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问答题操作模拟题： 在南方的某个城市的城乡结合部，有一个中产家庭里有一个2岁多的小男孩，由于家庭条件优越，父母长期在外，爷爷、奶奶十分娇惯，零食不断，而且经常吃保健品和补品，最近出现纳差，消瘦，家长主诉：患儿近段时间以来食欲减退，给他吃得稍微多一点就呕吐。请问营养师您如何采用DMAIC法进行营养咨询和指导？

题目
问答题
操作模拟题： 在南方的某个城市的城乡结合部，有一个中产家庭里有一个2岁多的小男孩，由于家庭条件优越，父母长期在外，爷爷、奶奶十分娇惯，零食不断，而且经常吃保健品和补品，最近出现纳差，消瘦，家长主诉：患儿近段时间以来食欲减退，给他吃得稍微多一点就呕吐。请问营养师您如何采用DMAIC法进行营养咨询和指导？
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1.单选题营养干预过程评价的指标为（）。A 健康知识知晓率B 干预活动覆盖率C 信念流行率D 行为改变率

2.单选题下列物质中属于多糖的是（　）A 糖元B 蔗糖C 麦芽糖D 葡萄糖

3.单选题调节冠状血流量最主要的因素是（）A 低氧B CO2增多C 腺苷D H+浓度增加E 前列腺素

4.多选题与骨化作用有关的营养素有（　）A锰B钙C维生素KD钴

参考答案和解析
正确答案： 一、定义阶段D、：一般医学上把食量比平时减少2/3以上，且维持较长阶段的现象称为食欲不振。以往所吃的食物量减少或不感兴趣，称为食欲减退。另外值得一提的是：有些“食欲不振”是小儿进食量与父母期望的进食量有差异，而被误认为是食欲不振。其次孩子的食欲并不稳定。儿童的食欲有时可周期性轻度增减，这些多为正常的生理现象，不必担心。当然一些家长不注重烹调手段，造成儿童饮食单一，使孩子对喜爱的食物失去兴趣。生活中的种种因素经常影响到食欲。在没有情绪不佳、健康状态良好的情况下，不需要过于介意。
二、测量阶段（M）：就是对孩子的各种原因造成的食欲不振进行测评，看哪种原因是最直接的影响。仍然是需要界定是否属于病理性原因造成的食欲降低。分辨其是生理性的食欲降低或是由疾病原因所造成。临床上，几乎所有的疾病，无论是急性或慢性，皆有可能导致食欲降低，列举如下：
（一）、感染（急性或慢性感染皆有可能造成食欲降低）1.病毒感染，2.败血症；
（二）、口腔问题1.鹅口疮，2.鼻咽炎，3.咽峡炎，4.疱疹性齿龈口舌炎，5.黏膜受伤，6.长牙不适；
（三）、肠胃道问题
（四）、心脏病
（五）、肾脏病
（六）、贫血在测量阶段需要记录进食状况，以便于连续观察。食欲降低临床评估上营养师通常会详细的询问病史，包括父母亲心中所期待的喂食行为等，有时也会要求父母亲，做一个星期左右的小孩食物进食纪录，这样可以帮忙约略了解此小孩的平日食物需求量。
此外，详细的身体检查也是必要的，藉此可以发现急性或慢性疾病的发生，也可以藉由身学，易网高体重的测量及身高体重生长表，了解此儿童生长的趋势及型态。造成食欲不振的原因很多，父母除了了解有否生病的可能，与营养师、医师讨论且进一步治疗之外，也要了解正常儿童生理性食欲降低的情形，并创造良好的用餐环境及喂食技巧。
三、分析阶段A、：针对测量的结果，看其最可能的原因，主要是饮食、心理、喂养方式的问题了。当排除上述疾病原因以后，营养师需要考虑的就是儿童产生食欲不振现象时，应提醒先注意是否有以下的情况发生：1、疾病和微量元素缺乏，儿童可能因为身体不舒服、口腔疾病、缺锌等导致食欲不振。
2、不良习惯和饮食安排，平时已养成吃零食习惯，对吃饭感到没有滋味。点心的给予方式不适当，用餐的时间不规律，饭前饮用过多的牛奶、果汁等饮料，都会让儿童吃饭的时候食欲不振。
3、咀嚼能力不足，辅食添加不合理，有的孩子从小没有锻炼咀嚼，吃什么都囫囵吞下，碰到稍硬的食物，不是吐出就是含在嘴里。父母为了让孩子将食物咽下，就给喂大量汤水，冲淡了胃酸。久而久之孩子食欲减退。
4、身体、情绪不佳，如果儿童的活动量不够，食物尚未完全消化，没有饥饿感。儿童过于疲劳或过度兴奋，吃饭时想睡觉学。易网或无心吃饭，影响食欲。
5、不当的养育方法，养育的方法是否恰当，是否有过分娇宠、放任的情形？用餐时母亲有没有过度地强迫幼儿用餐？有没有给幼儿制造一个愉快的用餐气氛？
四、改进阶段（I）：给出营养处方，改善孩子食欲从五方面入手：（一）人（二）事（三）物（四）补（五）健
五、控制阶段C、：
（一）帮助小儿养成良好的饮食习惯是改善食欲不振的关键，家长对小儿摄食力求规律，尽量少食零食，尤其在饭前更学，易网应控制。少饮、少吃高糖、高蛋白含量的饮料、食品。对冰棍、冰淇淋等一些冷冻食品要严格控制。多食用新鲜蔬菜，以保证各种营养素的供给。
（二）太凉、太补、太刺激食物不宜多吃，改善幼儿食欲不振，除了以上饮食上调理外，平日应需注意，如食物的选择、六大类营养均衡，在食物的烹调上宜多变化、用色泽鲜亮，或可爱的盘饰挑逗食欲；量不宜多，且定时三餐或点心。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    单选题
    以下参与式培训应注意的问题，不正确的是（）。
    A

