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颅内动脉瘤破裂后手术时机如何为宜？手术的目的和缺点是什么？

题目

颅内动脉瘤破裂后手术时机如何为宜？手术的目的和缺点是什么？

相似考题

1.消除颅内动脉瘤,预防颅内动脉瘤破裂出血的主要方法包括A、开颅手术动脉瘤夹闭B、血管内介入栓塞动脉瘤C、结扎动脉瘤的输入动脉D、包裹或加固动脉瘤E、降低血压

2.药物控制性降压时的体位要求，正确的是( )A.手术部位应尽量在高位 B.非颅内手术时头部宜低置15° C.颅内手术时头部宜抬高25° D.非四肢手术时应将四肢低垂 E.后颅窝手术可取坐位

3.下列哪些手术适合于控制性降压( )A、主动脉瘤手术B、动脉导管未闭手术C、颅内动脉瘤手术D、颅颌面整形手术E、中耳成形手术

4.严重颅内损伤合并脾破裂时，最佳处理原则是A．先行剖腹探查B．先用脱水剂，再行颅内手术C．先补充血容量，纠正失血性休克后再进行剖腹手术D．颅内及腹部手术同时进行E．先行颅内手术

参考答案和解析
正确答案: 颅内动脉瘤破裂后早期（3天以内）手术和延期（7天至2周）手术存有争议。因破裂后出现脑血管痉挛发生于蛛网膜下腔出血（SAH）4天之后，4天－5天开始，7天－14天达到高峰，持续8天－16天逐渐消退。而动脉瘤破裂后再出血的高峰时间是第一周末和第二周初（7天－10天）。一般认为手术愈早愈好。
早期手术之目的是：
1.防止动脉瘤破裂后再出血；
2.处理动脉瘤同时可清除各脑池内的血块，防止发生脑血管痉挛；
3.夹闭动脉瘤后可积极提高血压和扩大血容量以治疗脑缺血。
早期手术的缺点是：
1.破裂后急性期脑充血、水肿、动脉瘤显露困难，勉强牵拉会造成脑创伤；
2.手术中动脉瘤破裂的机会较多；
3.术前准备仓促。以上因素使早期手术的死亡率和致残率较高。目前，放射介入血管内治疗技术的进步，使早期治疗的风险大大降低。
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  • 第1题：

    药物控制性降压时的体位要求，正确的是（）

    • A、手术部位应尽量在高位
    • B、非颅内手术时头部宜低置15°
    • C、颅内手术时头部宜抬高25°
    • D、非四肢手术时应将四肢低垂
    • E、后颅窝手术可取坐位

    正确答案:A,C,D

  • 第2题：

    血管性脑水肿的病因有（）

    • A、脑外伤
    • B、心脏骤停
    • C、颅脑手术后
    • D、脑卒中
    • E、颅内动脉瘤破裂

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    多选题
    消除颅内动脉瘤，预防颅内动脉瘤破裂出血的主要方法包括（）
    A

    开颅手术动脉瘤夹闭

    B

    血管内介入栓塞动脉瘤

    C

    结扎动脉瘤的输入动脉

    D

    包裹或加固动脉瘤

    E

    降低血压


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）

    • A、创伤是动脉瘤破裂的原因
    • B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因
    • C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
    • D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
    • E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

    正确答案:C

  • 第5题：

    多选题
    下列哪些手术适合于控制性降压（）
    A

    主动脉瘤手术

    B

    动脉导管未闭手术

    C

    颅内动脉瘤手术

    D

    颅颌面整形手术

    E

    中耳成形手术


    正确答案： A,C
    解析： [解析] 控制性降压适应证：①血供丰富区域的手术；②血管手术；③创面较大且出血可能难以控制的手术；④显微外科手术，要求术野清晰精细的手术；⑤麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者；⑥大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。

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