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问答题简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。
题目
问答题
简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。
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第1题：
简要病史：女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食，饮酒，服药，劳累及精神因素。（1分）②呕吐是否为喷射样，呕吐的时间与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无厌食），呕吐后腹痛能否缓解。（2分）③腹痛：具体部位，性质，程度及持续时间，有无放射及放射部位，加重或缓解因素。（2分）④伴随症状：有无畏寒、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化、有无腹泻、便血等大便性状改变。（2分）⑤近期饮食及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，血淀粉酶，尿淀粉酶，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无高血压，心脏病，胃炎，消化性溃疡，胆胰疾病，糖尿病病史及手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第2题：
【简要病史】男性，25岁，上腹痛伴呕吐1天。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无不洁饮食、暴饮暴食等。（2分）呕吐的方式，呕吐发生时间，呕吐内容物、量和气味，有无出血或咖啡样物。（2分）腹痛性质、特点、持续时间有无放射，呕吐后腹痛情况。（2分）有无发热、黄疸等伴随症状。（1.5分）大小便、饮食、睡眠、体重情况。（0.5分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有集体发病者，有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无溃疡病或慢性胃炎史，有无腹部手术史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第3题：
简要病史：女性，42岁。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）及服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率及规律性，有无放射及转移。加重或缓解因素。③呕吐：次数，呕吐物性状、气味、量，与进食的关系。④伴随症状：有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。②治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②十二指肠球部溃疡诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第4题：
简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程，加重或缓解因素。③左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。②治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯，月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第5题：
病史采集简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
参考答案：初步诊断：可能为幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。（3分）②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）。（3分）③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况。（2分）2．诊疗经过（2分）①上消化道造影，胃镜检查结果。（1分）②内科治疗情况。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无胃、肝、胆病史。（2分）2．有无药物过敏史。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）
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第6题：
简要病史：患者，女性，20岁，反复咳嗽伴咯血1年。答案：解析：本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
2)咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
3)每次发作诱因和持续时间。
4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。，
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史 -
第7题：
恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。
正确答案: 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。
2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）服药史及药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。 -
第8题：
问答题女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。（3分）诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。（3分）饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。（2分）药物治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）正确答案： 一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）2.诊疗经过（2分）①上消化道造影，胃镜检查结果（1分）②内科治疗情况（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无胃、肝、胆病史（2分）2.有无药物过敏史（1分）解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：女性，52岁。反复腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程，加重或缓解因素。③左下肢放射痛：具体部位、性质、程度、范围，加重或缓解因素。④伴随症状：有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腰椎X线片（或CT、MRI）。②治疗情况：是否用过止痛药物或牵引按摩治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、外伤、肿瘤病史，有无手术史。职业特点及生活习惯，月经与婚育史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。正确答案： 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）服药史及药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第14题：
简要病史：女性，39岁，上腹胀痛2天，呕吐1天急诊就诊。本例患者可能是十二指肠球溃疡伴幽门梗阻引起的呕吐，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如季节、饮食等。(2)呕吐的情况：如呕吐时间、次数、呕吐与进食的关系、是否为喷射性等。(3)呕吐物的性质：如呕吐物的气味（发酵腐败气味、臭味）、颜色（胆汁、血）、是否含发酵酸性宿食等。(4)相关伴随症状：如腹痛的情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、尿淀粉酶、腹平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸分泌药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝胆疾病、胰腺疾病史等。2．有无药物、食物过敏史。3．有无烟酒嗜好。4．月经婚育情况。5．有无肿瘤等家族史。
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第15题：
简要病史：女性，40岁，阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肠梗阻评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有无腹部手术、外伤史1分②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质(粪样?胆汁?血性?)有无排便、排气2分③腹痛时腹部情况如何(腹胀?肠型?蠕动波?)2分④伴随症状：有无全身中毒症状2分⑤尿量、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第16题：
【简要病史】女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。（3分）诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。（3分）饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。（2分）药物治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第17题：
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案：初步诊断：可能为幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐时间、次数及与腹胀关系呕吐物的性质、气味和容量 ②诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等) ③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况 (2)诊疗经过 ①上消化道造影胃镜检查结果 ②内科治疗情况 2．相关病史 (1)有无胃、肝、胆病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量 ②诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等) ③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况 (2)诊疗经过 ①上消化道造影，胃镜检查结果 ②内科治疗情况 2．相关病史 (1)有无胃、肝、胆病史 (2)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问 -
第18题：
简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。答案：解析：本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。
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第19题：
咯血案例：简要病史：患者，女性，20岁，反复咳嗽伴咯血1年。
正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（可以为干性或湿性）、咳嗽出现的时间与节律（若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧）、咳嗽的音色。
2）咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
3）每次发作诱因和持续时间。
4）有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过1）发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史 -
第20题：
问答题简要病史：女性，36岁 。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题咯血案例：简要病史：患者，女性，20岁，反复咳嗽伴咯血1年。正确答案： 本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（可以为干性或湿性）、咳嗽出现的时间与节律（若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧）、咳嗽的音色。
2）咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
3）每次发作诱因和持续时间。
4）有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过1）发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：女性，45岁，反复上腹胀满1个月，伴呕吐1周。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量。（3分）诱发因素，有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。（3分）饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，是否做过上消化道造影、胃镜检查。（2分）药物治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胃、肝、胆疾病病史，有无腹部手术史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史：女性，42岁 。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周门诊就诊 。既往有"十二指肠球部溃疡"病史 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第24题：
问答题【简要病史】男性，25岁，上腹痛伴呕吐1天 。正确答案：解析：