单选题痹证治则论述有误的是（　　）。A 祛风B 散寒C 除湿D 清热E 养血

参考答案：对于痹证的辨证首先应辨清风、寒、湿痹与热痹的不同。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，风、寒、湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。病程久者，尚应辨识有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。痹证总之是由于感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂，对于风寒湿痹的治疗，古代医家根据其邪偏盛及病理特点，作了很好的概括，如《医学心悟·痹》说："治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝涩，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足白无顽麻也。"1．风寒湿痹(1)行痹：治以祛风通络，散寒除湿。方用防风汤加减。(2)痛痹：治以温经散寒，祛风除湿。方用乌头汤加减，也可以采用乌附麻辛桂姜汤加减治疗。(3)着痹：治以除湿通络，祛风散寒。方用薏苡仁汤加减。对于风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风、寒、湿痹通用的基础方进行治疗。2．风湿热痹：治以清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加味。亦可选用《温病条辨》的宣痹汤。热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治宜清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加味。各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，痰瘀痹阻。出血现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩等症，治宜化痰祛瘀，搜风通络，用桃红饮加活血、祛痰、搜风药物治疗。痹证日久，气血不足、肝肾亏虚。此时应祛邪扶正、攻补兼施在祛风散寒除湿的同时，加入补益气血、滋养肝肾之品。可选用独活寄生汤加减。痹久内舍于心，证见心悸、气短、脉结代者宜益气养心，温阳复脉，用炙甘草汤加减。

正确答案：A

正确答案：A

参考答案：(1)风寒湿痹①行痹：以关节、肌肉疼痛酸楚，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓为主症。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤加减（防风、麻黄、桂枝、葛根、当归等）。②痛痹：以肢体关节疼痛，遇寒则痛甚，得热则痛缓，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧为主症。治法：散寒通络，祛风除湿。代表方：乌头汤加减（制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪）。③着痹：以肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓为主症。治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡仁汤加减（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风等。）(2)风湿热痹：以游走性关节疼痛，局部灼热红肿，常伴有发热、恶风、口渴、烦躁等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数为主症。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤（生石膏、知母、桂枝、甘草、粳米）合宣痹汤（防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂等）加减。(3)痰瘀痹阻证：以痹证日久，肌肉关节刺痛，或肌肤紫暗、肿胀，或僵硬变形，有硬结、瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩为主症。治法：化痰行瘀，宣痹通络。代表方：双合汤加减（桃仁、红花、当归、川芍、茯苓等）。(4)肝肾两虚证：以痹证口久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸软，或肢冷，阳痿，或骨蒸潮热，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数为主症。治法：培补肝肾，舒筋止痛。代表方：补血荣筋丸加减（熟地黄、肉苁蓉、五味子、鹿茸、菟丝子等）。

正确答案：D

正确答案：E