单选题患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012／L、Hb116g/L、PLT86×109/L；尿常规示：尿蛋白（+++）；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。确诊该病，下面哪项辅助检查最具意义（）。A 胃肠钡餐或纤维胃镜B 血HIV抗体检测C 血ANA抗体全套及滴度D 大便培养及药敏E 肥达反应

第1题：

患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10⁹/L、RBC302×10¹²／L、Hb116g/L、PLT86×10⁹/L；尿常规示：尿蛋白（+++）；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43G./L；ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白（++），患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理（）。

• A、渐停用所有药物
• B、维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量
• C、换用其他更有效的药物
• D、应加大原药物用量
• E、治疗有效，停用所用药物
• F、丙种球蛋白

第2题：

患者，女，30岁，发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39.6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC21.3×10⁹/L，中性粒细胞占82.3%；RBC300×10¹²/L，Hb90g／L；尿及大便常规检查正常；ESR42mm／h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性，肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。 该患者临床上最可能的诊断为（）

• A、系统性红斑狼疮
• B、败血症
• C、成人Still病
• D、淋巴瘤
• E、风湿热

第3题：

患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院，关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节，下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE（）。

• A、血常规示白细胞2.38×109/L，血小板30×109/L
• B、尿常规尿蛋白3+，颗粒管型2+
• C、超声心动图示心包微量积液
• D、胸片示双侧少量胸腔积液
• E、腹部B超示脾大

第4题：

患者，女，30岁，发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39.6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC21.3×10/L，中性粒细胞占82.3%；RBC300×10/L，Hb90g／L；尿及大便常规检查正常；ESR42mm／h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性，肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。诊断该病临床上需要做的检查是（）

• A、血培养及骨髓培养
• B、骨髓细胞学检查
• C、淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查
• D、外周血抗ANA抗体检测
• E、以上检查均需要做

第5题：

患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10⁹/L、ESR64mm／h，24小时尿蛋白1.5g。 为明确诊断，最具价值的实验室检查是（）

• A、免疫球蛋白和补体
• B、关节摄片
• C、ENA多肽抗体谱
• D、狼疮细胞检查
• E、狼疮带试验

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10⁹/L、RBC302×10¹²／L、Hb116g/L、PLT86×10⁹/L；尿常规示：尿蛋白（+++）；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如果查血抗ANA抗体（+）核仁型，滴度1：1000；梅毒血清学试验RPR（+），滴度1：4；血HIV抗体（-）；该病可能的诊断为（）。

• A、梅毒
• B、艾滋病窗口期
• C、SLE
• D、溃疡性结肠炎
• E、肾病综合征
• F、风湿热

第14题：

患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10⁹/L、ESR64mm／h，24小时尿蛋白1.5g。为协助诊断，最具价值的实验室检查是（）。

• A、免疫球蛋白和补体
• B、关节摄片
• C、ENA多肽抗体谱
• D、狼疮细胞检查
• E、狼疮带试验

第15题：

患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10/L、ESR64mm／h，24小时尿蛋白1.5g。 为明确诊断，最具价值的实验室检查是（）

• A、免疫球蛋白和补体
• B、关节摄片
• C、ENA多肽抗体谱
• D、狼疮细胞检查
• E、狼疮带试验

第16题：

患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10/L、RBC302×10/L、Hb116g/L、PLT86×10/L；尿常规示：尿蛋白（+++）；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。确诊该病，下面哪项辅助检查最具意义（）

• A、胃肠钡餐或纤维胃镜
• B、血HIV抗体检测
• C、血ANA抗体全套及滴度
• D、大便培养及药敏
• E、肥达反应
• F、ESR

第17题：

患者，女，30岁，发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温39.6℃，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC21.3×10⁹/L，中性粒细胞占82.3%；RBC300×10¹²/L，Hb90g／L；尿及大便常规检查正常；ESR42mm／h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性，肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。 诊断该病临床上需要做的检查是（）

• A、血培养及骨髓培养
• B、骨髓细胞学检查
• C、淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查
• D、外周血抗ANA抗体检测
• E、以上检查均需要做

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：