单选题某老年患者，因半身不遂而入院，诊断为脑血管意外脑卒中。 CT检查见内囊出血病变。内囊位置和出血损伤后症状（）A 位于背侧丘脑与胼胝体之间B 损伤后出现核下瘫C 损伤后出现对侧偏瘫D 损伤后出现双眼同侧偏盲E 内囊由前后肢两部分组成

第1题：

第2题：

第3题：

某病人的出院诊断为“脑血管意外糖尿病高血压脑出血”，其主要诊断为（）

• A、脑血管意外
• B、糖尿病
• C、高血压
• D、脑出血
• E、脑梗塞

正确答案:D

第4题：

说出内囊供应的动脉和一侧内囊血管破裂出血的症状。为什么？

正确答案:供应内囊的动脉
1.大脑前动脉的中央支，供应内囊前肢。
2.大脑中动脉的中央支，供应内囊膝及后肢前部。一侧内囊血管破裂后出现"三偏症"。即对侧半身瘫痪、对侧半身感觉消失和两眼视野对侧半同向性偏盲。
由于一侧内囊血管破裂出血，血肿压迫了内囊膝的皮质核束、后肢的皮质脊髓束、丘脑中央辐射和视辐射，使这些纤维束传导受阻之故。

第5题：

内囊的位置、形态结构如何？一侧内囊损伤产生什么症状和体征？

正确答案: 在大脑髓质内，尾状核、豆状核和背侧丘脑之间，投射纤维在此集中成较厚的白质板称内囊。通常把豆状核和尾状核之间的部分称内囊前肢；豆状核与背侧丘脑之间的部分，称内囊后肢；前，后肢之间的结合部称内囊膝，当一侧内囊受损时，就会出现对侧半身浅，深感觉丧失；对侧半身痉挛性瘫痪；对侧视野偏盲，称三偏症.

第6题：

某老年患者，因半身不遂而入院，诊断为脑血管意外脑卒中。CT检查见内囊出血病变。内囊膝和后肢血供来自（）.

• A、大脑前动脉中央支
• B、大脑中动脉中央支
• C、大脑后动脉中央支
• D、前交通动脉
• E、大脑中动脉皮质支

正确答案:B

第7题：

描述内囊出血的三偏症状？

正确答案: ⑴偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫，偏瘫侧鼻唇沟变浅，呼气时面肌鼓起较显著并有漏气，伸舌时偏向出血灶对侧。急性期偏瘫肢体肌张力减退，腱反射消失，无病理反射。急性期后则肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理反射。
⑵偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失。
⑶偏盲：出血灶对侧同向偏盲。

第8题：

内囊的位置，分部及各部经过的主要传导束？右侧内囊出血后可能出现哪些临床症状，分析损伤哪些重要的传导束？

正确答案:位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间 内囊前肢：
内囊膝部：皮质核束
内囊后肢：丘脑中央辐射、皮质脊髓束、视辐射、听辐射
右侧内囊损伤后出现：左侧半身运动障碍（偏瘫），由于损伤皮质脊髓束 左侧半身深、浅感觉障碍（偏麻），由于损伤丘脑中央辐射 双眼左侧半视野同向性偏盲，由于损伤视辐射

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述内囊的位置、分部及损伤后的症状和原因。

正确答案: 内囊位于背侧丘脑、豆状核和尾状核之间。它分为内囊前肢、内囊膝部和内囊后肢三部分。内囊损伤后出现“三偏”症状，即：对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲。

第16题：

患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）

• A、脑血栓形成
• B、脑栓塞
• C、蛛网膜下腔出血
• D、脑出血
• E、急性脊髓炎

正确答案:A

第17题：

头颅CT不易显示的急性脑血管病是（）。

• A、基底节区脑出血
• B、脑叶出血
• C、内囊区血栓形成
• D、脑干部梗死灶
• E、蛛网膜下腔出血

正确答案:D

第18题：

某老年患者，因半身不遂而入院，诊断为脑血管意外脑卒中。CT检查见内囊出血病变。内囊位置和出血损伤后症状（）.

• A、位于背侧丘脑与胼胝体之间
• B、损伤后出现核下瘫
• C、损伤后出现对侧偏瘫
• D、损伤后出现双眼同侧偏盲
• E、内囊由前后肢两部分组成

正确答案:C

第19题：

患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行脑血管DSA检查，下面哪种检查有助于诊断（）

• A、头颅CT检查
• B、头颅MRI检查
• C、脑血管CTA检查
• D、腰椎穿刺脑脊液检查
• E、脑干诱发电位检查

正确答案:C

第20题：

简述内囊位置、分部、主要纤维束，右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？

正确答案:内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形分部：内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。
内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。
内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内
囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处。
（1）内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射。
（2）内囊膝的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干各一般躯体运动核和特殊内脏运动核。
（3）内囊后肢的投射纤维：经丘脑豆状核部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出的至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤和肌、关节的感觉，如此区受损，则导致对侧半的躯体感觉障碍。经豆状核后部向后行的纤维有视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视皮质；后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射及颞桥束，前者由内侧膝状体至听皮质，后者由颞叶至脑桥核。
右侧内囊损伤时：患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），左侧（对侧）偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：