    对于看上去比较冷淡、比较内向的学员，培训教师不应主动干预

    B

    保证均等的参与

    C

    重视参与者的具体情况

    D

    以学习为中心


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    维生素D在下列哪个脏器被羟化成具有活性的1.25-(OH)2——D3（）
    A

    肾脏

    B

    肝脏

    C

    脾脏

    D

    心脏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    以下关于学龄前儿童的平衡膳食观点，不正确的是（）。
    A

    膳食要多样化

    B

    可以食用普通家庭膳食

    C

    以一日“三餐两点”制为宜

    D

    不偏食、不挑食、少零食


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    判断题
    一位居民因食用含有金黄色葡萄球菌的食物而发生中毒，这是一起公共卫生突发事件。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    以下哪项不属于（）教学法的基本要素。
    A

    学员

    B

    知识

    C

    知识的载体

    D

    家长


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    婴儿的能量需要包括（）。
    A

    基础代谢

    B

    体力活动

    C

    食物的特殊动力作用

    D

    生长发育

    E

    排泄耗能


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    定量的食物频率调查表的内容不包括（）
    A

    食物量

    B

    食物名称

    C

    食物频率

    D

    文化习俗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    在加工烹调过程中，最易受到破坏而影响其营养功能的营养素是（）
    A

    蛋白质

    B

    无机盐

    C

    维生素

    D

    脂肪

    E

    碳水化合物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    从膳食营养角度讲，多吃下列有利于纠正缺铁性贫血的食物是（）
    A

    猪血、猪肝

    B

    粗粮

    C

    海带、海藻

    D

    普通食盐


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列哪种调查方法不能得到食物输入量的精确信息（）
    A

    称重法

    B

    24h回顾法

    C

    食物频率法

    D

    记账法


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简述健康方式的概念及不健康生活方式和行为。

    正确答案： 健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应能力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食，适量运动，心理帄衡，戒烟戒酒。
    不健康生活方式和行为：（1）膳食结构不合理，不良的饮食习惯；（2）缺乏运动或运动不足；（3）吸烟；（4）过量饮酒、酗酒；（5）心理失衡；（6）生活无规律，睡眠不足；（7）有病不求医，乱吃补药滥用保健品。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    什么是标准体重及其对糖尿病人的意义？

    正确答案： 标准体重就是在人群中经过大量的调查研究得出的相同种族、性别、年龄、身高的人体体重正常值范围。标准体重对于糖尿病患者具有重要的意义：
    （1）可以根据标准体重，计算糖尿病患者的热量需求，便于安排食谱。
    （2）标准体重可以作为治疗效果的评价指标之一。
    （3）可以根据标准体重计算胰岛素等药物的用量。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    为一所中学和一所小学开设中小学生营养配餐与良好的饮食习惯的形成的家政课讲座，请写出讲座大纲。

