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单选题病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是()A 慢性肾炎急性发作B 高血压肾损害C 糖尿病肾病D 肾病综合征E 肾小球肾炎

题目
单选题
病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是()
A

慢性肾炎急性发作

B

高血压肾损害

C

糖尿病肾病

D

肾病综合征

E

肾小球肾炎


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  • 第1题:

    病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是( )A、慢性肾炎急性发作

    B、高血压肾损害

    C、糖尿病肾病

    D、肾病综合征

    E、肾小球肾炎

    对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )A、尿白蛋白排泄率

    B、肾功能

    C、肾活检

    D、肾脏B超

    E、X线检查

    对该患者最主要的治疗用药是( )A、利尿剂

    B、糖皮质激素

    C、胰岛素

    D、血管紧张素转换酶抑制剂

    E、抗生素


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:B

  • 第2题:

    女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

    A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂


    答案:B
    解析:
    ①尿蛋白(++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为: 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿,血脂升高,其中前两项为必备条件。根据此诊断标准,本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害,肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常表现为轻度蛋白尿,血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查,可明确肾病综合征的病理类型,以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应,首选糖皮质激素。

  • 第3题:

    慢性肾小球肾炎
    病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。
    患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。
    查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。
    一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。
    实验室检查:Hb112g/L,WBC8.8×10/L,N72%,L28%,PLT240×10/L;尿蛋白(++),wBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血.BUN8.3mmoL/L,Cr156μmol/L,ALB36g/L。


    答案:
    解析:
    分析步骤: 1.诊断及诊断依据本例初步印象是:慢性肾小球肾炎。其诊断依据是:
    (1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重、尿少、尿色较红,既往无高血压病史。
    (2)血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。
    (3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断
    (1)高血压病肾损害有高血压病病史,尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白),常同时有高血压病的心脑并发症。
    (2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等,临床应有原发病的表现。
    (3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1~3周),而肾炎病程短(不会超过1年),有自愈倾向。
    3.进一步检查
    (1)腹部B超可见双肾较正常小。
    (2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
    (3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。
    (4)肾活检一般不作,诊断困难时考虑。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。
    (2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。

  • 第4题:

    女性,38岁,"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。为明确诊断,该病人还需做哪些检查( )

    • A、泌尿系统和肾血管超声
    • B、尿红细胞排泄率
    • C、眼底检查
    • D、心电图,心脏超声
    • E、尿红细胞形态
    • F、肾动脉造影
    • G、24小时尿蛋白定量

    正确答案:A,C,D,E,G

  • 第5题:

    病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是()。

    • A、慢性肾炎急性发作
    • B、高血压肾损害
    • C、糖尿病肾病
    • D、肾病综合征
    • E、肾小球肾炎

    正确答案:D

  • 第6题:

    26岁初孕妇,妊娠34周,血压150/90mmHg。24小时尿蛋白0.4g,下肢明显水肿,无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为()

    • A、妊娠水肿
    • B、妊娠期高血压
    • C、轻度子痫前期
    • D、妊娠合并急性肾炎
    • E、妊娠蛋白尿

    正确答案:C

  • 第7题:

    26岁初孕妇,妊娠34周,血压150/90mmHg,尿蛋白0.4g/24h,下肢明显水肿,有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为()

    • A、妊娠期水肿
    • B、妊娠期高血压
    • C、妊娠期蛋白尿
    • D、轻度子痫前期
    • E、重度子痫前期

    正确答案:D

  • 第8题:

    单选题
    病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是()。
    A

    利尿剂

    B

    糖皮质激素

    C

    胰岛素

    D

    血管紧张素转换酶抑制剂

    E

    抗生素


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    病历摘要:女性,26岁,工人。因1年来间断颜面及下肢水肿,2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),化验尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:Hb112g/L,WBC8.7×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。(病例题)

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:慢性肾小球肾炎。(5分)
    (2)诊断依据(3分)
    ①间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重,尿少、尿色较红,既往无高血压病史。
    ②血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。
    ③化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)高血压病肾损害。
    (2)继发性肾小球肾炎。
    (3)感染后急性肾小球肾炎。
    3.进一步检查(4分)
    (1)腹部B超。
    (2)ANA谱。
    (3)眼底检查。
    (4)肾活检。
    4.治疗原则(4分)
    (1)一般治疗:注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。
    (2)积极控制高血压:首选利尿和ACEI类药物。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞(++),颗粒管型(+),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗,在用药过程中,护士应注意观察有无出现()
    A

