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问答题试述各类人员在病案形成及管理中的职责。
题目
问答题
试述各类人员在病案形成及管理中的职责。
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第1题：
关于病案科(室)的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的
A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求
B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务
C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理
D 贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度
E 参与建立病案管理的信息网络
答案：A
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第2题：
关于病案科的职责与功能，下列叙述正确的是( )。
A、贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度
B、满足院内、外及社会需求，提供信息服务
C、提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理
D、参与建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究
E、以上均是
参考答案：E
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第3题：
下列人员中，其工作职责属于收集、整理、加工、分类、统计、保管病案信息并提供病案信息的服务的是( )。
A、护士
B、医院管理人员
C、医师
D、病案管理人员
E、医政人员
参考答案：D
-
第4题：
试述各类人员在病案形成及管理中的职责。
正确答案: 各类人员在病案形成及管理中的职责如下：
（1）医院管理者：在人、财、物等方面科学合理地完成病案科室的建制，监督病案管理工作，协调病案科与全院的工作关系。
（2）医师：根据相关法律和法规要求，准确、及时、完善、科学地采集病史和具有法律作用的签字文件，并详细记录治疗过程及结果。
（3）护理人员：严格护理记录的书写和对在架病案的管理。
（4）医技人员：详细记录病人的检查、治疗过程及结果，完整、准确地将结果传送到指定地点和人员。（5）病案管理者：收集、整理、分类、统计、保管病案信息并提供病案信息的全方位服务。
（6）病人及家属：提供真实、全面、可靠的病史、病情。
（7）社会相关人员：遵守国家及医院有关病案管理规定，爱护病案。 -
第5题：
关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述正确的是（）。
- A、满足院内、外及社会需求，提供信息服务
- B、参与建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究
- C、提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理
- D、贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度
- E、以上均是
正确答案:E -
第6题：
病案服务管理制度中，为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务应有哪些完整的病案服务登记信息？
正确答案:包括借阅人、借阅与归还时间、借阅目的及复印或复制的内容，保留相关借阅、复印或复制人的申请、身份证明、单位介绍信等资料。 -
第7题：
问答题试述病案科管理人员的配备原则和专业要求。正确答案： 病案科管理人员的配备原则和专业要求如下：
（1）根据病房病案管理要求，病床与病案管理人员的合理配比应为40：1～50：1。门诊病案管理的人员配备按日平均使用病案每200份设病案管理人员3名，每增加100份门诊病案使用量，增加1名病案管理人员。
（2）病案管理需要专业技术人员，管理者主要应为卫生信息（病案）管理专业毕业生，并取得病案管理专业技术职务任职资格。该部分人员在各级医院病案管理人员中所占的比例分别为：三级医院，50％以上；二级医院，30％以上；社区或基层医疗机构，25％以上。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述病案质量监控的组织、管理和方法。正确答案： 病案质量监控主要体现在"一个目的、两个措施、三个环节、四级组织"。
一个目的是：做到病案质量监控有人管、有目标、有检查、有结果、有奖惩。
两个措施是：①发现问题及时通知与反馈；②检查结果与劳务收入、评优晋级挂钩，奖罚分明。
三个环节是：①在架病案质量监控做到实行即时把关，防患于未然；②终末病案质量监控做到定期讲评，提高质量水平；③医生、护士和医技人员互相监督，共同提高质量意识。
四级组织是：①科室一级病案质量自我监控，抓好环节和源头；②职能科室二级病案质量监控，加强督促和检查；③病案科室工作人员（包括质量监控医生）三级病案质量监控，发现问题及时通知，限时改正；④质量管理委员会四级病案质量监控，定期与不定期重点抽查或普查重大抢救、疑难病案及死亡病案等解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述病案在法律法规中的特殊作用。正确答案： 病案在法律法规中的特殊作用如下：
