胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

简述胃、十二指肠穿孔的诊断要点

正确答案: （1）症状：突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。多数患者既往有溃疡病史，近期症状加重。
（2）体格检查：腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直，腹部呈板状，肠鸣音消失。

第6题：

急性腹痛者，呕吐物为大量酸性液体常见于（）。

• A、胃溃疡
• B、十二指肠溃疡
• C、胃十二指肠溃疡
• D、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻
• E、胃十二指肠溃疡并发穿孔

正确答案:D

第7题：

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断。

正确答案:急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。

第8题：

简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。

正确答案: 治疗原则：
（1）非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹.膜炎局限者。
（2）手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择：
（1）穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。
（2）穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能作穿孔修补术及腹腔引流术。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述，错误的是（）。

• A、以十二指肠溃疡穿孔多见
• B、穿孔好发于胃十二指肠后壁
• C、穿孔直径一般小于0.5cm
• D、可引起化学性腹膜炎
• E、以青壮年多发

正确答案:B

第17题：

胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）

• A、瘢痕性幽门梗阻
• B、胃十二指肠溃疡大出血
• C、胃十二指肠溃疡急性穿孔
• D、十二指肠溃疡并球部变形
• E、穿透性十二指肠溃疡

正确答案:A

第18题：

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。

正确答案:（1）非手术治疗：适用于一般情况良好者，1）持续胃肠减压，较少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎消退；2）输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持3）全身应用抗生素控制感染；4）静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物5）严密观察，病情变化如治疗6-8h后病情仍继续加重应立即手术（2）手术治疗：1）溃疡穿孔时问短（6h以内）空腹穿孔腹腔污染轻，可行胃大部切除术，反之行修补术2）溃疡出血，如球部溃疡可行血管缝扎加胃大部切除3）溃疡瘢痕性梗阻不能切除时，行胃旷置术、毕II氏胃大部切除术或胃空肠Roux-y吻合术。

第19题：

胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）

• A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
• B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• C、不能除外肿瘤
• D、十二指肠溃疡引起腹痛
• E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：