关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（）A、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B、吗啡镇静C、生长抑素D、输少白红细胞E、内镜下静脉套扎

第1题：

第2题：

第3题：

上消化道大出血的常见病因是肝硬化食管静脉曲张破裂。

正确答案:错误

第4题：

简述肝硬化食管静脉曲张破裂出血的非手术治疗方法。

正确答案: （1）卧床休息、禁食，密切观察血压和脉搏变化。
（2）立即建立静脉通道，补液、输鲜血或右旋糖酐，纠正低血容量。
（3）静滴善得定或施他宁，降低门静脉高压。
（4）三腔管气囊压迫胃底部粘膜下静脉，使血液不流向破裂的食管静脉而达到止血目的。
（5）持续静滴血管活性药物，如垂体加压素+硝酸甘油或硝普钠。
（6）口服5%孟氏液或凝血酶。
（7）应用心得安、心痛定或汉防己甲素降低门静脉高压，预防再出血。
（8）内镜下食管曲张静脉硬化或套扎术。
（9）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

第5题：

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（）

• A、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
• B、吗啡镇静
• C、生长抑素
• D、输少白红细胞
• E、内镜下静脉套扎

正确答案:B

第6题：

食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）

• A、止血药
• B、输液扩容
• C、冰盐水+肾上腺素洗胃
• D、三腔管气囊压迫
• E、持续胃肠减压

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?

正确答案: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
(2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

第14题：

TIPSS适应证不包括（）

• A、肝硬化门静脉高压，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者
• B、患者经内科治疗效果欠佳，CHILD分级又难以接受外科治疗者
• C、外科治疗后再出血者
• D、有难治性腹水者
• E、严重的门脉狭窄、阻塞性病变

正确答案:E

第15题：

食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）

• A、止血药
• B、输液扩容
• C、冰盐水十肾上腺素洗胃
• D、三腔管气囊压迫
• E、持续胃肠减压

正确答案:B

第16题：

TIPSS适应证不包括（）

• A、肝硬化门静脉高压症，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者
• B、患者经内科治疗效果欠佳，CHILD分级义难以接受外科治疗者
• C、外科治疗后再出血者
• D、有难治性腹水者
• E、严重的门静脉狭窄、阻塞性病变

正确答案:E

第17题：

第18题：

第19题：