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问答题简述循环功能、心脏功能和心肌功能的概念及临床意义。
题目
问答题
简述循环功能、心脏功能和心肌功能的概念及临床意义。
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第1题：
简述心肌声学造影（MCE）在评价冠状动脉微循环功能中的作用。
正确答案: 心肌声学造影在冠心病患者的检查中不仅可以同时观察心脏的结构，心肌局部和整体功能，以及心肌的血流灌注，集合了所有无创性影像诊断技术的功能。在评价冠状动脉微循环功能中的作用主要是：
1.对不典型胸痛或心电图可疑AMI的患者明确诊断；
2.在溶栓前评价AMI患者危险区的大小；
3.溶栓后观察缺血区灌注的恢复情况，为是否急诊冠状动脉造影或补救冠状动脉介入治疗提供依据；
4.对冠状动脉重建术后的患者进行危险分层；
5.评价存活心肌；
6.评价微血管的完整性，早期检查出微血管内皮功能不全。
7.从心肌微循环方面检出冠状动脉狭窄和微血管性心绞痛。 -
第2题：
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环和（）。
- A、外循环
- B、肺循环
- C、心脏循环
- D、肝脏循环
正确答案:B -
第3题：
简述PDCA循环定义和功能。
正确答案:P.DCA循环：是美国统计学家戴明博士发明的工作方法（又叫戴明环），主要内容是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Cheek）、处理（Action）。因为分别用英文字头表示，所以叫PDCA循环。
其功能是实施全面质量管理的一种科学管理的方法。这种周而复始的循环法，可以及时发现质量问题、解决问题的方法，不断分析、改进、提高各方面的质量，从而在医院全面质量管理中发挥重要作用。 -
第4题：
简述循环系统和血细胞的功能。
正确答案: （1）循环系统的功能：物质运输、调节内环境、抵抗疾病、调节体温，。
（2）血细胞的功能：红细胞含血红蛋白，它是运载氧的工具，也能将二氧化碳送到肺排出体外；白细胞对机体有重要的防御功能；血栓细胞与血液凝固有关。 -
第5题：
简述心脏传导系统的组成、分布和功能。
正确答案: ①心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，其功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。
②这个传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多终末分支。
③除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层。
④组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下3种类型：起捕细胞（参与组成窦房结和房室结）、移行细胞（起传导冲动的作用）和浦肯野纤维（能快速传导冲动）。房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。 -
第6题：
简述基底膜带的生理功能及其临床意义。
正确答案:基底膜带的4层结构通过各种机制有机结合在一起，除使真皮与表皮紧密连接外，还具有渗透和屏障等作用，因表皮无血管，营养物质即通过基底膜带进入表皮，而代谢产物又可通过其进入真皮。一般情况下，基底膜带限制分子量大于40000，的大分子通过，但当发生各种损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞及其他大分子均可通过基底膜带进入表皮。基底膜带结构异常可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱。 -
第7题：
简述信令的概念及其功能。
正确答案: 信令是指导通信设备完成呼叫接续和维护自身及整个网络正常运行所需的控制信号。信令系统的主要功能是在指定的通信终端设备间建立和拆除所需的通信连接，引导终端设备、交换系统和传输系统协调运行，主要包括监视功能、选择功能和管理功能。 -
第8题：
如何检测心室的收缩功能和舒张功能？有何临床意义？
