简述病毒性肝炎的光镜下的基本病变？

第1题：

病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以（）为主要病变的传染病。各型肝炎病变基本相同，都是以（）为主，同时伴有不同程度的（）、（）。

正确答案:肝实质细胞变性坏死；肝细胞变性；炎细胞浸润；间质增生和小胆管增生

第2题：

试述各型病毒性肝炎的镜下特点。

正确答案:甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。

第3题：

急性肾小球肾炎是（）。

A、光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现
B、光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内有大新月体形成
C、光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性
D、光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生
E、光镜下表现为受累节段的硬化，相应的肾管萎缩，肾间质纤维化

正确答案:A

第4题：

简述病毒性肝炎的病变特点。

正确答案:1.肝细胞变性
⑴水变性：胞浆疏松化，肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明；病变发展，肝细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明称为气球样变。溶解坏死
⑵嗜酸性变及嗜酸性坏死：肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性，细胞外形为红染的星芒状。进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失，剩下深红色均一浓染的圆形小体，与相邻的肝细胞脱离，称为嗜酸性小体。
⑶脂肪变性：常发生在丙型肝炎
2.肝细胞坏死
⑴点状或灶性坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死，伴以炎细胞浸润。
⑵碎屑状坏死：发生在肝小叶周边界板处的少量肝细胞呈小片状溶解性坏死，使小叶周边出现缺损，淋巴细胞和浆细胞浸润至小叶内。继而纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。慢性肝炎活动期的主要病变。
⑶桥接坏死：指肝细胞坏死灶融合后呈带状向小叶内伸展构成两个中央静脉之间、两个门管区之间或中央静脉与门管区之间，呈桥状连接的坏死带。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期发展为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。
⑷亚大块坏死和大块坏死：亚大块坏死是指几个肝小叶的大部分或全部的融合性溶解坏死，常见于亚急性重症肝炎。大块坏死是指大部分肝组织的大片融合性溶解性坏死，由于坏死范围广，正常肝组织结构塌陷而不能辨认，常见汇管区集中现象及大量炎细胞浸润，常见于急性重症肝炎。
3.炎细胞浸润
门管区或肝小叶常有程度不等的炎细胞浸润。浸润细胞有淋巴细胞、单核细胞，少量中性粒细胞和浆细胞。
4.肝细胞再生与间质反应性增生
⑴肝细胞再生：邻近的肝细胞通过分裂而再生修复。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有双核。
⑵Kupffer细胞增生和肥大：单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富，突出于窦壁或自上壁脱入窦内成为巨噬细胞
⑶肝星状细胞增生：贮脂细胞肝炎时分化为肌纤维母细胞样细胞，合成并分泌胶原纤维，严重时可发展成肝纤维化及肝硬化。

第5题：

简述病毒性肝炎的基本病变。

正确答案:病毒性肝炎的基本病变：是以变质为主的炎症
（1）、肝细胞变性
细胞水肿：细胞肿胀，胞浆疏松化→细胞高度肿胀呈圆球形，胞浆透亮→气球样变。嗜酸性变：散发、累及单个或几个肝细胞，细胞失水、胞质浓缩嗜酸性增强，体积缩小。
（2）、肝细胞坏死：（变性加重发展而来）
嗜酸性坏死：嗜酸性变→细胞体小、胞浆浓缩深染，核消失→嗜酸性小体（凝固性坏死）。液化性坏死：高度气球样变使胞膜及核溶解消失。有点状、桥接、碎片状、大片状坏死。
（3）、炎细胞浸润：在肝小叶和汇管区有不同程度单核细胞和淋巴细胞浸润。
（4）、肝细胞再生：在坏死周围出现。若网状支架塌陷，肝细胞呈团块状，称结节状再生。
（5）、间质反应性增生：枯否细胞增生肥大，成纤维细胞增生参与修复，细小胆管也有增生。

第6题：

问答题

简述支气管肺炎光镜下的病理变化。

正确答案：初期细支气管腔内充满粘液、纤维蛋白、细胞碎屑，大量中性粒细胞和脱落的上皮细胞，细支气管壁充血、水肿和中性粒细胞浸润。细支气管周围、肺泡腔也充满浆液和中性粒细胞。
后期见代偿性肺气肿，若继发化脓时局部形成脓肿，细支气管腔内充满脓液。

解析：暂无解析

第7题：

问答题

简述病毒性肝炎的基本病变。

正确答案：病毒性肝炎的基本病变：是以变质为主的炎症
（1）、肝细胞变性
细胞水肿：细胞肿胀，胞浆疏松化→细胞高度肿胀呈圆球形，胞浆透亮→气球样变。嗜酸性变：散发、累及单个或几个肝细胞，细胞失水、胞质浓缩嗜酸性增强，体积缩小。
（2）、肝细胞坏死：（变性加重发展而来）
嗜酸性坏死：嗜酸性变→细胞体小、胞浆浓缩深染，核消失→嗜酸性小体（凝固性坏死）。液化性坏死：高度气球样变使胞膜及核溶解消失。有点状、桥接、碎片状、大片状坏死。
（3）、炎细胞浸润：在肝小叶和汇管区有不同程度单核细胞和淋巴细胞浸润。
（4）、肝细胞再生：在坏死周围出现。若网状支架塌陷，肝细胞呈团块状，称结节状再生。
（5）、间质反应性增生：枯否细胞增生肥大，成纤维细胞增生参与修复，细小胆管也有增生。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变。

