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多选题女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,

题目
多选题
女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应为患者做的检查是()。
A

立位腹平片

B

血、尿常规及淀粉酶

C

上消化道造影

D

腹部超声

E

肛诊

F

肺CT

G

胃镜


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更多“女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,”相关问题
  • 第1题:

    患者女,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。

    该患者可能的诊断有
    A.急性阑尾炎
    B.急性出血坏死性胰腺炎
    C.肝破裂
    D.消化性溃疡穿孔
    E.肾或输尿管结石
    F.消化性溃疡出血
    G.胆囊炎穿孔
    H.脾破裂
    I.卵巢囊肿蒂扭转

    答案:A,B,D,G
    解析:
    1.患者为青年女性,饮酒、饱食后突然出现逐渐加重的剧烈腹痛,应考虑与进食相关的急腹症的诊断。消化性溃疡出血一般不会突发剧烈腹痛,且出血后腹痛减轻。患者后来出现全腹的疼痛及压痛、反跳痛,考虑为泛发性腹膜炎。肝脾破裂一般应有外伤史,破裂出血可相应出现血压降低、心率加快等休克表现。
    3.(1)患者突然起病,无转移性右下腹痛表现,腹痛很快转移至全腹,病情发展迅速,不符合一般阑尾炎的发展规律,立位腹平片可见膈下游离气体不支持阑尾炎穿孔,后者一般很少有气体进入膈下。(2)急性胰腺炎的疼痛一般位于中上腹或左上腹,常向腰背部放散,且不可能出现膈下游离气体。(3)患者肾区叩痛阴性,尿常规正常,不支持泌尿系结石诊断。(4)患者无右上腹部疼痛病史,且肝胆超声未提示异常,可不考虑胆囊穿孔。(5)患者为女性,急腹症时应考虑到妇科疾病所致,但盆腔超声未见异常,膈下见游离气体亦不支持。(6)患者年轻女性,既往有反复发作的中上腹疼痛及反酸病史,应用胃药可好转,支持消化性溃疡诊断,本次发病于饱食饮酒后,突然腹痛,刀割样,肝浊音界消失,立位腹平片见膈下游离气体,支持空腔脏器穿孔的表现。
    4.消化性溃疡穿孔、泛发性腹膜炎的治疗原则是闭合穿孔,治疗腹膜炎。闭合穿孔可分为手术治疗和非手术治疗。因为本患者一般状况差,血压低,处于休克状态,腹膜炎严重,穿孔已经超过8小时,应采用穿孔修补术及腹腔引流。

  • 第2题:

    患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率:115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是()。

    A纠正休克状态

    B纠正休克同时继续抗炎保守治疗

    C手术

    D纠正休克同时手术治疗

    E继续抗炎保守治疗

    F在抗炎抗休克的同时行手术治疗


    F

  • 第3题:

    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。关于胰腺炎的指标,叙述正确的是()。

    • A、血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天
    • B、尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周
    • C、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天
    • D、淀粉酶的高低与病情轻重相关
    • E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
    • F、血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎
    • G、血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)

    正确答案:A,B,C,E,F,G

  • 第4题:

    患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性出血坏死性胰腺炎
    • C、消化性溃疡穿孔
    • D、肾或输尿管结石
    • E、泛发性腹膜炎
    • F、胆囊炎穿孔
    • G、卵巢囊肿蒂扭转
    • H、肠梗阻

    正确答案:C,E

  • 第5题:

    男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是()

    • A、十二指肠溃疡
    • B、右输尿管结石
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、右肾结石

    正确答案:B

  • 第6题:

    患者,男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。为了确诊,应做的检查是()。

    • A、尿常规
    • B、血常规
    • C、B超
    • D、CT
    • E、KUB平片

    正确答案:E

  • 第7题:

    单选题
    75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。患者术后第3天,再次出现腹部剧痛,弥漫全腹,则可能出现了()
    A

    肠瘘

    B

    胃穿孔

    C

    小肠坏死

    D

    肠粘连

    E

    肠梗阻


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有()
    A

    急性阑尾炎

    B

    宫外孕破裂

    C

    急性出血坏死性胰腺炎

    D

    消化性溃疡穿孔

    E

    肾或输尿管结石

    F

    泛发性腹膜炎

    G

    胆囊炎穿孔

    H

    卵巢囊肿蒂扭转


    正确答案: A,B,C,D,E,F,G,H
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有()。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性出血坏死性胰腺炎

    C

    肝破裂

    D

    消化性溃疡穿孔

    E

    肾或输尿管结石

    F

    消化性溃疡出血

    G

    胆囊炎穿孔

    H

    脾破裂

    I

    卵巢囊肿蒂扭转


    正确答案: B,I
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是()
    A

    十二指肠溃疡

    B

    右输尿管结石

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    右肾结石


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是()。
    A

    纠正休克状态

    B

    纠正休克,同时继续抗炎保守治疗

    C

    手术

    D

    纠正休克,同时手术治疗

    E

    继续抗炎保守治疗

    F

    在抗炎、抗休克的同时行手术治疗


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应为患者做哪些检查及化验()。
    A

    立位腹平片

    B

    血、尿常规及淀粉酶

    C

    上消化道造影

    D

    腹部超声

    E

    肛诊

    F

    肺CTG胃镜


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。

    入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率:115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是
    A.纠正休克状态
    B.纠正休克同时继续抗炎保守治疗
    C.手术
    D.纠正休克同时手术治疗
    E.继续抗炎保守治疗
    F.在抗炎抗休克的同时行手术治疗

