问答题显微外科手术后的护理。

第1题：

第2题：

试述显微外科手术的基本护理原则。

正确答案: （1）病室温度和环境：小血管易受室温降低影响而出现痉挛，也易因疼痛、情绪不佳而导致收缩，因而术后至少需要1周的严密观察和重点护理。要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。如用红外线灯作局部照射，一般采用40～60W，30～45cm距离，以免造成烫伤。睡眠不足、疼痛刺激、吸烟等都可使病人精神紧张，血管发生痉挛，不利于手术后的血运重建，必要时要镇静止痛。室内定期消毒，病人未入病室前，用乳酸10g（每100m）熏蒸室内空气及用物、紧闭门窗1小时，通风后使用。入室后每天用紫外线灯或电子消毒器照射，每个方向照射40分钟，照射时病人戴好防护眼镜，或纱布遮眼，并遮盖好皮肤暴露处，控制家属及亲友探望，以防交叉感染。
（2）严密观察病人全身情况及体温、脉搏、血压、呼吸的变化，注意调节出入水量及维持水、电解质平衡。
（3）适当体位：术后体位要有利于移植游离组织的动脉充盈及静脉回流通畅，并随时注意防止受压、扭曲和张力增加。一般使手术部位略高于心脏15°左右，以利于静脉回流，减少组织水肿，但勿过高，以免影响血液供应。
（4）严密观察游离皮瓣的血运：
①定时定位测量皮肤温度。术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照。第3～5天，每2小时测量1次；5～7天后每4小时1次；如情况正常，7天后停止测量。如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量。若发现皮瓣温度低于健侧2℃以上，则是局部动脉血流不畅的表现，必须采取解除血管痉挛措施，促进血液循环恢复。如果皮瓣温度低于健侧3℃以上，并随室温而波动，且有色泽改变，则是血运明显障碍，或血流已中断的表现。
②观察皮肤的颜色和毛细血管反应。移植的皮肤颜色微红和鲜红示血运良好，如呈紫红色说明静脉回流不良，灰白或苍白表示动脉供血不足血管痉挛或阻塞。毛细血管的反应：用细玻璃棒或小指指腹压迫移植皮肤使呈苍白，移去压迫后皮肤由苍白转为红润，从苍白转为红润的时间称为毛细血管充盈时间，正常为1～2秒。如果延长5秒以上表示有血运障碍。毛细血管反应不存在，则示血运中断。
③观察移植皮瓣有无动脉搏动。这一指标临床上不易观察到。在移植皮瓣表面上，能扪及动脉搏动的往往只限于皮瓣的皮下组织薄、缝合血管较粗的病例。在动脉搏动明显部位用颜色标志，不用敷料包扎，可以按时检查动脉搏动存在与否。
④为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，常用扩张血管和抗凝药物及抗生素等治疗，应按医嘱及时正确完成输液，并注意滴速及药物在血液中维持量，同时保证病人的充分休息。
（5）对于各项观察指标，应详细记录，应设特殊护理记录单。
（6）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，渗出物常规作细菌培养及药敏试验，选用有效抗生素。
（7）制定功能锻炼计划，以促进功能恢复。

第3题：

显微外科术后，病员宜保暖，室温最好保持在（）

• A、15℃左右
• B、20℃左右
• C、25℃左右
• D、30℃左右
• E、35℃

正确答案:C

第4题：

动力夹板固定腕处于屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位（）

• A、手肌腱松解术后
• B、手屈肌腱修复术后
• C、手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后
• D、手感觉训练
• E、手脱敏训练

正确答案:B

第5题：

显微外科应用解剖学与显微外科的关系如何？

正确答案:由于显微外科是在光学放大条件下进行的手术，许多解剖学传统教科书上被忽略的小血管、小淋巴管、小神经、小管道等，已被升级为显微外科手术中的重点操作对象。这些精细结构在传统教科书中并无现成资料查阅。过去的解剖学研究显然已不能满足显外手术设计的需要，这就必然促进解剖学者有针对性地开展显外应用解剖学的研究工作。

第6题：

制动腕背屈30°，诸掌指关节伸0°，近侧指间关节可自由活动（）

• A、手肌腱松解术后
• B、手屈肌腱修复术后
• C、手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后
• D、手感觉训练
• E、手脱敏训练

正确答案:C

第7题：

干裂手护理专用品有（）等。

• A、补水精油
• B、干裂手护理机
• C、特效干裂护理霜
• D、护理精油

正确答案:B,C,D

第8题：

干裂手护理也称油工手护理错误说法是（）

• A、护理结束后护理浸液与纸杯一起丢弃
• B、护理时，要涂指皮软化剂
• C、护理时，将手浸泡在电垫油器的护理浸液中

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

胃癌的护理包括（）

• A、心理护理
• B、营养护理
• C、术前护理
• D、术后护理
• E、健康教育

正确答案:A,B,C,D,E

第15题：

患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。术后24小时内应给予患者的护理是（）。

• A、三级护理
• B、二级护理
• C、一级护理
• D、24小时监护护理
• E、特别护理

正确答案:D

第16题：

显微外科手术后引起血管痉挛的全身因素是（）。

• A、血容量不足
• B、药物影响
• C、手术粗暴
• D、过多扰动
• E、吸烟

正确答案:A,B,E

第17题：

简述牵引术后的护理。

正确答案: ⑴检查调整牵引装置，保持正确的牵引力线关系，保证有效牵引。
⑵皮肤牵引时，注意胶布有无松驰，皮肤有无水泡、糜烂、撕脱等，注意观察被牵引肢体远端的血液循环，皮肤感觉及功能活动有无异常。
⑶骨牵引时应避免牵引针左右移动，注意局部有无感染，及时发现、及时处理。
⑷鼓励病人做适当的肌肉收缩活动，行关节按摩。
⑸注意防止褥疮和泌尿系及呼吸系并发症。

第18题：

根据美甲各类服务项目特点分类中手足部基础护理包括（）。

• A、自然指（趾）甲基本护理
• B、手（足）部标准护理
• C、手（足）部美白护理
• D、手（足）部干裂护理

正确答案:A,B,C,D

第19题：

标准（）按摩小腿时，要拿揉放松，并敲击小腿。

• A、自然趾甲护理
• B、自然指甲护理
• C、手护理
• D、足护理

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：