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简述慢性疲劳综合征的主要临床特点及诊断标准。
题目
简述慢性疲劳综合征的主要临床特点及诊断标准。
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第1题：
简述慢性颌骨骨髓炎的临床特点。
正确答案: 主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈造成机体慢性消耗与中毒，消瘘、贫血。从口腔部膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道有时可引起明显的胃肠道症状。儿童化脓性颌骨骨髓炎多由于上颌乳牙牙髓坏死，引起根尖周围炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织，致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并将影响患侧颌骨正常发育，从而导致面部严重畸形。
边缘性颌骨骨髓炎：边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以升支及下颌角部居多，边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源，与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智齿冠周炎最多，其他病灶牙引起的较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起该区骨密质营养障碍，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片状死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。 -
第2题：
简述全身炎性反应综合征（SIRS）的临床特点。
正确答案:SIRS是由多发性创伤、出血性休克、急性胰腺炎、组织缺血和严重感染等各种严重的损伤所引发的全身炎症反应的临床病理过程。临床以过度炎症反应、高动力循环状态、持续高代谢状态为临床特征。
符合以下2项或2项以上表现者即可诊断SIRS：
①体温＞380C或＜360C。
②心率＞90次/分。
③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg。
④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或幼粒（单核）细胞＞10%。 -
第3题：
试述脆性X综合征的发病的分子遗传学机制及诊断标准和临床表现。
正确答案: 脆性X综合征的分子基础是由于X染色体的长臂的末端出现动态突变，既DNA中重复单位拷贝数发生扩增而导致的基因突变。导致脆性X综合征的这段重复单位为CGG，而CGG可以在单链形式下进行分子内折迭形成发夹等结构，CGG折迭所形成的DNA结构可以影响DNA和组蛋白组装成核小体，因此在X染色体的末端会出现“缢沟”。在细胞生长的过程中，X染色体容易在縊沟处发生断裂，故称为脆性X综合征。在遗传学上主要表现为“母亲印迹”，既父亲传给女儿时，扩增次数会减少，而母亲传给女儿和儿子时，扩增次数会扩大，并且传给儿子时，扩增次数扩大更明显。当重复单位扩增到一定次数时（携带者55~170；患者170~1200），就会成为携带者或者患者，并且病情随着扩增次数的增加而加重，出现“早现”等现象。
诊断标准：根据本病典型的临床症状可基本作出诊断。利用染色体核型分析，可对脆性X综合征进行确诊。去除培养基中的叶酸或添加诱变剂有利于检出。观察受检X染色体的末端有无特征性的縊沟存在并计算检出率。
临床表现：常见于男性，主要表现为“五大一低”，既头围大，耳朵大，睾丸大，出生时体重较重，皮纹ATD角偏大，但智力有不同程度的偏低。同时脆性X综合征患者常常伴有多动症和学习困难。 -
第4题：
肝肾综合征（HRS）的临床分型及各型的诊断标准。
正确答案:1型：
①急进性肾功能不全，2周内血肌酐升高超过2倍，达到或超过226μmol/L，
②其发生常有诱因，特别是SBP（自发性细菌性腹膜炎）。
2型：
①稳定或缓慢进展的肾功能损害，血肌酐升高在133~226μmol/L之间。
②常伴有难治性腹水，多为自发性发生。 -
第5题：
简述CREST综合征的临床特点。
正确答案:CREST综合征为肢端硬皮病的一种特殊类型，由下列5种临床表现组成：①皮肤钙化；②雷诺现象；③食管功能异常；④肢端硬化；⑤毛细血管扩张，此型患者较少发生肾和肺部损害，预后较好。 -
第6题：
简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。
正确答案:肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。 -
第7题：
简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。
正确答案:一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、回肠轻度糜烂，脏器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻，为洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱水、血压下降。 -