（1）保障患者的合法权益不受侵犯，因此要求患者在法律法规的监督之下与医疗机构配合进行正常的医疗活动，以形成科学、完整、客观和及时的病案内容。
（2）保障医院的正常工作秩序和医务人员的合法权益，一旦出现由于病人或家属的不理解而导致的过激行为，原始完整的病案便是有力的证据。
（3）保障医疗信息资料的质量。《执业医师法》和《病案信息管理法规》对医师完成病案有了明确的法律要求，医疗信息的质量有了保证。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述病案科（室）的职责与功能。正确答案： 病案科（室）作为医院所有病历的管理部门，其职责与功能如下：
（1）负责病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅，以及分类编码、质量监控、索引登记、随访等工作。（2）依法收集医疗统计数据，进行统计分析，提供各级各类信息与统计报表。
（3）为医疗、教学、科研服务，并向社会提供信息查询。
（4）负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理、审定。
（5）制定各项病案管理的规章制度，岗位责任制，工序流程图，技术标准与考核评价体系等。
（6）建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究，定期举行管理人员的专业培训，以提高人员素质和业务水平。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述系及教研室在教学管理中的职责。正确答案： 系、教研室是医院的基层教学单位，在完成临床教学任务和提高教学质量中起着十分重要的作用。在医学院校和医院的领导下，系及教研室主要把教学工作放在首位，按照教学计划，认真完成所承担课程的教学任务，进行教学改革，不断提高教学质量并努力开展科学研究，做好师资培养工作，具体职责如下。
（1）领导和组织执行教学计划，选编教材，拟定教学大纲、教案和试题，组织分析试卷，建立试题库。
（2）组织新任课教师的试讲，检查教案，组织教学评估。进行检查性听课，监控教学质量。
（3）加强课程建设，组织编写教材、实习指导等，以不断更新教学内容。
（4）组织制定教学科研计划，开展教学法研究，检查课题进度，开展学术活动，提高教学水平。
（5）制定本教研室师资建设规划，并定期检查落实情况。审定任课教师名单。
（6）组织住院医师的培养工作，对新聘的住院医师进行上岗培训，安排轮科培养。
（7）领导和组织研究生、进修生的培养工作。
（8）做好教学文件、教学资料的收集、整理和管理工作。
（9）主持教研室会议，每月至少举行一次全体教研室成员会议，讨论教研室工作中的重要问题。
（10）系、教研室主任负责教研室全面工作，可设副主任若干人，协助主任工作。根据需要还可设教学秘书、科研秘书、行政秘书等，协助主任管理各项工作。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述病案管理的要求。正确答案： ⑴医疗机构应当严格病案管理，各种医疗和护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
⑵必须保持各种医疗和护理文件的清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失。
⑶患者和家属未经医护人员同意不得翻阅各种医疗和护理文件，也不能擅自携带各种医疗与护理文件出病区。因科研、教学需要查阅病历的，阅后应立即归还，不得泄露患者隐私。
⑷患者出院或死亡后的病案整理后交病案室长期保管，病区交班报告和医嘱本由本病区按卫生行政部门规定的保存期限保管。
⑸需要查阅、复印病历资料的患者、家属及保险机构，应根据相关证明材料提出申请，由病区指定专门人员在申请恩在场的情况下负责复印或者复制。并经申请人核对无误后，医疗机构加盖证明印记。解析： 暂无解析 -
第13题：
协助管理形成过程中的病案资料的是
A.患者
B.病案管理人员
C.医院管理人员
D.医技人员
E.护士
参考答案：E
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第14题：
以下不属于病案科职责的是( )。
A、负责病例分析及相关临床教学的病案研究
B、依法收集医疗统计数据，进行统计分析提供各级各类信息报表
C、负责再种医疗记录表格的管理和审定
D、建立病案管理的信息网络，开展相关的科学研究
E、负责病案管理人员的专业培训
参考答案：A
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第15题：
试述病案科（室）的职责与功能。
正确答案: 病案科（室）作为医院所有病历的管理部门，其职责与功能如下：
（1）负责病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅，以及分类编码、质量监控、索引登记、随访等工作。（2）依法收集医疗统计数据，进行统计分析，提供各级各类信息与统计报表。
（3）为医疗、教学、科研服务，并向社会提供信息查询。
（4）负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理、审定。
（5）制定各项病案管理的规章制度，岗位责任制，工序流程图，技术标准与考核评价体系等。
