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问答题（五十四） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单
题目
相似考题
参考答案和解析
编者按
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的出台是关系全局、涉及群众切身利益的重大医保改革,大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。
为了更好地领会文件精神,让人们及时、有效、正确地了解文件内容,避免片面解读,本报特邀请相关部门负责人对大病医保文件的由来、意义、筹资以及商业保险在其中发挥的作用等问题进行权威解读。希望通过这次解读,能够正确引导广大读者对大病保险制度的认识和理解。
更多“（五十四） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，”相关问题
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第1题：
长沙居民医保大病政策什么时候实行？
正确答案: 目前长沙市城乡居民医保大病保险政策正在实施准备阶段，还未正式实施。从目前得到的消息看，大病保险应该会在2016年初实施，而且实施后有可能可以追溯到2015年的合规大病费用。但具体的政策规定，请以到时正式公布的文件为准。详情请拨打长沙社保局服务热线0731-12333。 -
第2题：
天津居民如何参加大病医保？还有大病医保报销比例是多少？
正确答案: 天津居民参加居民医保，即同时参加了大病医保。参保后在一个年度内，参保人员患病住院，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下部分，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下部分，给付70%。 -
第3题：
城乡居民大病保险资金来源是（）。
- A、政府另外筹资
- B、参保人员另外缴费
- C、从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
正确答案:C -
第4题：
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 二、城乡居民大病保险的筹资机制 （一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 三、城乡居民大病保险的保障内容 （一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。 （二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 （三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%； 四、城乡居民大病保险的承办方式 （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 （二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。 某参保人患癌症住院花了5万元，新农合报销40%，某地大病医保规定可以报销70%，那么个人实际承担医疗费为（）千元。
- A、6
- B、9
- C、14
- D、21
正确答案:B -
第5题：
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 （一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 （一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。 （二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 （三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%； 五、城乡居民大病保险的承办方式 （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 （二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。 根据该《意见》的规定，（）不属于该大病医保的保障对象。
- A、私营企业职工
- B、在校大学生
- C、农村居民
- D、个体小商贩
正确答案:A -
第6题：
多选题推动完善大病保险制度，提高大病保险承办质量和统筹层次，推动大病保险政策向建档立卡贫困人群的倾斜，形成（））等街接机制。A基本医保
B养老保险
C大病保险
D社会救助
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题长沙居民医保大病政策什么时候实行？正确答案： 目前长沙市城乡居民医保大病保险政策正在实施准备阶段，还未正式实施。从目前得到的消息看，大病保险应该会在2016年初实施，而且实施后有可能可以追溯到2015年的合规大病费用。但具体的政策规定，请以到时正式公布的文件为准。详情请拨打长沙社保局服务热线0731-12333。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题（五十四） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准；如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地？这些是浩荡的异地大病患者求医大军，为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号，所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出：“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持，都必须要跟上去，包括费用控制。现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。”陈竺透露。 【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，人们对这一政策高度关注并提出了疑问，为了让百姓很好地了解大病医保这一政策，某报纸准备邀请相关部门对此作出解读，请你为这次解读写一编者按要求：准确全面，语言流畅，不超过200字。正确答案：
编者按
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的出台是关系全局、涉及群众切身利益的重大医保改革,大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。
为了更好地领会文件精神,让人们及时、有效、正确地了解文件内容,避免片面解读,本报特邀请相关部门负责人对大病医保文件的由来、意义、筹资以及商业保险在其中发挥的作用等问题进行权威解读。希望通过这次解读,能够正确引导广大读者对大病保险制度的认识和理解。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题（三十） 【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程，何为“大病”？中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外，对于大病治疗费用及缺口，当前无论政府部门还是民间机构，都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用，又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为，政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外，在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费，医生多开药或者开目录外的药，恐怕不能避免。还有，如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准；如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地？这些是浩荡的异地大病患者求医大军，为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号，所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出：“大病的救治保障，不是有人买单就可以了，实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平，而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示，保障水平上去了，服务水平、质量控制、对基层医院的支持都必须要跟上去，包括费用控制。现在大病保障的基金，实际上还是从基本医保当中拿出一小部分，是拿5%还是10%，这由各地根据实际情况确定，但这样的保障能力有限，必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作，对所有大病涉及的药品、耗材，包括支架进行成本效益分析评估，把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中，而且要确保它的供应。”陈竺透露。 【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，人们对这一政策高度关注并提出了疑问，为了让百姓很好地了解大病医保这一政策，某报纸准备邀请相关部门对此作出解读，请你为这次解读写一编者按 要求：准确全面，语言流畅，不超过200字。正确答案：
编者按:
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的出台是关系全局、涉及群众切身利益的重大医保改革,大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。
为了更好地领会文件精神,让人们及时、有效、正确地了解文件内容,避免片面解读,本报特邀请相关部门负责人对大病医保文件的由来、意义、筹资以及商业保险在其中发挥的作用等问题进行权威解读。希望通过这次解读,能够正确引导广大读者对大病保险制度的认识和理解。解析： 暂无解析 -
第10题：
推动完善大病保险制度，提高大病保险承办质量和统筹层次，推动大病保险政策向建档立卡贫困人群的倾斜，形成（））等街接机制。
- A、基本医保
- B、养老保险
- C、大病保险
- D、社会救助
正确答案:A,C,D -
第11题：
居民大病报销是怎么回事？长沙居民医保大病保险什么时候实行？
正确答案: 居民大病报销是指对患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。长沙居民医保大病保险政策预计于2016年正式实施。 -
第12题：
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 （一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 （一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。 （二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 （三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%； 五、城乡居民大病保险的承办方式 （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 （二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。 该大病保险的性质属于（）。
- A、政府出资和补助的商业医疗保险
- B、企业和个人出资、社会保险机构主办的补充医疗保险
- C、社会保险机构组织，政府和个人出资的补充医疗保险
- D、商业保险机构承办的社会医疗保险
正确答案:D -
第13题：
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 （一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 （一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。 （二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 （三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%； 五、城乡居民大病保险的承办方式 （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 （二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。 保险公司参与各类基本医疗保障经办服务，具体模式有三种，仔细阅读本《意见》中城乡居民大病保险的承办方式，可以看出城乡居民大病保险属于（）模式。
- A、委托管理型
- B、混合型
- C、保险合同型
- D、委托代理型
正确答案:C -
第14题：
2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来，全民医保体系已经初步建立，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 （一）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 （一）保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。 （二）保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 （三）保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%； 五、城乡居民大病保险的承办方式 （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。 （二）严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上，提供多样化的健康保险产品。 结合本意见，可以看出，基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展，但以下说法中，不正确的（）。
- A、大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强
- B、参与的保险公司必须专心做好大病保险，不得开展其它与本大病保险相关的业务
- C、参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台
- D、该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界
正确答案:B -
第15题：
问答题天津居民如何参加大病医保？还有大病医保报销比例是多少？正确答案： 天津居民参加居民医保，即同时参加了大病医保。参保后在一个年度内，参保人员患病住院，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下部分，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下部分，给付70%。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题能单独参加大病医保吗？东莞大病医保起付标准是多少？正确答案： 东莞市民不能单独参加大病医保。现行东莞大病医保起付标准为为3.5万元，参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险资金按规定支付。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题已经参加居民医保，能否享受大病医保待遇？长沙居民大病保险政策已经实行吗？正确答案： 目前长沙市城乡居民医保大病保险政策正在实施准备阶段，还未正式实施。解析： 暂无解析