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  • 第1题:

    简述Luque 手术并发症。


    正确答案:1、椎骨不愈合形成假关节Luque氏棍覆盖于椎板上,因棍占去一部分植骨骨面,容易因为钢丝周围骨片稀少而引起假关节。
    2、钢丝断裂较常见。在手术台上,因拧力过大可致钢丝断裂。术后钢丝断裂往往发生在植骨未愈合,因此,术后采用3个月-6个月石膏或以支具外固定比较保险。
    3、神经系统并发症Luque术由于钢丝在硬膜外多次通过,损伤脊髓的可能性很大。据报告,暂时性的损伤包括运动减弱、肌力减退、感觉障碍和大小便障碍。经保守治疗,无效者可变成永久性。取除钢丝比穿过钢丝更易损伤脊髓,因剪断的钢丝断尖锐,拔出时时必须顺其弯度逐渐卷出,千万不能猛力提拉。矫正侧弯时,过度用力撑开也可损伤凹侧脊髓和脊髓血管,撕裂硬膜,也可导致椎管内血肿,神经溢出硬膜,造成嵌顿等损伤。

  • 第2题:

    简述肝癌手术适应证。


    正确答案:1、病人一般情况
    ⑴较好,无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
    ⑵肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属一级;或属二级,经短期护肝治疗后,肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
    2、下列情况可做根治性肝切除:
    ⑴单发的微小肝癌;
    ⑵单发的小肝癌
    ⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面光滑,周围界限清楚
    ⑷多发性肿瘤,肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
    3、姑息性切除:
    ⑴3-5个多发性肿瘤,局限于相邻2-3个肝段或半肝内
    ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界较清楚
    ⑶位于肝中央区的大肝癌,无瘤肝组织明显代偿性增大
    原发性肝癌的并发症:肝性昏迷,上消化道出血,癌肿破裂出血,及继发感染

  • 第3题:

    简述脑脊液鼻漏手术适应证。


    正确答案:脑脊液鼻漏的手术适应证有:(1)脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物。(2)肿瘤引起的脑脊液鼻漏。(3)合并反复发作的化脓性脑膜炎。(4)保守治疗无效的脑脊液鼻漏。

  • 第4题:

    简述颅内血肿可以非手术治疗的适应证。


    正确答案:颅内血肿非手术治疗的适应证:①伤后神志清楚或意识障碍不明显,GCS≥11分。②症状逐渐好转,神经系统无明显阳性体征,生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量,硬脑膜外≤15ml。硬脑膜下≤30ml,颅后窝≤10ml。④脑深部或多发性小灶急性血肿,可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压(ICP)在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿,不伴有脑挫裂伤和脑受压者。

  • 第5题:

    问答题
    简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。

    正确答案: 扁桃体手术的适应证与禁忌证:
    (1)适应证
    ①慢性扁桃体炎反复发作或多次发作并发扁桃体周脓肿;
    ②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能;
    ③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联;
    ④白喉带菌者,经保守治疗无效者;
    ⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除,对恶性肿瘤则应慎重。
    (2)禁忌证
    ①急性炎症时,一般不施行手术,宜在炎症消退后2~3周后切除扁桃体。
    ②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等,一般不宜手术;若扁桃体炎会导致血液病恶化,必须手术切除时,应充分准备,精心操作,并在整个围手术期采取综合治疗。
    ③严重全身性疾病。如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
    ④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行时,不宜手术。
    ⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期不宜手术。
    ⑥病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    简述Caroli病的手术治疗适应证和禁忌证。


    正确答案:所有的Caroli病患者并非均需要或能有效地施行手术治疗,手术目的应以治疗并发症为主,根治性手术一般只能用于局限性病变。
    手术一般用于:
    ⑴有明显临床症状的病人;
    ⑵囊肿群限于一叶或段,能以手术彻底切除;
    ⑶合并有感染,肝内、外胆管结石;
    ⑷合并胆总管囊肿;
    ⑸疑有恶变而尚有可能手术切除者。
    禁忌证:
    ⑴无症状的Ⅱ型(弥漫性)病变,应避免无帮助的手术,特别禁止ERCP检查;
    ⑵儿童病人无法矫正的病变;
    ⑶癌变晚期;
    ⑷肝纤维化晚期及肝功能不全。

  • 第7题:

    请简述乳腺癌的手术适应证?


    正确答案:符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。

  • 第8题:

    简述异位妊娠手术治疗的适应证。


    正确答案:异位妊娠手术治疗的适应证:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血β-HCG处于高水平,附件区大包块等);④随访不可靠者;⑤期待疗法或药物治疗禁忌者。

  • 第9题:

    简述急性闭合性脊柱骨折的手术适应证。


    正确答案:脊柱骨折脱位X线片有关节突跳跃绞锁者应切开复位,并行内固定术。脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤X片、CT示有骨折片、血肿、椎间盘或韧带等压迫脊髓神经者。脊髓损伤截瘫逐渐加重,截瘫平面上升,奎肯氏试验部分梗阻或完全性梗阻,考虑椎管内出血、血肿压迫脊髓者或仍有活动性出血者。X线拍片、CT,或MRI显示椎管狭窄应手术治疗。脊柱骨折脱位经保过治疗无效者应手术治疗。

  • 第10题:

    问答题
    简述肝癌手术适应证。

    正确答案: 1、病人一般情况
    ⑴较好,无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
    ⑵肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属一级;或属二级,经短期护肝治疗后,肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
    2、下列情况可做根治性肝切除:
    ⑴单发的微小肝癌;
    ⑵单发的小肝癌
    ⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面光滑,周围界限清楚
    ⑷多发性肿瘤,肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
    3、姑息性切除:
    ⑴3-5个多发性肿瘤,局限于相邻2-3个肝段或半肝内
    ⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界较清楚
    ⑶位于肝中央区的大肝癌,无瘤肝组织明显代偿性增大
    原发性肝癌的并发症:肝性昏迷,上消化道出血,癌肿破裂出血,及继发感染
    解析: 暂无解析