第8题：
问答题简述主要慢性炎细胞的分类及特点。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述慢性脑病综合征的主要临床表现。正确答案： 临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍；可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。正确答案： （1）慢性支气管炎的病因外源性因素：
①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；
②感染因素；③过敏因素；
内源性因素：
①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；
②过敏作质。
（2）主要病变特点
①呼吸道粘膜上皮的损伤与修复；
②粘液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；
③管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题新生儿呼吸窘迫综合征的定义及发病原因，临床诊断标准。正确答案： 新生儿呼吸窘迫综合征：指由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称为肺透明膜病。病因：早产、新生儿窒息使得肺泡细胞极度不成熟而表面活性物质缺乏，引起渐进的肺不张，于是产生换气不足与低氧血症，其后产生酸血症可诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢减低，而表面活性物质形成进一步减少，导致恶性循环。
诊断标准：早产儿有进行性加重的呼吸窘迫现象，加上典型的X线表现（①毛玻璃样改变：两侧肺野呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。②支气管充气征：在普遍性肺泡不张的背景下，呈树枝状充气的支气管清晰显示。③白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界消失）。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述骨盆狭窄的临床类型、诊断标准及相关的临床意义。正确答案： 骨盆狭窄类型分为以下几种。
(1)骨盆入口狭窄：临床外测量骶耻外径＜18cm，对角径(耻骨联合下方至骶骨岬)≤11.5cm，应警惕扁平骨盆，X线或超声测量入口，前后径<10cm，可诊断入口狭窄。
(2)中骨盆狭窄：阴道检查时双坐骨棘明显突出，骨盆侧壁内聚。X线测量坐骨棘间径＜10cm。
(3)骨盆出口狭窄：骨盆出口横径<8cm，可以诊断出口狭窄，遇到出口横径狭窄应再测量出口后矢状径，两者之和<15cm。
(4)均小骨盆：临床或X线测量骨盆，各径线小于正常低值2cm以上，可诊断为均小骨盆。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述代谢综合征的诊断标准。
正确答案: (1)1999年世界卫生组织正式提出了代谢综合征的名称和定义：指糖耐量或空腹血糖异常(IGT或IFG)或糖尿病，和/或胰岛素抵抗，并伴有以下两项或两项以上表现：①高血压(≥140/90mmHg)；②高甘油三酯(TG)(≥1.70mmol/L或150mg/dl)和/或低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(男性＜0.9mmol/L或35mg/dl；女性＜1.0mmol/L或39mg/dl)；③中心性肥胖[腰/臀比：男性＞0.90；女性＞0.85；和/或BMI＞30]；④微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30μg/g)。
(2)美国NCEPATPⅢ也提出了代谢综合征的诊断标准：符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合征：①中心性肥胖(腰围：男性＞102cm；女性＞88cm)；②高TG[≥1.70mmol/L(150mg/dl)]；③低HDL-C(男性＜1.04mmol/L或40mg/dl；女性＜1.29mmol/L或50mg/dl；④空腹血糖：≥6.10mmol/L(110mg/dl)；⑤血压：≥130/85mmHg。 -
第14题：
简述消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。
正确答案: 临床特点：多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 -
第15题：
简述急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。
正确答案:M.0急性髓细胞白血病微分化型；M1急性粒细胞白血病未分化型；M2急性粒细胞白血病部分分化型；M3急性早幼粒细胞白血病；M4急性粒-单核细胞白血病；M5急性单核细胞白血病；M6红白血病；M7急性巨核细胞白血病
A.LL：L1原始和幼淋巴细胞以小细胞为主；L2以大细胞为主；L3 Burkitt型 临床表现：
（一）正常骨骼造血功能受抑制表现
