

      多数急性水肿性胰腺炎

      E

      急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      问答题
      简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。

      正确答案： 根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
      （1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
      （2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
      （3）临床分型：
      1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
      2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
      （4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。
      解析： 暂无解析

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