多选题患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括（）A开放静脉通路B吸氧C0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次D鼻饲

第1题：

患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。应尽快做的处理包括（）

• A、立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
• B、开放静脉通路
• C、心肺功能监护
• D、心电图
• E、鼻饲糖水
• F、腹部X线片
• G、早期给予广谱抗生素
• H、氧疗

第2题：

患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）

• A、气管内插管
• B、全胃肠道外营养
• C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
• D、多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
• E、肝素100U/kg，每4~6h重复一次
• F、留置尿管
• G、血交叉配型，输注单采血小板

第3题：

患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO₂98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。以下处理措施中错误的是（）

• A、鼻导管吸氧
• B、使用抗生素
• C、血细菌培养
• D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
• E、尿常规检查

第4题：

患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10⁹/L，L0.10，N0.85，Plt50×10⁹/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（）。

• A、原发性腹膜炎
• B、流行性脑脊髓膜炎
• C、DIC
• D、心功能不全
• E、酸中毒
• F、低血糖
• G、脓毒性休克

第5题：

患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括（）

• A、开放静脉通路
• B、吸氧
• C、0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
• D、鼻饲糖水
• E、静脉滴注头孢曲松
• F、口服普萘洛尔（心得安）
• G、输血
• H、胃肠减压

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO₂89%。急诊应尽快做的处理包括（）

• A、开放静脉通路
• B、面罩吸氧（5~10L/min）
• C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
• D、静脉抗生素
• E、口服退热药
• F、口服普萘洛尔（心得安）
• G、输血
• H、留置尿管

第13题：

患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）

• A、脓毒性休克
• B、DIC
• C、肠梗阻
• D、中枢感染
• E、急性白血病
• F、急性胃肠炎
• G、急性病毒性心肌炎
• H、急进性肾小球肾炎

第14题：

患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×10⁹/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）

• A、原发性腹膜炎
• B、流行性脑脊髓膜炎
• C、DIC
• D、心功能不全
• E、酸中毒
• F、低血糖
• G、脓毒性休克

第15题：

患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。

• A、血常规
• B、尿常规
• C、大便常规+隐血试验
• D、D.DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FI
• E、皮疹涂片
• F、血电解质
• G、血糖
• H、血细菌培养

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：