1、贫血；
2、发热；
3、出血
（二）白血病细胞增殖浸润的表现
1、淋巴结和肝脾肿大；
2、骨骼和关节：胸骨压痛，关节、骨骼疼痛
3、眼部：形成绿色瘤累及骨膜，以眼眶最常见，引起眼球突出、复视或失明
4、口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节
5、中枢神经系统白血病：头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直甚至抽搐
6、睾丸：无痛性肿大 ，多为一侧性 -
第16题：
简述疲劳的类型、特点及测定方法。
正确答案:类型：分为肌肉疲劳和精神疲劳。
特点：高度视力紧张作业的疲劳；高度精神紧张作业的疲劳；交通疲劳。
测定方法：
1.观察产品的质量和数量；
2.记录受试者的感觉；
3.分析脑电图；
4.测定闪频值（CFF）；
5.智能测试；
6.精神测试；
7.研究人体动作的变化。 -
第17题：
简述慢性肺源性心脏病的诊断标准（临床病理联系）。
正确答案:①代偿期主要为原有肺、胸廓疾病的症状和体征；
②逐渐出现呼吸功能不全和右心衰竭的征象；
③并发急性呼吸道感染常可诱发呼吸衰竭；
④导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者出现肺性脑病；
⑤此外，还可并发酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、DIC以及休克等。 -
第18题：
简述沙门菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。
正确答案:大量活菌入肠道繁殖后经淋巴入血液，出现菌血症，并在小肠淋巴结和网状内皮系统中被破坏释放出内毒素，作用胃肠道引起黏膜炎症、水肿、充血或出血，使胃肠蠕动增强而吐泻，内毒素也是致热源。主要表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，黄绿色水样便，恶臭，体温38-40度，重症出现寒战，惊厥，抽搐和昏迷。 -
第19题：
新生儿呼吸窘迫综合征的定义及发病原因，临床诊断标准。
正确答案:新生儿呼吸窘迫综合征：指由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称为肺透明膜病。病因：早产、新生儿窒息使得肺泡细胞极度不成熟而表面活性物质缺乏，引起渐进的肺不张，于是产生换气不足与低氧血症，其后产生酸血症可诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢减低，而表面活性物质形成进一步减少，导致恶性循环。
诊断标准：早产儿有进行性加重的呼吸窘迫现象，加上典型的X线表现（①毛玻璃样改变：两侧肺野呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。②支气管充气征：在普遍性肺泡不张的背景下，呈树枝状充气的支气管清晰显示。③白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界消失）。 -
第20题：
问答题简述慢性肺源性心脏病的诊断标准（临床病理联系）。正确答案： ①代偿期主要为原有肺、胸廓疾病的症状和体征；
②逐渐出现呼吸功能不全和右心衰竭的征象；
③并发急性呼吸道感染常可诱发呼吸衰竭；
④导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者出现肺性脑病；
⑤此外，还可并发酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、DIC以及休克等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述慢性肺吸虫病临床类型及各自特点。正确答案： 肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床上按器官损害可分为以下几种类型：
(1)胸肺型：可有胸痛、咳嗽.痰中带血或咳铁锈色痰(含虫卵)，常比夏科-雷登结晶体。
(2)腹型：可有腹痛、呕吐、腹泻、血便等。
(3)皮肤型：可有皮下出现游走包块、结节，多分布于胸腹部及下肢等部位。
(4)脑型：常有头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍。严重者可导致截瘫。
(5)亚临床型：乏力、食欲不振、发热、有的可有肝区痛、肝肿大、肝功能受损等。
(6)其他型：可有多种类型损害。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述CREST综合征的临床特点。正确答案： CREST综合征为肢端硬皮病的一种特殊类型，由下列5种临床表现组成：①皮肤钙化；②雷诺现象；③食管功能异常；④肢端硬化；⑤毛细血管扩张，此型患者较少发生肾和肺部损害，预后较好。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述疲劳的类型、特点及测定方法。正确答案： 类型：分为肌肉疲劳和精神疲劳。
特点：高度视力紧张作业的疲劳；高度精神紧张作业的疲劳；交通疲劳。
测定方法：
1.观察产品的质量和数量；
2.记录受试者的感觉；
3.分析脑电图；
4.测定闪频值（CFF）；
5.智能测试；
6.精神测试；
7.研究人体动作的变化。解析： 暂无解析