ACTH依赖性皮质醇增多症
ACTH非依赖性皮质醇增多症
库欣病
原发性色素结节性肾上腺皮质病
异位ACTH综合征
异位肾上腺皮质腺瘤
第1题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。
第2题:
患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是()
第3题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。
第4题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是()(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)
第5题:
患者女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml,比白天多。查体:血压170/120mmHg,脉率110次/分,向心性肥胖,面色红黑、皮肤色素沉着,皮肤薄,乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中()
第6题:
皮质醇节律
Captopril试验
24h儿茶酚胺
肾动脉造影
垂体MRI
第7题:
OGTT
24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平
血醛固酮水平
血钠、血钾
第8题:
进一步检查以明确诊断
没有必要做进一步检查
如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选
如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选
如不做进一步检查,选择再次垂体手术
如不做进一步检查,选择垂体放疗
第9题:
观察,等待放疗效果出现
药物治疗
再次垂体放疗
再次垂体手术
切除一侧肾上腺
切除双侧肾上腺
第10题:
氨鲁米特
酮康唑
美替拉酮
赛庚啶
米非司酮
密妥坦
第11题:
OGTT
血钠、血钾
垂体MRI
骨髓穿刺
眼底与视野检查
第12题:
患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。该患者首要进行的检查是()
第13题:
患者男,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选()。
第14题:
患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是()。
第15题:
女,40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体:BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆。多血质外貌,腹部可见宽大紫纹,血糖11.8mmol/L,该患者最可能的诊断是()。
第16题:
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()。
第17题:
肝糖异生增加
肝糖原分解增加
周围组织对葡萄糖利用减少
肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用
胰岛素缺乏
第18题:
皮质醇增多症
醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
周期性麻痹
2型糖尿病
第19题:
单纯性肥胖症
糖尿病
肥胖生殖无能症
库欣综合征
甲状腺功能减退症
第20题:
ACTH依赖性皮质醇增多症
ACTH非依赖性皮质醇增多症
异位ACTH综合征
库欣病
肾上腺皮质增生症
异位肾上腺皮质腺瘤
第21题:
垂体MRI
奥曲肽显像
肾上腺CT
肾动脉造影
肾上腺MRI