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问答题患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，

题目
问答题
患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。
相似考题

1.患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛B、锐痛C、闷痛D、内脏痛E、心因痛患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药B、中度疼痛，需用镇痛药C、重度疼痛，需用镇痛药D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺B、调整舒适体位C、静脉注射灭吐灵D、保持静止不动E、深呼吸

2.病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后6h，出现神志改变、血压下降、尿量减少）A、消化道出血B、肾功能衰竭C、低血容量性休克D、呼吸衰竭E、低氧血症F、脑出血

3.病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（）。（提示：入院第2天，患者发生心室颤动）A、立即进行直流电除颤B、立即进行胸外心脏按压C、立即进行口对口人工呼吸D、立即心腔内注射利多卡因E、立即予同步电击除颤F、立即予静脉注射阿托品G、立即予胸前区电击H、立即予静脉注射异丙肾上腺素

4.成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率应为 A.50-60次/min B.60~80次/min C. 80 ~ 100 次/min D. 100 ~ 120 次/min E.120 ~ 140次/min

参考答案和解析
正确答案： 诊断：
①多发肋骨骨折。
②气血胸。
③软组织擦伤。
诊断依据：
①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。
解析： 暂无解析
更多“患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP1”相关问题

  • 第1题：

    患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是（）。

    • A、肋骨骨折
    • B、血胸
    • C、张力性气胸
    • D、闭合性气胸
    • E、心损伤
    • F、开放性气胸

    正确答案:A,B

  • 第2题：

    患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10min后意识清醒，2h后又再次出现昏迷。 最可能的诊断是（）。

    • A、脑震荡
    • B、硬膜下血肿
    • C、硬膜外血肿
    • D、脑内血肿
    • E、脑室内血肿
    • F、脑梗死

    正确答案:C

  • 第3题：

    病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36.8℃，R24次/min，P84次／min，BP120/70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟，口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T～T肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50%，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L，WBC14.6×109／L，N0.80，L0.20。


    正确答案: 诊断：①多发肋骨骨折。②气血胸。③软组织擦伤。
    诊断依据：①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。

  • 第4题：

    决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少？（）

    • A、矫正通气步骤，心率<100次/min；胸外按压，心率<60次/min
    • B、矫正通气步骤，心率<60次/min；胸外按压，心率<100次/min
    • C、矫正通气步骤，心率<80次/min；胸外按压，心率<50次/min
    • D、矫正通气步骤，心率<70次/min；胸外按压，心率<60次/min

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。


    正确答案:诊断：
    ①多发肋骨骨折。
    ②气血胸。
    ③软组织擦伤。
    诊断依据：
    ①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
    ②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
    ③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。

  • 第6题：

    病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关（）。

    • A、左侧胸骨前压榨样疼痛
    • B、疼痛放射至左侧肩部
    • C、多夜间发作而突然惊醒
    • D、心绞痛前常脉搏短绌
    • E、常伴冷汗、烦躁不安
    • F、含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效
    • G、胸骨后疼痛持续20min以上
    • H、心律失常

    正确答案:A,D,F,G

  • 第7题：

    单选题
    新生儿心肺复苏操作正确的是（）
    A

    胸外按压100次/min，正压呼吸40次/min，胸外按压与正压呼吸比例为2.5：1

    B

    胸外按压90次/min，正压呼吸30次/min，胸外按压与正压呼吸比例为3：1

    C

    胸外按压120次/min，正压呼吸40次/min，胸外按压与正压呼吸比例为3：1

    D

    胸外按压120次/min，正压呼吸30次/min，胸外按压与正压呼吸比例为4：1

    E

    胸外按压100次/min，正压呼吸25次/min，胸外按压与正压呼吸比例为4：1


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少？（）
    A

    矫正通气步骤，心率<100次/min；胸外按压，心率<60次/min

    B

    矫正通气步骤，心率<60次/min；胸外按压，心率<100次/min

    C

    矫正通气步骤，心率<80次/min；胸外按压，心率<50次/min

    D

    矫正通气步骤，心率<70次/min；胸外按压，心率<60次/min


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。最有价值的检查为（）。
    A

    颅脑X线片

    B

    腰穿

    C

    颅脑超声

    D

    颅脑CT

    E

    脑血管造影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。针对护理诊断，应采取哪些护理措施（）。
    A