    正确答案： 1、宣教对象：主要是中小学生、家长、老师、应全方位进行宣教。
    2、宣教地点：学校、夏令营、家政课堂 。
    3、讲座形式：可采用课堂演讲、知识小册子、宣传单、漫画等中小学生容易接受的方式进行 。
    4、宣教内容：
    （1）中小学生的生理特点：儿童少年时期是由儿童发育到成人的过渡时期，是他们体格和智力发育的关键时期，体格生长加速，第二性特征出现，生殖器官及内脏功能日益成熟，大脑的机能和心理发育也进入高峰，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期。
    （2）总的膳食原则：多吃谷类，供给充足的能量，保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入，平衡膳食。
    （3）食物安排：谷类约300－500g，动物性食物及豆类食品200－250g，蔬菜水果约500g，牛奶不低于300ML。
    （4）良好的饮食习惯：保证吃好早餐，食量为每日1／3．少吃零食，洋快餐，不偏食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入，避免盲目节食，重视户外活动。
    （三）食品中副溶血性弧菌来源：
    1、人群带菌者对食品的直接污染。
    2、间接污染，食用前加热不彻底或生吃，熟制品受带菌者污染或生熟叉污染。
    （四）预防措施：要抓住防止污染，控制繁殖和杀来病原菌三个主要环节，其中控制繁殖和杀灭病原菌尤其重要，应采用低 温贮藏各种食品，尤其是海产品及各种熟制品。鱼，虾，蟹，贝类等海产品应煮透，蒸煮时需加热100摄氏度并持续30分钟。对凉拌食物要清洗干净后置于食醋中浸泡10分钟，或在100摄氏度沸水中漂烫数分钟，以杀灭副溶血性弧菌。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简述佝偻病的X线检查的主要表现。

    正确答案： 初期或轻症期：改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显
    活动期：干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折及下肢弯曲畸形。
    恢复期：钙化预备线重新出现，但仍不太规则，杯口状改变渐消失，骨密度渐恢复。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    新生儿缺乏维生素D可引发（）
    A

    佝偻病

    B

    夜盲症

    C

    舌炎

    D

    赖皮病


    正确答案： A
    解析： 维生素D缺乏在婴幼儿可引起佝偻病，以钙、磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍为特征；在成人使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症。

  • 第16题：

    问答题
    何为膳食结构，分析不同膳食结构对健康的影响

    正确答案： 膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。膳食结构可分为四种：动植物食物平衡的膳食结构，该膳食结构能量满足人体需要，又不至过剩，蛋白质、脂肪、碳水化合物的功能比例合理；
    以植物性食物为主的膳食结构，蛋白质脂肪摄入低，主要来自动物性食物的营养素如铁、钙、维生素A等摄入不足，导致营养缺乏病；
    以动物性食物为主的膳食结构，，该结构属于营养过剩型膳食，能提供高能量、高蛋白
    质、高脂肪但是膳食纤维含量较低，易患动脉僵化；
    地中海膳食结构。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    根据中华人民共和国国家卫生标准，营养强化剂加入剂量一般以膳食营养素推荐摄入量的（　）为宜。
    A

    1-2倍

    B

    1/3-1/2倍

    C

    10倍以下

    D

    1/2-1倍


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    有利于非血红素铁吸收的是（　）
    A

    维生素C

    B

    钙

    C

    草酸

    D

    膳食纤维


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    食物频率法群体食物消费计算公式：某类食物的消费率=（）
    A

    （食用该类食物的人数/该地区总人数）×100%

    B

    （食用该类食物的人数/所有调查人数）×100%

    C

    （消费该类食物的消费次数总和/该地区总人数）×100%

    D

    （消费该类食物的消费次数总和/所有调查人数）×100%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    有利于钙吸收的因素是（）。
    A

    膳食纤维

    B

    植酸

    C

    乳糖

    D

    草酸

    E

    磷酸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    为了预防必需氨基酸缺乏症亚麻酸的摄入量应占总能量百分比中的多少？

    正确答案： 2.4%
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    鱼类食品具有一定的预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，这是因为鱼类食品中含有（）
    A

    优质蛋白质

    B

    维生素A和D

    C

    较多的多不饱和脂肪酸

    D

    丰富的铁


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    今年入夏以来，某市许多发生多起家庭细菌性食物中毒事件，造成150人住院治疗，请设计一个预防细菌性食物中毒的社区宣教方案。

    正确答案： （1）营养宣教的时间：最好每年4-5月份，即高发季节来临之前；
    （2）宣教方式：现场讲座/宣传板报/广播电视/宣传单/宣传小册；
    （3）宣教内容：①防止污染，尤其应注意防止交叉污染和熟食品再污染；②控制繁殖，低温储存食品原料、配料、半成品和成品；③食前彻底加热，不仅可杀灭大多数病原菌
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    胆固醇的生理作用（）
    A

    是细胞膜的重要成分

    B

    是体内许多重要活性物质的合成原料

    C

    能促进脂类的消化吸收

    D

    可转化为维生素D3

    E

    消化蛋白质


    正确答案： A,B,D
    解析： 暂无解析

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