（6）建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究，定期举行管理人员的专业培训，以提高人员素质和业务水平。 -
第16题：
试述病案质量管理委员会的组织形式和职责。
正确答案: 为提高医疗质量和管理水平，二级及以上医疗机构应设立病案质量管理委员会，其组织形式为：
（1）委员会由主管院领导，临床科室、护理、医技、职能科室专家，以及病案科负责人组成。
（2）病案科负责人为委员会委员兼秘书，负责执行委员会的决定。
（3）病案科为委员会的日常办事机构，其职责为：
①委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，组织病案书写及有关事项的教育培训，指导各级医护技人员在病案质量上把关；
②定期召开专门会议，讨论病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议上报院领导批准后成为医院工作决定；
③负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格，审核申报的病案记录内容、项目、格式等；
④建议制定有关病案管理的规章制度，监督其制度和医院决议的实施情况；
⑤协调和加强病案科与各科间的联系，推动相互之间的密切协作。 -
第17题：
试述病案科管理人员的配备原则和专业要求。
正确答案: 病案科管理人员的配备原则和专业要求如下：
（1）根据病房病案管理要求，病床与病案管理人员的合理配比应为40：1～50：1。门诊病案管理的人员配备按日平均使用病案每200份设病案管理人员3名，每增加100份门诊病案使用量，增加1名病案管理人员。
（2）病案管理需要专业技术人员，管理者主要应为卫生信息（病案）管理专业毕业生，并取得病案管理专业技术职务任职资格。该部分人员在各级医院病案管理人员中所占的比例分别为：三级医院，50％以上；二级医院，30％以上；社区或基层医疗机构，25％以上。 -
第18题：
协助管理形成过程中的病案资料的是（）。
- A、患者
- B、病案管理人员
- C、医院管理人员
- D、医技人员
- E、护士
正确答案:E -
第19题：
问答题试述在病案信息管理中疾病分类的意义。正确答案： 普及国际疾病分类（ICD.的意义在于：
（1）便于国内与国际间卫生信息的交流与合作。
（2）便于医疗机构快捷高效地利用病案信息为医疗、教学和科研服务。因为许多查询是以疾病为主索引导向，因此疾病分类的应用和标准化极其重要。
（3）便于形成科学的管理政策与措施。通过疾病分类统计，可精确控制病种的费用、住院天数、卫生资源消耗等，制定出定量管理措施。
（4）有利于提高医疗质量。通过分析病种的治愈、好转、未愈和死亡指标，可反映出医疗服务质量的高低。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述病案管理的主要工作程序。正确答案： 病案管理工作主要包括以下几个方面：
（1）资料收集：包括收集病人的主诉、现病史、体格检查、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件等信息，并建立姓名索引系统和作为以后医疗统计的依据。
（2）资料整理：将资料按日期先后顺序及来源分类进行排放、粘贴、补漏，然后加以书本式装订。
（3）信息加工：采用索引形式，对首页内容及其他重要资料录入计算机，并进行ICD-10、ICD-9-CM编码和自定标准索引。
（4）保管：包括基本的纸质病案保存，或将纸质病案转化为缩微胶片、光盘或录入计算机硬盘保存。
（5）利用：病案资料的收集、整理、加工与保管都是为了利用，除医务人员外，医院管理者、病人及家属、社会相关人员均需使用。在特定情况下，病案还是有效的法律文件。
（6）质量控制：病案质量控制包括对病案管理质量控制与病案内容质量控制两部分，前者主要针对各工作流程进行质量检查，后者需要通过检查病案书写质量进行监控。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述病案质量管理委员会的组织形式和职责。正确答案： 为提高医疗质量和管理水平，二级及以上医疗机构应设立病案质量管理委员会，其组织形式为：
（1）委员会由主管院领导，临床科室、护理、医技、职能科室专家，以及病案科负责人组成。
（2）病案科负责人为委员会委员兼秘书，负责执行委员会的决定。
（3）病案科为委员会的日常办事机构，其职责为：
①委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，组织病案书写及有关事项的教育培训，指导各级医护技人员在病案质量上把关；
②定期召开专门会议，讨论病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议上报院领导批准后成为医院工作决定；
③负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格，审核申报的病案记录内容、项目、格式等；
④建议制定有关病案管理的规章制度，监督其制度和医院决议的实施情况；
⑤协调和加强病案科与各科间的联系，推动相互之间的密切协作。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述医院内部各级护理质量管理施控系统的人员组成及职责。正确答案：解析： -
第23题：
单选题协助管理形成过程中的病案资料的是（）A患者
B病案管理人员
C医院管理人员
D医技人员
E护士
正确答案： C解析： 暂无解析