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问答题请简述获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定的种类以及参考值
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问答题
请简述获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定的种类以及参考值
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第1题：
问答题简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年 。初步诊断：双膝关节退行性骨关节炎正确答案：解析： -
第2题：
问答题简述腹股沟淋巴结的检查方法正确答案： 1.被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，检查者在其右侧。
2.检查者以示指、中指、环指（或四肢并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟淋巴结均应进行检查。
3.腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群。反复触诊每组淋巴结群。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。
解析：
（1）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群。上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
（2）腘窝淋巴结：位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。正确答案： 辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。入院诊断：中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：不稳定型心绞痛。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。当归10g生地10g桃仁10g红花6g赤芍15g枳壳10g柴胡10g川芎10g桔梗10g怀牛膝15g丹参15g甘草6g水煎，每日1剂，分2次服。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述危重哮喘的治疗。正确答案： （1）氧疗与辅助通气：出现低氧血症，应经鼻导管或经面罩给氧必要时做气管插管或气管切开，行机械辅助通气。
（2）解痉平喘：应用β2受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药。
（3）补液。
（4）纠正酸中毒及电解质紊乱。
（5）抗生素：酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。
（6）糖皮质激素。
（7）处理并发症。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题病例摘要： 丁某，男，56岁，已婚，农民 。 患者于10年前开始出现腕、掌指关节疼痛，遇冷加重，诊断为类风湿关节炎，间断服用中西药物治疗，症状时有反复，关节逐渐肿大畸形 。1个月前患者感受风寒后，腕、掌指关节疼痛加重，屈伸不利，伴晨僵，服用多种药物后效果不佳，遂前来就诊 。刻下症见：腕、掌指关节肿大畸形、疼痛，肌肉萎缩，屈伸不利，晨僵明显，平素畏寒肢冷，腰膝酸软 。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与痿证相鉴别 。正确答案：解析： -
第6题：
问答题慢性支气管炎概述正确答案：解析： -
第7题：
问答题请回答针灸治疗高热的治法、主穴，叙述并演示其毫针操作 。正确答案：解析： -
第8题：
问答题乳癖概念正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述郁证正确答案： 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
【病因病机】
1.病因
（1）情志失调：七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁；气滞血瘀则为血郁；谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而蕴湿、生痰、化热等，则又可成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。
（2）体质因素：原本肝旺，或体质素弱，复加情志刺激，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，日久必气血不足，心脾失养，或郁火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致心肾阴虚。
2.病机
郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者，肝郁化火，火郁伤阴，心失所养，肾阴被耗，还可出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。由于本病始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化，湿郁则生痰，而致痰气郁结；气郁日久，由气及血而致血郁，又可进而化火等，但均以气机郁滞为病理基础。病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证；或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。
【诊断要点】
1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。
【类证鉴别】
1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
3.郁证脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
【辨证论治】
1.肝气郁结证
主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。病机概要：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草等。
2.气郁化火证
主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。病机概要：肝郁化火，横逆犯胃。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方剂：丹栀逍遥散加减。常用药物：柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子等。
3.痰气郁结证
主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。病机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。治法：行气开郁，化痰散结。代表方剂：半夏厚朴汤加减。常用药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。
4.心神失养证
主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。病机概要：营阴暗耗，心神失养。治法：甘润缓急，养心安神。代表方剂：甘麦大枣汤加减。常用药物：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。
5.心脾两虚证
主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。病机概要：脾虚血亏，心失所养。治法：健脾养心，补益气血。代表方剂：归脾汤加减。常用药物：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香、神曲等。
6.心肾阴虚证主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。病机概要：阴精亏虚，阴不涵阳。治法：滋养心肾。代表方剂：天王补心丹合六味地黄丸加减。常用药物：地黄、怀山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、西洋参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参、丹皮等。
【预防与调护】
1.正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤，是防治郁证的重要措施。
2.医务人员深入了解病史，详细进行检查，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人，取得患者的充分信任，在郁证的治疗及护理中具有重要作用。
3.对郁证患者，应做好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促进郁证的完全治愈。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题慢性牙周炎临床表现正确答案：解析： -
第11题：
问答题简要病史：男性，68岁 。双下肢水肿6个月，气短2周门诊就诊 。既往有"心脏瓣膜病"病史7年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题请演示右下腹痛患者的腹部触诊。正确答案： 1.体位患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开。
2.检查者位置检查者立于被检查者右侧。
3.检查顺序检查者先检查被检查者左侧腹部。
4.检查内容腹壁紧张度（可结合提问）：检查者一手触按腹壁以感觉腹壁紧张度。压痛：由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情。反跳痛：当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题X线成像的基本原理正确答案：解析： -
第14题：
问答题攒竹(BL2)正确答案：解析： -
第15题：
问答题女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC5.5×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt150×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断慢性肛裂
（二）诊断依据1.年轻女性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查血红蛋白正常。
二、鉴别诊断1.急性肛裂2.痔3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
三、进一步检查1.直肠镜必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
四、治疗原则1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或石蜡油。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗肛裂切除术，肛管内括约肌切除术。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题心悸正确答案：解析： -
第17题：
问答题类风湿关节炎的X线表现是什么？正确答案：解析： -
第18题：
问答题舌下腺囊肿正确答案：解析： -
第19题：
问答题登革热诊断标准正确答案：解析： -
第20题：
问答题男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。
（2）腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。
（3）疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。
（4）伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。
（5）病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题肾病综合征需与哪些继发性肾病综合征鉴别？正确答案： （1）系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。
（2）紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7～10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特征性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不褪色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但有10%～20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疹等症状。
（3）肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其他器官往往也有淀粉样变，可表现为肝脾大、心脏扩大、心功能损害等，目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段，刚果红试验有助于诊断。
（4）糖尿病肾病：多发生于病史较长（10～15年）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其他能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛 。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛 。测试牙热测结果应记为A正常
B敏感
C迟钝，或迟缓反应痛
D无反应
正确答案： A解析： -
第23题：
问答题子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤鉴别要点。正确答案： 育龄妇女有继发性、渐进性痛经和不孕病史可初步诊断子宫内膜异位症。妇检子宫扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，表面光滑，压痛明显，形态规整。CA125可以轻度升高，但一般不会超过200U/ml。B超示卵巢子宫内膜异位囊肿，囊性较为多见。腹腔镜检查和活组织病检可以确诊子宫内膜异位症。卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，盆腔包块多增大迅速，全身情况差。检查除扪及包块，多与周围组织粘连而活动差，表面不光滑，形态不规整，压痛可不明显，常伴有腹水。CA125可异常升高。B超显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。病理活检可明确诊断。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。正确答案： 中医病证诊断：胃痛，脾胃阳虚证
西医疾病诊断：慢性胃炎解析： 中医辨病辨证依据：患者脾胃素虚，胃痛反复发作，耗伤中气，使胃失温养、濡润，胃气不降而发为呕吐，此次因情志不调而加重。脾胃虚弱，阳虚不能温布，则头晕神疲、面色少华、形体消瘦；脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，寒为阴邪，故呕吐为清水涎沫、无口苦；阳虚不能温养肢体，故见腹中冷痛、手足不温；舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉均为阳虚之征。综观舌，脉、症，本证为脾胃阳虚之胃痛，病位在脾胃，病性为虚实夹杂，预后可。西医诊断依据：（1）年轻男性病人，缓慢起病，时轻时重。（2）以间断发生的胃部不适，恶心呕吐为主要症状。（3）胃镜检查提示慢性胃炎，是诊断的主要依据。