    休息与体位

    B

    禁饮食和胃肠减压

    C

    缓解疼痛

    D

    病情观察

    E

    维持水、电解质平衡

    F

    高热的护理

    G

    防止低血容量性休克

    H

    进食清流质


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。
    A

    胃镜检查

    B

    X线腹部平片

    C

    腹部B超

    D

    胰腺CT检查

    E

    血常规

    F

    血清淀粉酶测定

    G

    便隐血试验

    H

    心电图


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）。
    A

    钝痛

    B

    锐痛

    C

    闷痛

    D

    内脏痛

    E

    心因性疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。最有价值的检查为（）。

    • A、颅脑X线片
    • B、腰穿
    • C、颅脑超声
    • D、颅脑CT
    • E、脑血管造影

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男性．68岁，因车祸致胸部疼痛，左小腿畸形、出血入院，受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健。查体：神志清楚，急性痛苦病客，R24次／min、P105次/min、BP120／85mmHg，左侧胸廊压痛，双侧呼吸音对称；未闻及明显心脏杂音；腹部平，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠呜音3次／min；骨盆挤压分离征(—)；左小腿中段畸形，约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109／L，N87％，Hb102g／L；X线片示左侧多发肋骨骨折，左肺挫伤伴胸腔积液．左胫腓骨中段骨折；行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。该患者应如何诊断和紧急处理?


    正确答案: 病案解析：
    患者系道路交通伤，致伤暴力较大；心率快，上腹部轻压痛，左小腿中段畸形．伤口出血。X线片示左侧多发肋骨骨折，左肺挫伤件胸腔积液，左胫腓骨中段骨折；左下腹诊断性穿刺见不凝血。诊断——多发伤。左下腹诊断性穿刺出不凝血液，应警惕脾损伤可能。多发肋骨骨折、肺挫伤和血胸、腹部损伤、小腿开放骨折等，患者容易发生呼吸功能不全，甚至危及生命。
    及早行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术、气管插管或切开、呼吸机支持；剖腹探查，解决腹部损伤；再行骨折复位等。多发伤应抓住要害，避免漏诊和延误治疗，是成功的关键。

  • 第15题：

    成人生命体征测量在正常范围内的一组是（）。

    • A、T38℃，P98次/min，R24次/min，BP113/68mmHg
    • B、T36℃，P88次/min，R20次/min，BP128/83mmHg
    • C、T37℃，P106次/min，R22次/min，BP120/75mmHg
    • D、T35.8℃，P58次/min，R15次/min，BP105/64mmHg

    正确答案:B

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。术后应注意以下哪些方面（）。

    • A、心电、血压监护24h
    • B、即刻做12导联心电图，与术前对比
    • C、拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h
    • D、术侧肢体制动24h
    • E、保持大便通畅
    • F、注意观察有无出血现象
    • G、绝对卧床1周
    • H、遵医嘱予抗生素防感染

    正确答案:A,B,C,D,E,F,H

  • 第17题：

    患者女，76岁，因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1d”来诊。查体：T37℃，P84次/min，R14次/min，BP130/80mmHg；局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩。为明确诊断首选的检查项目是（）。

    • A、髋关节X线片
    • B、B型超声
    • C、血管造影
    • D、髋关节CT
    • E、髋关节MRI
    • F、ECT

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。该病人来诊时，应立刻做哪些处理（）。
    A

    绝对卧床休息

    B

    半坐卧位

    C

    建立静脉通道

    D

    心电图检查

    E

    心电监护

    F

    遵医嘱肌注度冷丁

    G

    抽血查心肌酶及肌钙蛋白

    H

    吸氧


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是（）。
    A

    肌内注射甲氧氯普胺

    B

    调整舒适体位

    C

    静脉注射灭吐灵

    D

    保持静止不动

    E

    深呼吸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。患者服用阿司匹林，起什么治疗作用（）。（提示：医嘱口服阿司匹林）
    A

    止痛

    B

    降低心肌耗氧

    C

    抑制血小板聚集

    D

    降低血脂

    E

    预防血压升高

    F

    预防感染

    G

    营养心肌

    H

    预防出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）
    A

    钝痛

    B

    锐痛

    C

    闷痛

    D

    内脏痛

    E

    心因痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。应如何配合医生对该病人进行抢救（）。
    A

    迅速准备急救用物

    B

    病人平卧，注意保暖

    C

    保持通畅的静脉通道

    D

    吸氧

    E

    准备引流用物

    F

    给病人用止痛药


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。
    A

    轻度疼痛，需用镇痛药

    B

    中度疼痛，需用镇痛药

    C

    重度疼痛，需用镇痛药

    D

    重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

    E

    剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后6h，出现神志改变、血压下降、尿量减少）
    A

    消化道出血

    B

    肾功能衰竭

    C

    低血容量性休克

    D

    呼吸衰竭

    E

    低氧血症

    F

    脑出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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