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单选题女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。此时应采取的治疗原则是（）A 快速扩充血容量B 血管活性药物的使用C 紧急手术去除病灶D 广谱强效抗生素的使用E 抗休克治疗的同时处理原发病灶

题目
单选题
女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。此时应采取的治疗原则是（）
A

快速扩充血容量

B

血管活性药物的使用

C

紧急手术去除病灶

D

广谱强效抗生素的使用

E

抗休克治疗的同时处理原发病灶

相似考题

1.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40℃，皮肤、巩膜黄染;B 超示心总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是A.进行性加重的腹痛B.血压下降，神志不清C.莫菲征阳性D.高热、寒战E.白细胞计数增高

2.女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

3.女性，65岁。右上腹痛，寒战、高热3d入院，既往有胆结石病史。入院检查，T 39.5℃，BP 80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、革兰阳性球菌败血症B、革兰阴性杆菌败血症C、毒血症D、菌血症E、脓血症

4.简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

更多“女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡”相关问题

  • 第1题：

    女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。患者目前属于A、低血容量性休克

    B、脓毒性休克

    C、神经源性休克

    D、心源性休克

    E、过敏性休克

    根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期

    B、休克代偿期

    C、休克失代偿期

    D、休克抑制期

    E、休克终末期

    此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量

    B、血管活性药物的使用

    C、紧急手术去除病灶

    D、广谱强效抗生素的使用

    E、抗休克治疗的同时处理原发病灶


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    下列关于休克的治疗原则，错误的是( )

    A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
    B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
    C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒
    D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主(15～17题共用题干)女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次/分，血压70/45mmHg。

    答案：D
    解析：
    休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。

  • 第3题：

    女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。患者目前属（）

    • A、低血容量性休克
    • B、脓毒性休克
    • C、神经源性休克
    • D、心源性休克
    • E、过敏性休克

    正确答案:B

  • 第4题：

    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

    • A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
    • B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
    • C、SIRS
    • D、脓毒症
    • E、严重脓毒症

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
    A

    革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

    B

    革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

    C

    SIRS

    D

    脓毒症

    E

    严重脓毒症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    病历摘要 男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分
    ）（1）诊断①胆总管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸
    （2）诊断依据①反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征。②直接胆红素（DBIL）及WBC升高。③有胆囊结石二次手术史。
    2.鉴别诊断（6分）（1）胆道损伤导致的狭窄、梗阻。（2）胆道下端肿瘤。
    3.进一步检查（4分）（1）B超、CT。（2）发作期避免应用ERCP或PTC。
    4.治疗原则（4分）（1）抗感染措施。（2）急诊开腹探查，胆总管探查、引流。备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及-1.6cm×1.2cm结石。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期

    B、休克代偿期

    C、休克失代偿期

    D、休克抑制期

    E、休克终末期

    此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量

    B、血管活性药物的使用

    C、紧急手术去除病灶

    D、广谱强效抗生素的使用

    E、抗休克治疗的同时处理原发病灶

    患者目前属A、低血容量性休克

    B、脓毒性休克

    C、神经源性休克

    D、心源性休克

    E、过敏性休克


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第9题：

    女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。 辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性化脓性胆管炎
    肝外胆管结石
    诊断依据：
    （1）老年女性，慢性病程，反复发作，急性加重。
    （2）患者3年前开始反复于进食油腻后出现右上腹绞痛，逐渐加重伴寒战，发热，黄疸。突发右上腹痛，寒战，高热，黄疸1天。
    （3）既往胆囊切除术史。
    （4）查体T39℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。
    （5）辅助检查WBC明显升高，总胆红素升高，直接胆红素为主。
    2.鉴别诊断
    （1）急性黄疸性肝炎：起病多较缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，肝功能多有明显异常，与本患者不符。可进一步完善肝脏CT，肝炎血清学检查，自身抗体检查以除外。
    （2）胆道下段肿瘤：多表现为进行性无痛性黄疸，而本患者间断发作腹痛，发热，黄疸，与本病不符。可完善B超、CT，必要时行MRCP以进一步除外。
    （3）医源性胆道损伤：胆道手术史可导致胆道损伤，但一般于术后不久即出现，患者手术后3年方出现相关表现，考虑可除外。
    3.进一步检查
    （1）血、尿常规，凝血功能，血气分析。
    （2）乙肝五项。
    （3）腹部B超
    （4）CT
    （5）MRCP
    4.治疗原则
    （1）补液抗感染，完善术前准备。
    （2）急诊开腹探查，胆总管切开探查、解除梗阻、通畅引流。

  • 第10题：

    女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于（）

    • A、休克前期
    • B、休克代偿期
    • C、休克失代偿期
    • D、休克抑制期
    • E、休克终末期

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者，男性，41岁，右上腹疼痛2天。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染：B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（）。

    • A、进行性加重的腹痛
    • B、血压下降，神志不清
    • C、莫菲征阳性
    • D、高热、寒战
    • E、白细胞计数增高

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。此时应采取的治疗原则是（）。
    A

    快速扩充血容量

    B

    血管活性药物的使用

    C

    紧急手术去除病灶

    D

    广谱强效抗生素的使用

    E

    抗休克治疗的同时处理原发病灶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

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