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单选题女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患

题目
单选题
女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是（）
A

射频三叉神经热凝治疗

B

开颅微血管减压术

C

开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术

D

三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术

E

物理治疗

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1.病例摘要 患者，女性，55岁， (1)主诉：右面部发作性疼痛3年。 (2)现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛"，给予卡马西平0.1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平。 (3)检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常。

2.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）A、ⅠB、ⅡC、Ⅰ、ⅢD、Ⅰ、ⅡE、Ⅱ、Ⅲ

3.患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）A、发作性B、触发性C、间歇性D、单侧性E、不稳定性F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

4.患者，女，64岁，因右面部发作性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为（）A、神经营养药B、苯妥英钠C、激素类D、卡马西平E、山莨菪碱

更多“单选题女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，67岁，因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛，疼痛发作数秒至5分钟，发作时疼痛难忍，间歇期无明显疼痛。查体：意识清，精神萎靡，左面颊部无肿胀畸形，无皮肤疱疹，无痛觉过敏，按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断：左侧三叉神经痛。治疗三叉神经痛的一线用药为（）

    • A、塞来昔布
    • B、卡马西平
    • C、奥卡西平
    • D、普瑞巴林
    • E、奥施康定
    • F、曲马多

    正确答案:B,C

  • 第2题：

    病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）

    • A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
    • B、可有扳机点
    • C、多见于青少年
    • D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
    • E、发作前常有预兆
    • F、神经系统检查一般无阳性体征
    • G、严重时可伴有痛性抽搐
    • H、发作间歇期可完全正常

    正确答案:A,B,D,F,G,H

  • 第3题：

    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是（）

    • A、射频三叉神经热凝治疗
    • B、开颅微血管减压术
    • C、开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术
    • D、三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术
    • E、物理治疗

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。该患者最大可能是患有（）

    • A、舌咽神经痛
    • B、面神经麻痹
    • C、面肌痉挛
    • D、原发性三叉神经痛
    • E、继发性三叉神经痛

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一支病变（）
    A

    第一支

    B

    第二支

    C

    第三支

    D

    眼支

    E

    上颌支


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是（）
    A

    射频三叉神经热凝治疗

    B

    开颅微血管减压术

    C

    开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术

    D

    三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术

    E

    物理治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是（）
    A

    发作性

    B

    触发性

    C

    间歇性

    D

    单侧性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，64岁，因右面部阵发性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为（）
    A

    神经营养药

    B

    苯妥英钠

    C

    激素类

    D

    卡马西平

    E

    山莨菪碱


    正确答案： E
    解析： 卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。此药作用于网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。

  • 第9题：

    患者，女，64岁，因右面部阵发性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为（）

    • A、神经营养药
    • B、苯妥英钠
    • C、激素类
    • D、卡马西平
    • E、山莨菪碱

    正确答案:D

  • 第10题：

    病例摘要患者，女性，55岁，（1）主诉：右面部发作性疼痛3年。（2）现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛"，给予卡马西平0.1g，3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平。（3）检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常。（病例题）


    正确答案: 病例分析
    （1）诊断：右侧原发性三叉神经痛。
    诊断依据：①疼痛部位：右面部眶下区；②疼痛性质：剧烈疼痛，刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，间隙期无任何症状；③诱发因素：说话、刷牙、进食等；④右鼻唇沟可查及扳机点；⑤右面部无感觉异常，角膜反射正常。
    （2）鉴别诊断
    1）不典型面痛：一般分界不清，疼痛常为持续性，程度较轻，伴面部出汗、潮红等，可行蝶腭神经阻滞。
    2）舌咽神经痛：是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位：耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等，以中耳深部痛最多；②疼痛特点：发作性疼痛，为针刺样、电击样疼痛，可有夜间痛；③扳机点：舌根部、腭、扁桃体、咽部；多见于吞咽食物时痛，且在咀嚼动作时痛；④伴随症状：发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等；⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。
    （3）治疗
    1）药物治疗：该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降，停用后白细胞数恢复正常，以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用，改用其他药物或下述方法。
    2）封闭治疗：可用1%～2%普鲁卡因（可加入维生素B.，行眶下神经主干封闭。
    3）理疗：选用维生素B、维生素B及普鲁卡因，用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位。
    4）注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。
    5）针刺疗法：选择邻近神经干的穴位。
    6）冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
    7）手术疗法：可行眶下神经撕脱术。
    8）半月神经节射频温控热凝。

  • 第11题：

    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一支病变（）

    • A、第一支
    • B、第二支
    • C、第三支
    • D、眼支
    • E、上颌支

    正确答案:C

  • 第12题：

    病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）

    • A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
    • B、可有扳机点
    • C、严重时可伴有痛性抽搐
    • D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
    • E、发作间歇期可完全正常
    • F、神经系统检查一般无阳性体征
    • G、严重时可伴有痛性抽搐
    • H、发作间歇期可完全正常

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第13题：

    单选题
    患者，女，64岁，因右面部发作性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为（）
    A

    神经营养药

    B

    苯妥英钠

    C

    激素类

    D

    卡马西平

    E

    山莨菪碱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支（）
    A

    Ⅰ

    B

    Ⅱ

    C

    Ⅰ、Ⅲ

    D

    Ⅰ、Ⅱ

    E

    Ⅱ、Ⅲ


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。该患者最大可能是患有（）
    A

    舌咽神经痛

    B

    面神经麻痹

    C

    面肌痉挛

    D

    原发性三叉神经痛

    E

    继发性三叉神经痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中哪项正确？（）
    A

    单侧性

    B

    发作性

    C

    间歇性

    D

    触发性

    E

    不稳定性

    F

    原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征


    正确答案： B,F
    解析： 三叉神经痛临床表现概括为4点:发作性，间歇性，触发性，单侧性。原发性与叉神经痛无明确的神经定位体征。

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