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患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 现场急救搬运此患者的正确方法是什么？

题目

患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 现场急救搬运此患者的正确方法是什么？

相似考题

1.患者，男性，42岁。骨盆骨折合并后尿道损伤，术后3个月出现排尿困难，此时应A、少饮水B、留置尿管C、扩张尿道D、膀胱造瘘E、应用抗生素

2.男性，42岁，4年前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是A．自行排尿B．间歇导尿C．定时膀胱冲洗D．留置尿管持续开放E．留置尿管间断开放

3.患者男性，30岁，因“打篮球时不慎摔倒致头颈部疼痛1小时”来诊。查体：颈部压痛（+），枕部压痛（+），活动受限，强迫倾斜体位，颈部僵直，无神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。 最可能的诊断是A、 颈椎骨折B、 胸椎骨折C、 颈部软组织挫伤D、 脑震荡E、 脊髓损伤F、 肋骨骨折最有助于确诊的依据是A、 心电图B、 颈椎正、侧位X线片C、 颈椎左、右斜位X线片D、 颈椎开口位X线片E、 血常规F、 颈椎CT下列描述正确的有A、 颈椎骨折合并脊髓损伤的比例较高B、 脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像C、 单纯颈椎骨折可行枕颌带牵引4周后佩戴支具下床活动D、 合并脊髓损伤者应早期行减压和稳定手术E、 该患者在未明确诊断前为减轻患者疼痛可行局部按摩治疗F、 颈髓损伤患者体温增高以药物降温为主

4.患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A、颈椎间盘突出症B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤

更多“患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 现场急救搬运此患者的正确方法是什么？”相关问题

  • 第1题：

    患者男，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

    A.颈椎及颈髓挫伤

    B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

    C.颈椎及颈髓震荡伤

    D.颈椎骨折并脊髓休克

    E.胸椎骨折并脊髓损伤


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

    A.颈椎间盘突出症
    B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
    C.颈部软组织损伤
    D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
    E.胸椎骨折并脊髓损伤

    答案：B
    解析：
    患者从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，表现为颈椎骨折症状。四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，为下颈髓损伤的表现，故选B。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

    对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是
    A:自行排尿
    B:间歇导尿
    C:持续开放导尿
    D:出现尿潴留时插导尿管
    E:导尿管每4～6小时开放一次

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

    A.颈椎间盘突出症
    B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
    C.颈部软组织损伤
    D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
    E.胸椎骨折并脊髓损伤

    答案：B
    解析：
    该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

  • 第5题：

    患者，男性，68岁。诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

    A.伤口出血
    B.喉头水肿
    C.术中损伤脊髓
    D.引流液过多
    E.植骨块脱落

    答案：D
    解析：
    引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。

  • 第6题：

    男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。

    受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是
    A.间歇导尿
    B.自行排尿
    C.定时膀胱冲洗
    D.留置尿管间断开放
    E.留置尿管持续开放

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第15天可以采用（）。

    • A、自行排尿
    • B、耻骨上膀胱造瘘
    • C、定时膀胱冲洗
    • D、留置尿管持续开放
    • E、留置尿管间断开放

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者李某，男性，22岁，工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪，入综合医院急救，颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折，脱位”，经神经外科手术治疗后，住院一段时间病情稳定，但肢体运动和感觉功能无恢复，大小便失禁，生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断：C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安，情绪不稳定。ADL评分项目有哪些？


    正确答案:洗澡，穿衣，修饰，大便，小便，吃饭，上下楼梯，转移

  • 第9题：

    患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 此患者泌尿系管理的要点有哪些？


    正确答案: A.尿储留的护理：
    （1）留置导尿管的护理：保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿，因此要做好护理工作。尿管不要过粗，尿管插管深度要合适，插管时要严格执行无菌操作，留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁，防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同，张力性膀胱应将留置尿管持续开放，以免膀胱因过度膨胀而损伤；自律性膀胱应将尿管定时开放，开始1～2 h开放1次，在每次开管放尿时，应按摩膀胱部，注意尽量将尿液排空；反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿，可酌情拔除尿管。
    （2）间歇导尿法：帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管，尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。
    （3）手法按摩挤压排尿：不完全性截瘫患者在伤后5日，完全性截瘫在伤后2周，即开始应用手法按摩挤压排尿，进行膀胱功能训练。具体做法为：在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时，即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压1次，力求排尽。对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性截瘫患者，按摩时间约15 min，手法要轻
    B.预防泌尿道感染：
    （1）鼓励病人多饮水：每天2000-4000毫升左右，一稀释尿液，预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。
    （2）定期做尿培养：每周做1次，一及时发现感染。
    （3）会阴部和膀胱护理：每日冲洗膀胱1-2次，每日清洁和护理会阴部2-4次，每周更换一次导尿管。
    （4）应用抗菌药，一旦发生感染，按医嘱使用中药或广谱抗菌药。
    C.预防便秘：
    （1）观察：观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状，量，颜色和排便时间。
    （2）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。
    （3）训练排便：指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。
    （4）药物通便：顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。