正确答案:传统的心功能评价主要集中在收缩功能如每搏输出量与射血分数每分输出量与心指数以及每搏功和每分功等检测指标而舒张功能相对不受重视。但近十多年来发现舒张功能在心脏疾病发病率和死亡率中起重要作用。
一、心室舒张功能
心室舒张功能正常时无论是在静息或是运动状态心室充盈而不会引起舒张压异常增高。在正常左心室收缩末期容积小于心室自然（平衡时）容积，故产生弹性回缩，并随着收缩末期容积缩小而增大。弹性回缩引起舒张期抽吸，它在低压下充盈心室。同时在舒张早期产生左心室负压。这种充盈机制在运动时很重要，它能使正常心室最大程度地降低舒张压，在心输出量提高3~5倍时，舒张末期压也能保持恒定。正常心室舒张期始于主动脉瓣关闭和止于二尖瓣关闭，可分为几个连续的舒张时相：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。等容舒张期和快速充盈期属于主动舒张，减慢充盈期和心房收缩期属于被动舒张。影响心室舒张功能主要有，心率、心肌舒张速率和心室顺应性。 （一）心率
心率是影响心室舒张的主要的决定因素之一，心率与心室充盈时间成反比。心率增快时会使心室充盈（舒张）时间缩短较心室射血（收缩）时间缩短更为显著，充盈（舒张）时间的缩短必须通过提高舒张频率和增强弹性回缩来补偿。因此，舒张功能受损可因心动过速进一步恶化，仅通过减慢心率就可使心脏充盈时间延长而提高舒张功能。
（二）心室舒张功能
心室舒张是一个主动和耗能的过程，与收缩期末的心肌细胞内升高的Ca2+回降速率有关。舒张期Ca2+回降速率越快，Ca2+与肌钙蛋白C结合位点解离并触发舒张过程也越快，心肌舒张速率快，使得快速充盈期产生的心室负压越大，抽吸作用越强。在相同的外周静脉压条件下，静脉回流量就增多，心室能充盈更多的血量。如果这一机制受损（例如，通过减少Ca2+由肌浆网摄取率），那么就会诱发心肌舒张速率下降，将减少全心舒张期，特别是在快速充盈期的静脉回流血量，即心室充盈量。
（三）心室顺应性
心室顺应性是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度。通常用心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV），即可用CV = ΔV/ΔP来表示。而心室僵硬度（ventricular stiffness， SV）则是心室顺应性的倒数（即SV = 1/CV = ΔP/ΔV）。心室顺应性是一个被动的过程，取决于左心室的几何形状和质量。左心室（纤维化）的黏弹特性和心包。心室顺应性高时，在相同的心室充盈压条件下能容纳更多的血量。反之，如心室顺应性降低，则心室充盈量减少。当发生心肌纤维化或心肌肥厚时，心室顺应性降低，使得舒张期，特别缓慢充盈期和心房收缩期的心室充盈充盈量降低。这种心室充盈量的降低可通过提高心房压而代偿。
二、心室舒张功能评价常用方法
舒张功能异常按严重程度可依次分为，舒张异常、舒张期功能障碍和舒张期心力衰竭。在临床上实践中，心导管术、超声心动图和心脏核磁共振成像等微创或无创技术常用于评价心室舒张功能。 左侧心导管是评估心室舒张功能的金标准，但是，由于其是有创的，因此不能作为常规方法。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography）由于其出色的时空分辨率和可用性，是最常用的方法。最近心脏磁共振成像技术也开始应用与左心室舒张功能评价。 （一）心导管术
心导管检查是评价心室功能的金标准。心导管术（cardiac catheterization）是指导管从周围血管插入、送至心腔及各处大血管的技术用以获取信息，达到检查、诊断和某些治疗的目的。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉，亦可送入心脏左侧各部及主动脉。应用心导管技术可同时进行压力和容积的测定等以评价心功能。 将心室舒张压曲线一阶微分所产生的心室压舒张压变化速率曲线（dP/dt）可作为心脏舒张功能的指标。
（二）多普勒超声心动图
经过十多年来的发展，多普勒超声心动图已成为目前无创评价左心室舒张功能最为常用和最为重要的方法，它可通过分析二尖瓣血流频谱图和肺静脉血流频谱图等方式来评价左心室的舒张功能。
1. 心室收缩功能评价
主要有左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左心室舒张末容积（EDV）、左心室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFs）。临床上LVEF是评价患者左心室收缩功能的首选指标。
