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单选题男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。休克期观察的指标中，最主要的是（）A 神志B 呼吸C 脉搏D 血压E 尿量

题目
单选题
男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。休克期观察的指标中，最主要的是（）
A

神志

B

呼吸

C

脉搏

D

血压

E

尿量

相似考题

1.单选题小儿前纵隔最常见的肿瘤是（）A 恶性淋巴瘤B 神经母细胞瘤C 支气管囊肿D 胸腺肿瘤E 畸胎瘤

2.单选题14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（）A 开放复位B 三角巾悬吊3周C 8字绷带D 克氏针固定E 手法复位

3.单选题烧伤休克低血容量的最主要原因是（）A 烧伤创面渗出，丢失大量体液B 烧伤创面蒸发，丢失大量体液C 毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质D 细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内E 伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内

4.单选题女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该患者烧伤面积为（）A 30％B 28％C 37％D 24％E 49％

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  • 第1题：

    单选题
    男，6岁。腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10／L，中性粒细胞88％。诊断首先考虑（）
    A

    肠痉挛

    B

    急性肠系膜淋巴结炎

    C

    急性肠套叠

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性肠炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    小儿肠套叠空气灌肠复位成功后的表现，哪项不正确（）
    A

    拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液

    B

    病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹

    C

    腹部扪诊原有肿块不能再触及

    D

    炭剂试验，炭末于6～8小时后由肛门排出

    E

    X线示下腹部有气体


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    10岁男孩，摔伤4小时，体检：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。病人可能并发的病理状况为（）
    A

    肱动脉断裂

    B

    血管痉挛

    C

    骨筋膜间隙综合征

    D

    正中神经损伤

    E

    桡神经损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）
    A

    运用抗生素

    B

    术前有效牵引

    C

    髋臼成形术

    D

    缩短术后固定时间

    E

    切开关节囊


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    肌钙蛋白（cTn）

    正确答案： 参考值①0.02～0.13μg／L。②>0.2μg／L为临界值。③>0.5μg／L可以诊断AMI。临床意义
    1.诊断.AMICTnT是诊断AMI的确定性标志物。AMI发病后3～6h的CTnT即升高，10～24h达峰值，其峰值可为参考值的30～40倍，恢复正常需要10～15d。
    2.判断微小心肌损伤不稳定型心绞痛患者常发生微小心肌损伤，这种心肌损伤只有检测CTnT才能确诊。
    3.预测血液透析患者心血管事件肾衰竭患者反复血液透析可引起血流动力学和血脂异常，CTnT增高提示预后不良或发生猝死的可能性增大。
    4.其他①CTnT也可作为判断AMI后溶栓治疗是否出现冠状动脉再灌注、以及评价围手术期和经皮腔内冠状动脉成形术心肌受损程度的较好指标。②钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症患者的心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时CTnT也可升高。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    下列叙述中错误的是（）
    A

    锁骨骨折最常发生在儿童

    B

    儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

    C

    儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位

    D

    儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

    E

    斜颈的原因是颈椎先天性畸形


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    四肢长管状骨骨折进一步检查

    正确答案： 1.了解全身情况，有无休克及其他脏器的损伤。
    2.检查患肢的感觉血运及运动，了解有无血管、神经的损伤。
    3.对创伤性骨折存有疑问时，应对患者进行全面的体格检查及化验检查，必要时应行CT和MRI以了解骨折局部的细微病变。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的进一步检查

    正确答案： B超检查诊断准确性高，方便快捷。应注意是否合并胆管结石、化脓性胆管炎及急性胰腺炎。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    烧伤应激引起代谢反应的特点是（）
    A

    能量消耗增加

    B

    蛋白质大量分解、脂肪动员增加

    C

    高血糖伴胰岛素抵抗

    D

    代谢率升高

    E

    代谢紊乱


    正确答案： D,C
    解析： 烧伤应激反应引起三大营养物质及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。

  • 第10题：

    单选题
    女，4岁。近1年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。该病的手术指征是（）
    A

