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单选题女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）A 主动脉夹层B 急性心肌梗死C 肺动脉栓塞D 心绞痛E 肠系膜动脉栓塞

题目
单选题
女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）
A

主动脉夹层

B

急性心肌梗死

C

肺动脉栓塞

D

心绞痛

E

肠系膜动脉栓塞

相似考题

1.女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、便常规和隐血试验B、血清转氨酶C、血清淀粉酶检查D、尿常规E、上消化道钡餐透视

2.患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是A．CKB．LDC．ASTD．ALTE．Mb4-cTnI

3.患者，男性，42岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因过度劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为220/120mmHg，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉栓塞

4.患者，男性，54岁，既往无任何病史。4小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、自发性气胸E、脑血管意外

更多“女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/1”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，35岁，胆囊结石病史8年。1天前突发左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、血尿及黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是

    A．大便常规和潜血试验

    B．血清转氨酶

    C．血清淀粉酶检查

    D．尿常规

    E．上消化道钡餐透视


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者，女性，46岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.消化性溃疡

    D.心绞痛

    E.肠系膜动脉栓塞


    参考答案：A

  • 第4题：

    女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
    该患者胸痛的类型属于
    A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛
    C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛


    答案：B
    解析：
    ①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可 缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主 动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。 也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘 油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流 病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

  • 第5题：

    患者，女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为（）。

    • A、主动脉夹层
    • B、急性心肌梗死
    • C、肺动脉栓塞
    • D、输尿管结石
    • E、肠系膜动脉栓塞

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为（）。
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    输尿管结石

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    配伍题
    女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）|女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）|男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    心绞痛

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： D,C
    解析： 1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

  • 第8题：

    单选题
    女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    心绞痛

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200／100mmHg，最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.输尿管结石

    E.肠系膜动脉栓塞


    正确答案：A
    患者为中年男性；有高血压200／100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。

  • 第10题：

    患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是

    A、CK

    B、LD

    C、AST

    D、ALT

    E、Mb+cTnl


    参考答案：E

  • 第11题：

    女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200／100mmHg，最可能的诊断是

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.心绞痛

    E.肠系膜动脉栓塞


    正确答案：A
    患者为中年男性；有高血压200／100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。

  • 第12题：

    患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？


    正确答案: 分析：本例急性胸痛患者，有高血压和冠心病的病史，本次发病表现为突发剧烈胸痛，放射至背部，硝酸甘油不能缓解，肌注吗啡止痛效果不明显。血压高，达170/100mmHg。根据这些特点，首先考虑病因为常见的缺血性心脏病，但是心电图未发现ST改变，血TnI为阴性，不支持。其次要优先考虑预后不良的疾病，根据患者有长期高血压病史，疼痛剧烈，放射至背部的特点，应该考虑主动脉夹层。该患经主动脉螺旋CT检查证实为主动脉夹层。

  • 第13题：

    男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）

    • A、右侧丘脑出血
    • B、右侧壳核出血
    • C、左侧脑叶出血
    • D、左侧壳核出血

    正确答案:B

  • 第14题：

    配伍题
    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）|女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（　）|女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg（　）|男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（　）
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    输尿管结石

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）。
    A

    胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

    B

    吸烟、饮酒史

    C

    冠心病家族史

    D

    近期心电图

    E

    超声心动图检查情况


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）
    A

    右侧丘脑出血

    B

    右侧壳核出血

    C

    左侧脑叶出血

    D

    左侧壳核出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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