2. 心室舒张功能评价
1）二尖瓣口血流频谱图
E.A分别为左心室舒张早期和晚期充盈速度。在健康的年轻人，左心室大部分充盈发生在舒张早期，故E/A > 1。当舒张功能受损时，舒张早期充盈受损，舒张晚期左心房代偿性收缩加强，A峰增高使E/A比值呈相反的改变，即E/A < 1。当疾病进一步发展，左心室顺应性进一步下降时，左心室充盈压升高导致舒张早期充盈速度E增高，此时又呈现E/A > 1，称频谱“假性正常化”。它反映了心室肌舒张性和顺应性下降。在左心室顺应性严重下降的患者，左心房压力显著升高，伴以代偿性舒张早期充盈量增加，二尖瓣口血流频谱呈“限制性”的充盈方式，即E/A >> 1（甚至E/A > 2）。
2）等容舒张时间
等容舒张时间（isovolumic relaxation time， IVRT）是从主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的时间，正常值60~90ms。它表示心室肌舒张的速率，但受后负荷和心率的影响。在心肌发生疾病时，它通常是最早出现异常的，因而IVRT延长提示左心室主动松弛受损。E峰减速时间（deceleration time， DT， 正常值19.3s）也可用于评价快速充盈率，在二尖瓣血流频谱“假性正常化”时，DT缩短。
3）肺静脉血流频谱
由S、D和A波组成。S波发生于左心室收缩期，取决于左心室收缩和左心房的舒张；D波发生于左室舒张早期，反映左心室的充盈；A波为左心房收缩时肺静脉内逆向血流频谱，反映左心房收缩性或左心室顺应性。其中二尖瓣口血流频谱图前向A波和肺静脉逆向A波的时间差有助于识别“假性正常化”充盈。
（三）心脏磁共振成像技术
心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging）技术在心室收缩功能障碍的评估中的作用已经应用和认可。在左心室舒张功能上，心脏磁共振成像技术显示出巨大的潜力，但应也存在一些限制，如，其时间分辨率上仍然逊色于经胸超声心动图。此外，有些患者不适合使用（如心率失常或有植入装置患者）心脏磁共振成像技术。然而，与经胸超声心动图相比，心脏磁共振成像技术也有自己的优势，检测不受声窗的限制，且可在空间分辨率上可以很好地对心肌细胞做出一个详尽的评估。 -
第9题：
名词解释题简述信息系统的概念及主要功能？正确答案： 计算机信息系统是由人、计算机及管理规则组成的能进行管理信息的收集、传送、存储、加工、维护和使用的系统。
功能：（1）信息的采集（2）信息的处理（3）信息的存储（4）信息的管理（5）信息的检索（6）信息的传输。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肺循环的途径和功能。正确答案： 肺循环的途径：右心室→肺动脉及其分支→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房。
其功能是把血液中的二氧化碳经肺泡排出体外，而吸入肺内的氧则经肺泡进入血液，把静脉血变成动脉血。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题肥厚型心肌病的临床特征为（）A心脏扩大、心肌舒张功能障碍
B心脏扩大、心肌收缩功能障碍
C心肌肥厚和心律失常
D心肌肥厚和晕厥
E心肌肥厚和舒张功能障碍
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述循环功能、心脏功能和心肌功能的概念及临床意义。正确答案： 心血管系统的功能受血流动力学各组成成分变化的影响，正确了解各组成部分的生理变化及其机制对于指导麻醉和手术处理、判断疾病治疗效果具有重要意义。首先应弄清三个容易混淆的基本概念：
1.循环功能指整个循环系统功能，包括心脏、血管和血容量，必须保持血液在系统有效运行。如有其中一项衰竭，即可造成循环功能障碍，单纯低血容量即可导致休克或循环衰竭。
2.心脏功能系指包括心肌、瓣膜、传导组织及支持结构整体起着动力泵的作用，其中任何一项功能障碍即可引起循环衰竭。
3.心肌功能系指心肌本身及其冠状血管供血功能，如急性心肌损害或心肌缺血及心肌功能不全均可引起心力衰竭。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述循环功能、心脏功能和心肌功能的概念。
