niusouti.com

单选题女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（　）A 急性胆囊炎、胆石症B 急性病毒性肝炎C 肝炎合并继发性贫血D 自身免疫性溶血性贫血E 再生障碍性贫血

题目
单选题
女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（　）
A

急性胆囊炎、胆石症

B

急性病毒性肝炎

C

肝炎合并继发性贫血

D

自身免疫性溶血性贫血

E

再生障碍性贫血

相似考题

1.男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛(+)，肝肋下1cm，肝区叩击痛(+)。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为A、胆石症合并急性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、肝脓肿E、右下大叶性肺炎

2.患者女性，32岁．发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适2周，肝、脾肿大，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，BPC 114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)，SGPT正常，Coombs试验(+)，诊断应考虑为A．急性胆囊炎、胆石症B．急性病毒性肝炎C．肝炎合并继发性贫血D．自身免疫性溶血性贫血E．再生障碍性贫血

3.女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L

4.胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
更多“女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，”相关问题

  • 第1题：

    男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
    6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。
    查体：T39℃，P88次/分，BP140/90mmHg，神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L， 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L， WBC 29.7×109/L， PLT 246×109/L。
    假设本题患者，出现下列哪些表现时，应考虑AOSC

    A. 血压骤升
    B. 压痛反跳痛
    C. 意识障碍
    D. 血尿
    E. 呕吐
    F. 心悸
    G. 休克
    H. 出血

    答案：C,G
    解析：
    本题考虑急性胆管炎，患者出现了典型的Charcot三联征（腹痛、黄疸、寒战高热），若在此基础上合并出现休克和意识障碍，即Reynolds五联症，提示急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC。

  • 第2题：

    女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。 辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性化脓性胆管炎
    肝外胆管结石
    诊断依据：
    （1）老年女性，慢性病程，反复发作，急性加重。
    （2）患者3年前开始反复于进食油腻后出现右上腹绞痛，逐渐加重伴寒战，发热，黄疸。突发右上腹痛，寒战，高热，黄疸1天。
    （3）既往胆囊切除术史。
    （4）查体T39℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。
    （5）辅助检查WBC明显升高，总胆红素升高，直接胆红素为主。
    2.鉴别诊断
    （1）急性黄疸性肝炎：起病多较缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，肝功能多有明显异常，与本患者不符。可进一步完善肝脏CT，肝炎血清学检查，自身抗体检查以除外。
    （2）胆道下段肿瘤：多表现为进行性无痛性黄疸，而本患者间断发作腹痛，发热，黄疸，与本病不符。可完善B超、CT，必要时行MRCP以进一步除外。
    （3）医源性胆道损伤：胆道手术史可导致胆道损伤，但一般于术后不久即出现，患者手术后3年方出现相关表现，考虑可除外。
    3.进一步检查
    （1）血、尿常规，凝血功能，血气分析。
    （2）乙肝五项。
    （3）腹部B超
    （4）CT
    （5）MRCP
    4.治疗原则
    （1）补液抗感染，完善术前准备。
    （2）急诊开腹探查，胆总管切开探查、解除梗阻、通畅引流。

  • 第3题：

    患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

    • A、急性肝衰竭
    • B、亚急性肝衰竭
    • C、慢加急性肝衰竭
    • D、慢加亚急性肝衰竭
    • E、慢性肝衰竭

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38．9℃），体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、胆总管结石
    • C、肝内胆管结石
    • D、胆囊结石

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，血小板13×10／L，不需做的检查足（）
    A

    组化染色

    B

    骨髓穿刺

    C

    染色体

    D

    免疫分型

    E

    血小板抗体


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×10/L，BPC114×10/L，网织红细胞16%。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)。Coombs试验(+)，诊断应考虑为（　）
    A

    急性胆囊炎、胆石症

    B

    急性病毒性肝炎

    C

    肝炎合并继发性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，PLT13×10／L。不需做的检查是（）
    A

    骨髓穿刺

    B

    组化染色

    C

    染色体

    D

    免疫分型

    E

    血小板抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。下列症状、体征中，具有诊断意义的是（）
    A

    贫血貌

    B

    眼睑水肿

    C

    巩膜轻度黄染

    D

    镜面舌

    E

    肝、脾大


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）
    A

    组化染色

    B

    骨髓穿刺

    C

    染色体

    D

    免疫分型

    E

    血小板抗体


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。体格检查时，肝大特点是（）
    A

    肝大、质硬，表面高低不平，无触痛

    B

    肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大

    C

    肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水

    D

    肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水

    E

    肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适两周，肝脾肿大，Hb65g／L，WBC15×10／L，BPC114×10／L，网织红细胞16％。尿胆原(+++)，尿胆红素(-)，SGPT正常Coombs试验(+)，诊断应考虑为

    A.肝炎合并继发性贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.急性胆囊炎、胆石症
    D.自身免疫性溶血性贫血
    E.急性病毒性肝炎

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mmol/L，直接胆红素56pmol/L，AIP250U/L，ALT120U/L，γ-CT205U/L。最可能的诊断为（）

    • A、原发性肝癌
    • B、慢性活动性肝炎
    • C、原发性胆汁性肝硬化
    • D、梗阻性黄疸
    • E、坏死后性肝硬化

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）

    • A、组化染色
    • B、骨髓穿刺
    • C、染色体
    • D、免疫分型
    • E、血小板抗体

    正确答案:E

  • 第14题：

    11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，PLT13×10／L。不需做的检查是（）

    • A、骨髓穿刺
    • B、组化染色
    • C、染色体
    • D、免疫分型
    • E、血小板抗体

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。 应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（　）
    A

    ALT、AST

    B

    白细胞计数和分类

    C

    ALP、GGT

    D

    血清白蛋白

    E

    出血时间测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    女性，32岁，发热伴皮肤粘膜黄染，右上腹不适两周，肝脾大，HB65g/L，WBC15×109/L，BPC114×109/L，网织红细胞16%。尿胆原（+++），尿胆红素（-）。Coombs试验（+），诊断应考虑为（）
    A

    急性胆囊炎、胆石症

    B

    急性病毒性肝炎

    C

    肝炎合并继发性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断1.胆总管结石2.并发：化脓性胆管炎梗阻性黄疸
    （二）诊断依据1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征2.DBIL（直胆）及WBC升高3.有胆囊结石二次手术史
    二、鉴别诊断1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻2.胆道下端肿瘤
    三、进一步检查1.B超、CT2.发作期避免应用ERCP或PTC
    四、治疗原则1.抗感染措施2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6×1.2cm结石
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病
    (2)血氨——是否有高氨血症；血气分析——是否有低钾性碱中毒
    (3)感染、便秘
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要 男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分
    ）（1）诊断①胆总管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸
    （2）诊断依据①反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征。②直接胆红素（DBIL）及WBC升高。③有胆囊结石二次手术史。
    2.鉴别诊断（6分）（1）胆道损伤导致的狭窄、梗阻。（2）胆道下端肿瘤。
    3.进一步检查（4分）（1）B超、CT。（2）发作期避免应用ERCP或PTC。
    4.治疗原则（4分）（1）抗感染措施。（2）急诊开腹探查，胆总管探查、引流。备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及-1.6cm×1.2cm结石。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）
    A

    大剂量抗生素治疗

    B

    经腹腔引流

    C

    B超定位下穿刺引流

    D

    经胸腔引流

    E

    部分肝切除


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容