    答案:F
    解析:
    1.患者为青年女性,饮酒、饱食后突然出现逐渐加重的剧烈腹痛,应考虑与进食相关的急腹症的诊断。消化性溃疡出血一般不会突发剧烈腹痛,且出血后腹痛减轻。患者后来出现全腹的疼痛及压痛、反跳痛,考虑为泛发性腹膜炎。肝脾破裂一般应有外伤史,破裂出血可相应出现血压降低、心率加快等休克表现。
    3.(1)患者突然起病,无转移性右下腹痛表现,腹痛很快转移至全腹,病情发展迅速,不符合一般阑尾炎的发展规律,立位腹平片可见膈下游离气体不支持阑尾炎穿孔,后者一般很少有气体进入膈下。(2)急性胰腺炎的疼痛一般位于中上腹或左上腹,常向腰背部放散,且不可能出现膈下游离气体。(3)患者肾区叩痛阴性,尿常规正常,不支持泌尿系结石诊断。(4)患者无右上腹部疼痛病史,且肝胆超声未提示异常,可不考虑胆囊穿孔。(5)患者为女性,急腹症时应考虑到妇科疾病所致,但盆腔超声未见异常,膈下见游离气体亦不支持。(6)患者年轻女性,既往有反复发作的中上腹疼痛及反酸病史,应用胃药可好转,支持消化性溃疡诊断,本次发病于饱食饮酒后,突然腹痛,刀割样,肝浊音界消失,立位腹平片见膈下游离气体,支持空腔脏器穿孔的表现。
    4.消化性溃疡穿孔、泛发性腹膜炎的治疗原则是闭合穿孔,治疗腹膜炎。闭合穿孔可分为手术治疗和非手术治疗。因为本患者一般状况差,血压低,处于休克状态,腹膜炎严重,穿孔已经超过8小时,应采用穿孔修补术及腹腔引流。

  • 第14题:

    患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。请问目前该患者可能的诊断有()。

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性出血坏死性胰腺炎
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、消化性溃疡穿孔
    • E、肾或输尿管结石
    • F、消化性溃疡出血

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题:

    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是()。

    • A、纠正休克状态
    • B、纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
    • C、手术
    • D、纠正休克,同时手术治疗
    • E、继续抗炎保守治疗
    • F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗

    正确答案:F

  • 第16题:

    75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。患者术后第3天,再次出现腹部剧痛,弥漫全腹,则可能出现了()

    • A、肠瘘
    • B、胃穿孔
    • C、小肠坏死
    • D、肠粘连
    • E、肠梗阻

    正确答案:A

  • 第17题:

    患者,男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是()

    • A、十二指肠溃疡
    • B、右输尿管结石
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、右肾结石

    正确答案:B

  • 第18题:

    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应为患者做的检查是()。

    • A、立位腹平片
    • B、血、尿常规及淀粉酶
    • C、上消化道造影
    • D、腹部超声
    • E、肛诊
    • F、肺CT
    • G、胃镜

    正确答案:A,B,D

  • 第19题:

    多选题
    患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应立即为患者做哪些检查及实验室检查()
    A

    立位腹平片

    B

    血、尿常规及淀粉酶

    C

    腹部及盆腔超声

    D

    全腹增强CT

    E

    腹腔诊断性穿刺

    F

    直肠肛诊

    G

    肺CT

    H

    胃镜


    正确答案: E,F
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。急性胰腺炎常见的局部并发症是()。
    A

    胰腺坏死

    B

    胰腺脓肿

    C

    胰腺增生

    D

    胰腺钙化

    E

    假性囊肿

    F

    胰腺液化


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()。
    A

    急性阑尾炎

    B

    幽门梗阻

    C

    急性出血坏死性胰腺炎

    D

    消化性溃疡穿孔

    E

    肾或输尿管结石

    F

    泛发性腹膜炎


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性出血坏死性胰腺炎

    D

    消化性溃疡穿孔

    E

    肾或输尿管结石

    F

    泛发性腹膜炎

    G

    胆囊炎穿孔

    H

    卵巢囊肿蒂扭转

    I

    肠梗阻


    正确答案: E,I
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是()
    A

    纠正休克状态

    B

    纠正休克同时继续抗炎保守治疗

    C

    手术

    D

    纠正休克同时手术治疗

    E

    继续抗炎保守治疗

    F

    在抗炎抗休克的同时行手术治疗


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是()
    A

    十二指肠溃疡

    B

    右输尿管结石

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    右肾结石


    正确答案: E
    解析: 暂无解析