正确答案: （1）循环功能：指整个循环系统功能，包括心脏、血管和血容量。
（2）心脏功能：系指包括心肌、瓣膜、传导组织及支持结构整体起着动力泵的作用。
（3）心肌功能：系指心肌本身及其冠状血管供血功能。 -
第14题：
足部反射区的刺激按摩可以（）。
- A、改善血液循环，减轻心脏疾病，提高新陈代谢功能
- B、改善血液循环，减轻心脏淤血，提高新陈代谢功能
- C、改善血液循环，减轻心脏负担，提高新陈代谢功能
- D、改善血液循环，减轻心脏缺氧，提高新陈代谢功能
正确答案:C -
第15题：
简述肺功能测定的临床意义。
正确答案: 肺功能检查对呼吸生理功能状况作出质与量的评价，明确肺功能障碍的程度与类型，观察肺功能损伤的可复性，探索疾病的发病机制、病理生理，明确诊断、指导治疗，判断疗效、疾病的康复，劳动力鉴定，评估胸、腹部大手术的耐受性。 -
第16题：
何谓肺的非呼吸功能？微循环的概念及其机能是什么？
正确答案: 呼吸是肺的主要功能，但非唯一功能，肺所完成的呼吸以外的功能称为肺的非呼吸功能。这些功能有防御功能、贮血功能、液体交换功能、排泄功能和代谢功能等。微循环是指组织内从微动脉这段血管内的血液循环。其基本机能是实现物质交换。 -
第17题：
简述桥粒的生理功能及其临床意义。
正确答案:桥粒本身即具有很强的抗牵张力，加上相邻细胞间由张力细丝构成的连续结构网，使得细胞间连接更为牢固。桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞之间互相分离，临床上形成表皮内水疱或大疱。 -
第18题：
简述循环功能、心脏功能和心肌功能的概念及临床意义。
正确答案:心血管系统的功能受血流动力学各组成成分变化的影响，正确了解各组成部分的生理变化及其机制对于指导麻醉和手术处理、判断疾病治疗效果具有重要意义。首先应弄清三个容易混淆的基本概念：
1.循环功能指整个循环系统功能，包括心脏、血管和血容量，必须保持血液在系统有效运行。如有其中一项衰竭，即可造成循环功能障碍，单纯低血容量即可导致休克或循环衰竭。
2.心脏功能系指包括心肌、瓣膜、传导组织及支持结构整体起着动力泵的作用，其中任何一项功能障碍即可引起循环衰竭。
3.心肌功能系指心肌本身及其冠状血管供血功能，如急性心肌损害或心肌缺血及心肌功能不全均可引起心力衰竭。 -
第19题：
肥厚型心肌病的临床特征为（）
- A、心脏扩大、心肌舒张功能障碍
- B、心脏扩大、心肌收缩功能障碍
- C、心肌肥厚和心律失常
- D、心肌肥厚和晕厥
- E、心肌肥厚和舒张功能障碍
正确答案:E -
第20题：
问答题何谓肺的非呼吸功能？微循环的概念及其机能是什么？正确答案： 呼吸是肺的主要功能，但非唯一功能，肺所完成的呼吸以外的功能称为肺的非呼吸功能。这些功能有防御功能、贮血功能、液体交换功能、排泄功能和代谢功能等。微循环是指组织内从微动脉这段血管内的血液循环。其基本机能是实现物质交换。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请简述草地的概念及功能正确答案： 生长草本植物，或兼有灌丛或稀疏乔木，可以为家畜和野生动物提供食物和生产场所，并可为人类提供优良生活环境、其他生活产品等多种功能的土地－生物资源和草业生产基地。草地的功能：
（1）传统的生产饲用植物以供家畜放牧或刈割后饲喂家畜，以生产畜产品；
（2）牧养野生草食动物；
（3）为野生非牧养动物（如食肉类、鸟类和昆虫等）提供栖息地；
（4）以景观和绿地环境为人类提供旅游、娱乐和休息地；
（5）保持水土和培肥地力；
（6）提供野生药材、花卉和工业原料；
（7）保存和提供遗传种质资源。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述证券簿记系统的概念及功能。正确答案： 作为银行支付系系统，通常所说的证券簿记系统，是特指政府证券的保管和交易系统。这种系统的特点是买入、卖出都是大量进行的，银行也利用这个证券市场管理其资金运行，中央银行通过买入、卖出政府债券实施其宏观货币政策，因而导致了这种系统与大额资金转账系统相结合，在证券系统进行证券交易交割的同时完成资金从买方账户到卖方账户的转移。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述海洋功能区划的概念及其意义。正确答案：解析：