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健康保险的理赔工作有着较高的要求，主要是因为（）会导致索赔欺诈。A、逆选择B、医疗风险C、道德风险D、疾病风险

题目

健康保险的理赔工作有着较高的要求，主要是因为（）会导致索赔欺诈。

  • A、逆选择
  • B、医疗风险
  • C、道德风险
  • D、疾病风险
相似考题

1.团体理赔作业中常遇到的风险不包括()。A、理赔延误导致风险B、司法机关及公安机关报告干预导致风险C、主观有意的保险欺诈D、客户申请不当导致风险

2.健康保险的理赔工作有着较高的要求,主要是因为()会导致索赔欺诈。A、逆选择B、医疗风险C、道德风险D、疾病风险

3.健康保险的理赔由()过程和保险金给付过程组成。A、报案B、索赔C、核保D、初审

4.相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是()。A、件均给付额度相对较高B、理赔频率较高C、件均处理成本较低D、整体理赔金额较高

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  • 第1题：

    健康保险的理赔过程包括()。

    A、核保

    B、续保

    C、索赔

    D、保险金给付


    答案：ABCD

  • 第2题：

    健康保险理赔由索赔过程和保险金给付过程两部分组成。()


    参考答案：正确

  • 第3题：

    保险人在保险标的发生风险事故导致损失后,对被保险人提出的索赔请求进行赔偿处理行为称为()。

    A、保险理赔

    B、保险索赔

    C、保险委付

    D、保险求偿


    正确答案：A

  • 第4题：

    保险人在保险标的发生风险事故导致损失后，对被保险人提出的索赔请求进行赔偿处理的行为被称为（ ）

    A．保险理赔

    B．保险索赔

    C．保险赔付

    D．保险赔偿


    参考答案：A

  • 第5题：

    非寿险理赔中，审核索赔是否有欺诈应注意的问题不包括（ ）。


    参考答案：C
    保险索赔的欺诈行为往往较难察觉，保险人在理赔时应注意的问题有：①索赔单证的真实与否；②投保人是否有重复保险的行为；③受益人是否故意谋害被保险人；④投保日期是否先于保险事故发生的日期等。

  • 第6题：

    保险索赔的欺诈行为往往较难察觉，保险人在理赔时应注意的问题不包括（ ）。

    A. 索赔单证的真实与否

    B. 投保费的收取是否符合法律法规的要求

    C. 投保人是否有重复保险的行为，受益人是否故意谋害被保险人

    D. 投保日期是否先于保险事故发生的日期


    参考答案：B

  • 第7题：

    下面关于国际保险理赔师协会对理赔人员职业道德的规定的表述，哪一项是不准确的（）。

    • A、在理赔人员职业道德方面，国际保险理赔师协会并对成员公司提出相应要求
    • B、保险理赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度，同时也应及时收集与保险和赔案有关的意见
    • C、保险理赔人员应及时调查保险赔案，公正地处理赔案，同时当赔案责任明确时应客观、公正地评估、处理赔案，不能超出保险合同规定的范围，防止因为欺诈和无保险利益赔案给付导致地保险成本地上升
    • D、理赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款，同时理赔人员不能因为惜赔而导致索赔人被迫提出不必要地案件诉讼

    正确答案:A

  • 第8题：

    保险人在保险标的发生风险事故导致损失后，对被保险人提出的索赔请求进行赔偿处理的行为被称为（）。

    • A、保险理赔
    • B、保险索赔
    • C、保险赔付
    • D、保险赔偿

    正确答案:A

  • 第9题：

    理赔与损失管理风险是指保险公司在理赔过程中所遇到的可能导致公司损失的风险，主要表现为（）。

    • A、信用风险和经营风险
    • B、内部理赔风险和外部保险欺诈风险
    • C、操作风险和资金风险
    • D、流动性风险和费率风险

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是（）。
    A

    件均给付额度相对较高

    B

    理赔频率较高

    C

    件均处理成本较低

    D

    整体理赔金额较高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    健康保险的理赔过程包括（）。
    A

    核保

    B

    续保

    C

    索赔

    D

    保险金给付


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    团体理赔作业中常遇到的风险不包括（）。
    A

    理赔延误导致风险

    B

    司法机关及公安机关报告干预导致风险

    C

    主观有意的保险欺诈

    D

    客户申请不当导致风险


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    健康保险的理赔由( )过程和( )过程组成。

    A.报案

    B.索赔

    C.核保

    D.保险金给付


    答案：BD

  • 第14题：

    保险理赔人员类型：一是保险公司的专职核赔人员; 二是保险代理人。前者接受保险公司的委托从事理赔工作，后者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务。 ()


    参考答案：错
    【解析】P232 前者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务，后者接受保险公司的委托从事理赔工作。

  • 第15题：

    健康保险的理赔工作有着较高的要求，主要是因为()会导致索赔和欺诈

    A.逆选择

    B.医疗风险

    C.道德风险

    D.疾病风险


    参考答案：C

  • 第16题：

    根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,对于个人医疗保险小额理赔,按以下要求简化索赔单证()。

    A、合并索赔单证

    B、减免索赔单证

    C、减免意外事故证明

    D、减免公安机关证明


    参考答案：ABC

  • 第17题：

    直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务的人是（ ）。


    参考答案：A

  • 第18题：

    以下是关于健康保险索赔的叙述，不正确的是（ ）。

    A.索赔方式较为多样。

    B.索赔发生频率较高。

    C.索赔过程会涉及很多相关的个人和单位。

    D.对于索赔申请人资格的限制要求较为严格。


    正确答案：D

  • 第19题：

    非寿险理赔中，审核索赔是否有欺诈的，主要进行以下方面的审核（）。

    • A、索赔单证是否真实
    • B、投保人是否有重复保险的行为
    • C、受益人是否故意谋害被保险人
    • D、保险事故发生的日期是否先于投保日期

    正确答案:D

  • 第20题：

    以下是关于健康保险索赔的叙述，不正确的是（）。

    • A、索赔方式较为多样。
    • B、索赔发生频率较高。
    • C、索赔过程会涉及很多相关的个人和单位。
    • D、对于索赔申请人资格的限制要求较为严格。

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    非寿险理赔中，审核索赔是否有欺诈的，主要进行以下方面的审核（）。
    A

    索赔单证是否真实

    B

    投保人是否有重复保险的行为

    C

    受益人是否故意谋害被保险人

    D

    保险事故发生的日期是否先于投保日期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    保险人在保险标的发生风险事故导致损失后，对被保险人提出的索赔请求进行赔偿处理的行为被称为（）。
    A

    保险理赔

    B

    保险索赔

    C

    保险赔付

    D

    保险赔偿


    正确答案： D
    解析： 本题考查了保险理赔的定义。

  • 第23题：

    单选题
    健康保险的理赔工作有着较高的要求，主要是因为（）会导致索赔欺诈。
    A

    逆选择

    B

    医疗风险

    C

    道德风险

    D

    疾病风险


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    健康保险的理赔由（）过程和保险金给付过程组成。
    A

    报案

    B

    索赔

    C

    核保

    D

    初审


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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