    右室压力>60mmHg

    B

    右室压力>70mmHg

    C

    肺动脉压>60mmHg

    D

    右室与肺动脉压差>40mmHg

    E

    右室与肺动脉压差>30mmHg


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（）
    A

    婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大

    B

    学龄期儿童阑尾渐呈管状

    C

    婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生

    D

    儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔

    E

    婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿


    正确答案： D
    解析： 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。

  • 第12题：

    问答题
    胃癌的进一步检查

    正确答案： （1）纤维胃镜检查：胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断手段。
    （2）B超与CT：了解病变侵犯范围，有无肝、腹腔淋巴结的转移等，为制定治疗方案作准备。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    肠旋转不良最常见的病理表现是（）
    A

    肠扭转

    B

    腹膜索压迫十二指肠

    C

    空肠近端膜状粘连压迫

    D

    小肠系膜不附着

    E

    肠反向旋转


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    急性盆腔炎病例： 腹痛原因待查，消化道穿孔可能性大 病例摘要：患者，男性，28岁，间断上腹痛1年，加重6小时，来急诊。 患者于1年前出现空腹、餐后上腹痛，隐痛，进食后可缓解。6小时前晚餐后进食较多食物，餐后1小时出现剑突下偏左剧烈绞痛，持续性，伴恶心呕吐，之后腹痛逐渐蔓延至全腹，服用胃药后无明显减轻来急诊。发病以来，无呕血，大小便正常，体重无明显下降。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。 查体：T38．1℃，P80次／分，R20次／分，BP110／80mmHg 一般状况可，心肺（-），腹部呈板状，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以剑突下为重， 肠鸣音活跃，Murphy征（-），麦氏点压痛可疑。输尿管走行的压痛点均（-）。 实验室检查：WBC17×109／L，N86％，Hb130g／L。

    正确答案： 1.诊断和诊断依据本例初步印象：腹痛原因待查，消化道穿孔可能性大。其诊断依据是：（1）多数有溃疡症状或溃疡病史，而且近期有溃疡病活动的特征。（2）临床表现多数在饮食不当或清晨空腹时发生，穿孔后表现为急剧的腹痛，剧烈呈刀割样或烧灼样持续性疼痛，疼痛起初多在上腹部，而后迅速蔓延至全腹，可以伴有发热，严重时可能出现感染性休克。（3）查体显著的腹膜刺激征为该病的特点，表现为腹部的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按。
    2.鉴别诊断（1）急性胰腺炎临床症状相似，腹痛不如溃疡穿孔急骤，腹痛有由轻及重的过程，疼痛部位位于上腹偏左及背部，血清淀粉酶明显升高。（2）胆石症、急性胆囊炎多数有胆囊结石的病史，疼痛为阵发性绞痛，位于右上腹，查体Murphy征常为阳性，B超检查常可明确诊断。（3）急性阑尾炎溃疡穿孔后，胃、十二指肠内容物常可沿升结肠旁沟或小肠系膜根部流至右下腹，仔细询问病史和开始疼痛的特点和部位应可诊断。（4）胃癌穿孔因为与溃疡穿孔的情况相似，术前常难以鉴别。老年患者，尤其是无溃疡病病史而近期有胃部不适、消化不良、消瘦及恶病质等症状者，当出现溃疡病急性穿孔症状及体征时，应考虑到胃癌穿孔的可能。
    3.进一步检查（1）血液检查血常规、肝功能、胰腺淀粉酶等。（2）腹部X线卧立位腹平片检查是否有膈下游离气体，但约20％左右的患者穿孔后可无气腹表现。（3）腹部B超明确腹腔是否有渗出、腹腔积液，胰腺周围轮廓和渗出情况、胰管是否扩张，胆囊回声、囊壁厚度、胆囊管及胆总管的直径、胆囊内及胆总管内是否有异常回声。（4）腹部CT注意盆腔、腹腔的积液、占位、胰腺周围的情况、胰管是否扩张以及胆总管是否扩张。
    4.治疗原则（1）首先是终止胃肠内容物的继续渗入腹腔包括胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、抑制胃酸分泌等。（2）因患者有腹膜炎症状，有手术探查指征。（3）穿孔缝合术为治疗穿孔的主要手段。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    简要病史：女孩，2岁，消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：蛋白质一能量营养不良、迁延性腹泻。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（答出4项得8分，最多得8分）发病诱因：有无饮食改变、消化道疾病等。（0.5分）体重变化，何时不增、何时减轻，现体重。（2分）喂养情况：是母乳喂养还是人工喂养，添加辅食情况，每天进食量。（2分）消化道症状：腹泻情况（时间、程度、大便性状），有无呕吐。（2分）其他症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。（1分）发病以来的意识状况、睡眠、小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有食物（包括牛奶等）、药物过敏史。（1分）出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。（1分）智能与运动机能发育情况。预防接种史，传染病接触史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    试述"Z"字成形术的手术要点。

