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多选题患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者应用免疫

题目
多选题
患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）
A

糖皮质激素治疗不缓解

B

初发的自身免疫性溶血性贫血患者

C

转氨酶增高者

D

重度贫血者

E

大剂量丙种球蛋白治疗无效者

F

脾切除不缓解

G

脾切除有禁忌

H

泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

相似考题

1.心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D、体力活动不受限制E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

2.患者，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，大便隐血（+）。初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、十二指肠溃疡伴出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃炎

3.患者男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验OB(+)，初步诊断A:胃溃疡伴出血 B:十二指肠溃疡伴出血 C:胃癌出血 D:食管静脉曲张破裂出血 E:急性胃炎

4.心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为A、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高B、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡C、较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解D、脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失E、食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿

更多“患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用螺内酯可导致（ ）

    A：碱中毒
    B：高血钾
    C：高血镁
    D：骨质疏松
    E：高血钠

    答案：B
    解析：
    螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。

  • 第2题：

    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%。

    患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别
    A.白血病
    B.巨幼细胞性贫血
    C.MDS
    D.自身免疫性溶血性贫血
    E.缺铁性贫血
    F.再生障碍性贫血
    G.海洋性贫血

    答案：B,C,D
    解析：
    2.直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，是诊断AIHA的重要依据。
    3.对于PNH患者Ham试验特异性高，敏感性差，流式细胞术发现粒细胞的CD55、CD59表达下降是诊断本病比较特异和敏感的指标。
    4.原因不明的原发性AIHA占45%。继发性的病因有：①感染，特别是病毒感染；②结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，溃疡性结肠炎等；③淋巴增殖性疾病，如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；④药物，如青霉素，头孢菌素，甲基多巴，氟达拉宾等。
    5.治疗：①肾上腺糖皮质激素，大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效，但作用不持久。②脾切除：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。温抗体型AIHA切脾后，虽然红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞寿命的影响却减小了，术后有效率为60%。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。③免疫抑制剂：可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。④贫血较重者应输洗涤红细胞。⑤继发性AI应积极寻找病因，治疗原发病。
    6.免疫抑制剂应用指征：①糖皮质激素和脾切除都不缓解者；②脾切除有禁忌者；③泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。常用药有达那唑，霉酚酸酯（MMF，骁悉），抗CD20的单抗（ritux-imab，美罗华），硫唑嘌呤，环磷酰胺等，可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。

  • 第3题：

    患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。 若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）

    • A、4℃自发沉淀
    • B、10℃自发沉淀
    • C、加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
    • D、加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解
    • E、加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解

    正确答案:C

  • 第4题：

    心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（）

    • A、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
    • B、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
    • C、较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解
    • D、脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失
    • E、食欲下降、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。 为确定诊断需完善的相关检查为（）

    • A、血常规
    • B、凝血五项
    • C、肾功能
    • D、心肌酶谱
    • E、骨髓象
    • F、血清离子

    正确答案:A,B,E

  • 第6题：

    多选题
    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是（）
    A

    早期妊娠

    B

    先天性心脏病

    C

    室间隔缺损

    D

    艾森门格综合征

    E

    慢性心力衰竭Ⅲ级

    F

    慢性阻塞性肺病


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗（）
    A

    肾上腺皮质激素

    B

    口服氯苯那敏

    C

    脾切除

    D

    免疫抑制剂

    E

    化疗

    F

    抗感染

    G

    补充叶酸和B12

    H

    干扰素

    I

    对症输洗涤红细胞


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有（）
    A

    贫血系列

    B

    Coombs试验

    C

    凝血五项

    D

    骨髓象

    E

    B超

    F

    心电图


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别（）
    A

    白血病

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    MDS

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血

    F

    再生障碍性贫血

    G

    海洋性贫血


    正确答案： B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）
    A

    心包引流

    B

    胸腔积液抽吸

    C

    心房颤动射频消融

    D

    保肝降酶治疗

    E

    营养心肌

    F

    药物抗心律失常


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%。

    患者应用免疫抑制剂治疗的指征为
    A.糖皮质激素治疗不缓解
    B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者
    C.转氨酶增高者
    D.重度贫血者
    E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者
    F.脾切除不缓解
    G.脾切除有禁忌
    H.泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

    答案：A,F,G,H
    解析：
    2.直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，是诊断AIHA的重要依据。
    3.对于PNH患者Ham试验特异性高，敏感性差，流式细胞术发现粒细胞的CD55、CD59表达下降是诊断本病比较特异和敏感的指标。
    4.原因不明的原发性AIHA占45%。继发性的病因有：①感染，特别是病毒感染；②结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，溃疡性结肠炎等；③淋巴增殖性疾病，如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；④药物，如青霉素，头孢菌素，甲基多巴，氟达拉宾等。
    5.治疗：①肾上腺糖皮质激素，大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效，但作用不持久。②脾切除：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。温抗体型AIHA切脾后，虽然红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞寿命的影响却减小了，术后有效率为60%。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。③免疫抑制剂：可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。④贫血较重者应输洗涤红细胞。⑤继发性AI应积极寻找病因，治疗原发病。
    6.免疫抑制剂应用指征：①糖皮质激素和脾切除都不缓解者；②脾切除有禁忌者；③泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。常用药有达那唑，霉酚酸酯（MMF，骁悉），抗CD20的单抗（ritux-imab，美罗华），硫唑嘌呤，环磷酰胺等，可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。

  • 第12题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用螺内酯可导致

    A.高血钠
    B.碱中毒
    C.高血钾
    D.高血镁
    E.骨质疏松

    答案：C
    解析：
    螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。

  • 第13题：

    患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是（）

    • A、绝对卧床休息
    • B、无须绝对卧床休息
    • C、注意营养摄入
    • D、输血
    • E、服用抗结核药物

    正确答案:A,C,E

  • 第14题：

    患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）

    • A、1//7分
    • B、2/7分
    • C、3//7分
    • D、4/7分
    • E、5/7分
    • F、6/7分
    • G、7/7分

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。 入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血气分析
    • C、染色体检查
    • D、腹部超声检查
    • E、胸部CT检查
    • F、骨髓细胞学检杳

    正确答案:A,C,D,F

  • 第16题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）
    A

    糖皮质激素治疗不缓解

    B

    初发的自身免疫性溶血性贫血患者

    C

    转氨酶增高者

    D

    重度贫血者

    E

    大剂量丙种球蛋白治疗无效者

    F

    脾切除不缓解

    G

    脾切除有禁忌

    H

    泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者


    正确答案： A,F,G,H
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（）
    A

    乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

    B

    乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

    C

    较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解

    D

    脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

    E

    食欲下降、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为（）
    A

    CD55

    B

    Ham试验

    C

    风湿三项

    D

    抗核抗体

    E

    染色体

    F

    CD59

    G

    CD33


    正确答案： A,B,F
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。该患者的处理措施是（）。
    A

    继续妊娠

    B

    治疗心力衰竭

    C

    治疗性人工流产术

    D

    待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损

    E

    平喘、解痉、氧疗

    F

    动态观察心脏功能


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。以下哪些疾病不能引起继发性AIHA（）
    A

    病毒感染

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    缺铁性贫血

    D

    类风湿关节炎

    E

    溃疡性结肠炎

    F

    浅表性胃炎

    G

    慢性淋巴细胞白血病

    H

    慢性粒细胞白血病

    I

    淋巴瘤

    J

    再生障碍性贫血

    K

    骨髓瘤

    L

    血小板增多症

    M

    应用甲基多巴药物


    正确答案： E,M
    解析： 暂无解析

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