    高钾血症

    B

    低钾血症

    C

    高钠血症

    D

    低钠血症

    E

    低钙血症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病()。
    A

    狼疮性肾炎

    B

    肾淀粉样变

    C

    紫癜性肾炎

    D

    乙肝相关性肾炎

    E

    糖尿病肾病

    F

    肿瘤相关性肾病


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    慢性肾小球肾炎病例: 慢性肾小球肾炎 病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。 患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白(+)-(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。 既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。 查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg, 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb112g/[L,WBC8.8×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156tzmol/L,ALB36g/L。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象是:慢性肾小球肾炎。其诊断依据是:(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重、尿少、尿色较红,既往无高血压病史。(2)血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。(3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断(1)高血压病肾损害有高血压病病史,尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白),常同时有高血压病的心脑并发症。(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等,临床应有原发病的表现。(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1~3周),而肾炎病程短(不会超过1年),有自愈倾向。
    3.进一步检查(1)腹部B超可见双肾较正常小。(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。(4)肾活检一般不作,诊断困难时考虑。
    4。治疗原则(1)一般治疗注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者最可能的诊断是:

    A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C .糖尿病肾病 D.肾病综合征


    答案:D
    解析:
    ①尿蛋白(++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为: 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿,血脂升高,其中前两项为必备条件。根据此诊断标准,本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害,肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常表现为轻度蛋白尿,血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查,可明确肾病综合征的病理类型,以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应,首选糖皮质激素。

  • 第14题:

    女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者诊断和治疗最有意义的检查是:


    A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏B超


    答案:C
    解析:
    ①尿蛋白(++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为: 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿,血脂升高,其中前两项为必备条件。根据此诊断标准,本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害,肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常表现为轻度蛋白尿,血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查,可明确肾病综合征的病理类型,以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应,首选糖皮质激素。

  • 第15题:

    26岁初孕妇,妊娠34周,血压150/90mmHg,24小时蛋白0.4g。下肢明显浮肿,无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为:()

    • A、妊娠水肿
    • B、妊娠期高血压
    • C、子痫前期
    • D、子痫
    • E、妊娠蛋白尿

    正确答案:C

  • 第16题:

    女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查哪项不必要()。

    • A、心脏超声
    • B、肺CT
    • C、肝胆脾彩超
    • D、心脏核素扫描
    • E、心电图

    正确答案:D

  • 第17题:

    病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是()。

    • A、利尿剂
    • B、糖皮质激素
    • C、胰岛素
    • D、血管紧张素转换酶抑制剂
    • E、抗生素

    正确答案:B

  • 第18题:

    某孕妇宫内妊娠28周,双下肢水肿1周入院。既往高血压病2年,间断产检,10周前曾查血压140/90mmHg,尿蛋白(-),入院查血压150/95mmHg,尿蛋白0.5g/24小时。其诊断为()


      正确答案:E

    • 第19题:

      宫内妊娠28周,双下肢水肿1周入院。既往高血压病2年,间断产检。10周前曾查血压140/90mmHg,尿蛋白(-)。入院查血压150/95mmHg,尿蛋白0.5g/24h。其诊断为


        正确答案:E

      • 第20题:

        单选题
        董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞(++),颗粒管型(+),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。控制该病人病情恶化的关键是()
        A

        控制血压

        B

        应用抗血小板药物

        C

        给予低蛋白、低磷饮食

        D

        严格限制水分摄入

        E

        避免劳累、感染


        正确答案: D
        解析: 暂无解析

      • 第21题:

        单选题
        董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞(++),颗粒管型(+),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。该病人最可能患了下列哪种疾病()
        A

        急性肾小球肾炎

        B

        急进性肾小球肾炎

        C

        慢性肾小球肾炎

        D

        慢性肾盂肾炎

        E

        慢性肾衰竭


        正确答案: C
        解析: 暂无解析

      • 第22题:

        单选题
        病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是()。
        A

        慢性肾炎急性发作

        B

        高血压肾损害

        C

        糖尿病肾病

        D

        肾病综合征

        E

        肾小球肾炎


        正确答案: B
        解析: 暂无解析

      • 第23题:

        单选题
        病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是()
        A

        尿白蛋白排泄率

        B

        肾功能

        C

        肾活检

        D

        肾脏B超

        E

        X线检查


        正确答案: A
        解析: 暂无解析

      • 第24题:

        单选题
        董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞(++),颗粒管型(+),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。2周后病人病情得到控制,准备出院。出院前护士应告诉病人,在以后的生活中尤其应注意避免()
        A

        剧烈运动

        B

        上呼吸道感染

        C

        外出旅游

        D

        高糖饮食

        E

        动物蛋白饮食


        正确答案: A
        解析: 暂无解析