  • 第10题：

    患者李某，男性，22岁，工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪，入综合医院急救，颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折，脱位”，经神经外科手术治疗后，住院一段时间病情稳定，但肢体运动和感觉功能无恢复，大小便失禁，生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断：C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安，情绪不稳定。早期的康复治疗有哪些？


    正确答案: （1）正确的体位摆放，定时轴向翻身，预防压疮；
    （2）关节被动活动，维持正常关节活动范围预防关节挛缩变形
    （3）主动运动，加强病人肢体残存肌力的训练，提高运动功能，增强日常生活能力。
    （4）体位变换注意保持脊柱的稳定性，轴向翻身，避免二次损害。
    （5）呼吸及排痰训练呼吸训练和辅助咳嗽。辅助咳嗽是压力要酌情。
    （6）做好膀胱和肠道功能的护理。（7）做好心理护理。

  • 第11题：

    患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C、C棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括（）。

    • A、脊髓损伤情况
    • B、截瘫平面
    • C、颈椎骨折的位置
    • D、气管插管困难程度
    • E、手术方式
    • F、术前检查颈部活动度

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 列出目前患者的主要护理诊断/问题。

    正确答案： 目前患者的主要护理诊断/问题：
    1.尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关
    2.体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，泌尿系感染有关
    3.便秘：与脊髓损伤及液体摄入受限，饮食及不活动有关
    4.自身形象紊乱：与躯体移动和感觉障碍有关
    5.有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关
    6.焦虑：与知识缺乏有关
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。该患者脊髓损伤的部位最可能在A、上段颈髓

    B、下段颈髓

    C、胸段脊髓

    D、腰骶段脊髓

    E、脊髓圆锥

    牵引期间的护理措施中正确的是A、用沙袋或颈托固定颈部

    B、定时取下牵引锤，让患者休息

    C、为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子

    D、嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量

    E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除

    受伤后2周内，该患者泌尿系护理措施可采用A、自行排尿

    B、间歇导尿

    C、持续开放导尿

    D、出现尿潴留时插导尿管

    E、导尿管每4～6小时开放1次


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第14题：

    共用题干
    患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

    对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
    A:自行排尿
    B:间歇排尿
    C:持续开放导尿
    D:出现尿潴留时插导尿管
    E:导尿管每4～6小时开放一次

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

    A、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
    B、颈部软组织损伤
    C、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
    D、胸椎骨折并脊髓损伤
    E、颈椎间盘突出症

    答案：A
    解析：
    该患“头后枕部着地，颈部活动受限，”提示骨折的可能。

    “下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。”提示脊髓受损的表现。

    此题的分析要结合患者的受伤部位，及受伤后的表现来作出诊断。

    患者颈部活动受限，出现颈髓受损的表现，所以考虑选项A的诊断。

    题中并不能体现脱位骨折的重要体征，但是出现颈髓受损的表现，都应该考虑椎体出现了骨折或脱位。

  • 第16题：

    某患者因从马车上摔下。头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下。痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

    A:颈椎间盘突出症
    B:颈椎骨折脱位并颈髓损伤
    C:颈部软组织损伤
    D:颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
    E:胸椎骨折并脊髓损伤

    答案：B
    解析：
    该病人颈部损伤后出现活动首先，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱住并颈髓损伤。

  • 第17题：

    男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。

    为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第15天可以采用
    A.自行排尿
    B.留置尿管间断开放
    C.留置尿管持续开放
    D.耻骨上膀胱造瘘
    E.定时膀胱冲洗

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    脊髓损伤急性期护理措施正确的有（）

    • A、防止压疮
    • B、颈椎术后患者要用轴向翻身
    • C、留置尿管3～4小时开放一次
    • D、指导患者进行深呼吸锻炼
    • E、直腿抬高运动时应禁止超过45度

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是（）。

    • A、自行排尿
    • B、间歇导尿
    • C、定时膀胱冲洗
    • D、留置尿管持续开放
    • E、留置尿管间断开放

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。 列出目前患者的主要护理诊断/问题。


    正确答案:目前患者的主要护理诊断/问题：
    1.尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关
    2.体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，泌尿系感染有关
    3.便秘：与脊髓损伤及液体摄入受限，饮食及不活动有关
    4.自身形象紊乱：与躯体移动和感觉障碍有关
    5.有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关
    6.焦虑：与知识缺乏有关

  • 第21题：

    某男性患者，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑（）。

    • A、颈椎间盘突出症
    • B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
    • C、颈部软组织损伤
    • D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
    • E、胸椎骨折并脊髓损伤

    正确答案:B

  • 第22题：

    患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括（）。

    • A、脊髓损伤情况
    • B、截瘫平面
    • C、颈椎骨折的位置
    • D、气管插管困难程度
    • E、手术方式
    • F、术前检查颈部活动度

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第23题：

    单选题
    一年轻患者，从敞篷卡车上摔下，枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫痪，胸骨柄以下痛温觉消失，不能自行排尿.诊断考虑为（　　）。
    A

    颈部软组织损伤

    B

    颈椎间盘突出症

    C

    颈椎骨折脱位并颈髓损伤

    D

    胸椎骨折并脊髓损伤

    E

    颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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