正确答案：传播途径：甲型肝炎多经粪-口传染；乙型肝炎主要经血传染，也可经其他途径传播；丙型肝炎主要经血传染，丁型肝炎经血传播，戊型肝炎经粪-口传播。基本病变：
①肝细胞变性坏死。变性表现为肝细胞细胞质疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死表现为嗜酸性坏死和溶解坏死。
②炎性细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞。
③间质反应性增生及肝细胞再生。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

简述病毒性肝炎的病变特点。

正确答案： 1.肝细胞变性
⑴水变性：胞浆疏松化，肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明；病变发展，肝细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明称为气球样变。溶解坏死
⑵嗜酸性变及嗜酸性坏死：肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性，细胞外形为红染的星芒状。进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失，剩下深红色均一浓染的圆形小体，与相邻的肝细胞脱离，称为嗜酸性小体。
⑶脂肪变性：常发生在丙型肝炎
2.肝细胞坏死
⑴点状或灶性坏死：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死，伴以炎细胞浸润。
⑵碎屑状坏死：发生在肝小叶周边界板处的少量肝细胞呈小片状溶解性坏死，使小叶周边出现缺损，淋巴细胞和浆细胞浸润至小叶内。继而纤维组织增生伸入肝小叶，围绕和分隔单个或小群肝细胞。慢性肝炎活动期的主要病变。
⑶桥接坏死：指肝细胞坏死灶融合后呈带状向小叶内伸展构成两个中央静脉之间、两个门管区之间或中央静脉与门管区之间，呈桥状连接的坏死带。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期发展为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。
⑷亚大块坏死和大块坏死：亚大块坏死是指几个肝小叶的大部分或全部的融合性溶解坏死，常见于亚急性重症肝炎。大块坏死是指大部分肝组织的大片融合性溶解性坏死，由于坏死范围广，正常肝组织结构塌陷而不能辨认，常见汇管区集中现象及大量炎细胞浸润，常见于急性重症肝炎。
3.炎细胞浸润
门管区或肝小叶常有程度不等的炎细胞浸润。浸润细胞有淋巴细胞、单核细胞，少量中性粒细胞和浆细胞。
4.肝细胞再生与间质反应性增生
⑴肝细胞再生：邻近的肝细胞通过分裂而再生修复。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有双核。
⑵Kupffer细胞增生和肥大：单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富，突出于窦壁或自上壁脱入窦内成为巨噬细胞
⑶肝星状细胞增生：贮脂细胞肝炎时分化为肌纤维母细胞样细胞，合成并分泌胶原纤维，严重时可发展成肝纤维化及肝硬化。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简述肾小体在光镜和电镜下的形态结构。

正确答案：肾小体：血管球：入球微动脉：粗
有孔毛细血管袢、球内系膜细胞出球微动脉：细
肾小囊：壁层：单扁上皮
脏层：足细胞
形成血尿屏障：有孔毛细血管内皮、基膜裂孔膜

解析：暂无解析

第11题：

单选题

微小病变型肾炎是（）。

A

光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现

B

光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内有大新月体形成

C

光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性

D

光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生

E

光镜下表现为受累节段的硬化，相应的肾管萎缩，肾间质纤维化

正确答案： C

解析：暂无解析

第12题：

问答题

试述各型病毒性肝炎的镜下特点。

正确答案：甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。

解析：暂无解析

第13题：

简述胃溃疡病变的镜下所见。

正确答案:溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物白细胞、纤维素等覆盖，其下为—层坏死组织，再下则见较新鲜的肉芽组织层，最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚、管腔狭窄或有血栓形成，因而可造成局部血供不足，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生，可能是患者产生疼痛症状的原因之一。

第14题：

微小病变型肾炎是（）。

A、光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现
B、光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内有大新月体形成
C、光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性
D、光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生
E、光镜下表现为受累节段的硬化，相应的肾管萎缩，肾间质纤维化

正确答案:C

第15题：

简述慢性萎缩性胃炎病变的镜下所见。

正确答案:病变区腺上皮萎缩、腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生。在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。后者称为幽门腺或假幽门腺化生。在幽门窦病变区，主要改变为幽门腺呈不同程度的萎缩、消失并常有肠上皮化生。胃粘膜表层上皮细胞生长可形成绒毛样突起，增生的上皮中出现分泌粘液的杯状细胞、具有刷状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞，形态结构与小肠粘膜相似，故称为肠上皮化生。现知肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌且多为息肉样腺癌。

第16题：

简述病毒性肝炎的基本病理变化。

正确答案:病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。

第17题：

简述间质性肺炎光镜下的病理变化。

正确答案:镜下：肺泡间隔、小叶间质、支气管和血管周围水肿，结缔组织增生，淋巴细胞巨噬细胞浸润。重者见由均质红染蛋白性物质形成的透明膜覆盖在肺泡内表面。

第18题：

问答题

简述病毒性肝炎的基本病理变化。

正确答案：病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。