    正确答案： 典型"Z"整形：以瘢痕挛缩线为中心轴线，于中心轴线两端做角度相等而方向相反的平行辅助切口线称臂。如此两三角皮瓣合成平行四边形，位于挛缩线的短对角线称挛缩对角线，与之垂直的长对角线称横行对角线。术后中轴线可增长到与术前横行对角线的长度相等。根据几何学原理，两臂与中轴间角度愈大的对偶三角瓣，术后中轴的延长率也愈大。但角度过大，临床无实际应用价值。过小在30°以内，中轴线延长则很少。一般以45°～60°最适用。在皮瓣交叉缝合时，皮瓣尖端可修成钝角保证血运。尖端缝合采用三点法，勿穿尖端全层。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    恶心与呕吐的病史采集要点

    正确答案： 1.恶心和呕吐的特点（1）病程。（2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。（3）呕吐的频率、量和剧烈程度。（4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。（5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。（6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。
    2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。
    3.相关疾病和病史（1）不洁食物史，传染病接触史。（2）消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。（3）急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。（4）内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。（5）梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。（6）饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。（7）神经性呕吐。（8）妊娠。（9）急性心肌梗死。（10）肾绞痛。（11）腹部手术外伤史。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    常见皮疹有哪些？

    正确答案： 斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹和荨麻疹等。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）
    A

    X线片

    B

    全身MRI

    C

    头颅CT

    D

    核素骨扫描

    E

    血常规及电解质

    F

    腹部B超


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    如何确定胎儿有无畸形，下列哪种说法不正确（）
    A

    羊水穿刺在妊娠12周以后羊水区已达120mL左右进行

    B

    X线检查能了解骨骼发育有无异常

    C

    胎儿镜检查可直接观察胎儿的头面，四肢，外生殖器和肢体表现

    D

    在妊娠16～20周后胎儿镜检查可测定胎儿、胎盘的确切位置

    E

    早期绒毛膜活检可制作染色体标本


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    腹部闭全性损伤病例： 脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。 实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×109／L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：（1）左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。（2）胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。（3）腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。（4）有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2.鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：（1）单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。（2）其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。（3）胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3.进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：（1）腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。（2）腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。（3）胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。（4）腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4.治疗原则（1）严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。（2）由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    儿童术后常见肺部并发症包括哪些？

    正确答案： 儿童术后常见肺部并发症：
    ①肺炎：新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道，易引起吸入性肺炎。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎。
    ②肺不张：小儿支气管细小，咳痰功能差，加上湿化不够，黏痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。
    ③肺水肿：因输液、输血过多或过快发生肺水肿，常于短时间出现休克、昏迷而死亡。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    根据应用的材料，创面覆盖物的分类及其特点是什么？

    正确答案： 根据应用的材料，可将创面覆盖物分为三类。
    （1）生物敷料：主要品种有同种异体皮片、异种皮片等。
    （2）合成敷料：无抗原性，材料来源广，易保存，价格相对低廉。
    （3）生物合成敷料：能阻止细菌入侵，防止水分丢失，并具有透气性，不引起异物、炎症及排斥反应。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，40岁。烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后，一般情况尚可，但发现有黑便，量约400ml，既往无溃疡病史。考虑患者并发了（）
    A

    胃癌

    B

    门静脉高压症

    C

    胆道出血

    D

    十二指肠球部溃疡

    E

    Curling溃疡


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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