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4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）A、单纯肺动脉瓣狭窄B、艾森曼格综合征C、法洛四联症D、肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E、原发性肺动脉高压

题目

4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）

  • A、单纯肺动脉瓣狭窄
  • B、艾森曼格综合征
  • C、法洛四联症
  • D、肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
  • E、原发性肺动脉高压
相似考题

1.患儿，2岁。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症

2.患儿男,3岁,从出生后3个月开始出现口唇青紫,并逐渐加重,活动后,喜蹲踞。查体:胸骨第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音明显减弱。患儿哭闹后,出现面色青紫,呼之不应,可能是()。A、肺动脉高压B、缺氧发作C、脑出血D、脑栓塞E、心力衰竭

3.男孩、6岁，生后又哭闹后出现青紫，6个月时青紫逐渐明显，平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体：体温36．7℃，心率80次/分，体重13 kg，口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，以第三肋最响，伴收缩期振颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?

4.患儿，4岁。自8个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，会走后常有蹲踞，平时懒动，胸骨左缘第2～4肋间可听到III级喷射性收缩期杂音，杵状指趾，可能的诊断是()。A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

更多“4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，”相关问题

  • 第1题：

    患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

    A、艾森门格综合征
    B、法洛四联症
    C、肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损
    D、原发性肺动脉高压
    E、单纯肺动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。因血氧含量下降,活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时,即可出现气急及青紫加重。年长儿行走后有蹲踞症状，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。
    心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。
    X线胸片：心脏大小正常或稍增大,心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。

  • 第2题：

    2岁的小儿，生后即出现青紫，并于吃奶或哭闹后加剧。会走后常有蹲踞，平日少动。体格检查：发育差，体重9kg。前区隆起，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，并伴有震颤肺动脉瓣区第二音减弱。胸部X线示“靴形心”，肺纹理减少。请问：列出该患儿临床诊断，根据上述资料列出主要的护理诊断，简述其护理措施。


    正确答案: 诊断：法洛四联症。
    护理诊断：①活动无耐力(与血氧饱和度下降有关)；②营养失调(营养低于机体需要)：与喂养困难有关；③生长发育改变(与血氧下降影响生长发育有关)；④潜在并发症：感染性心内膜炎、脑血栓、脑脓肿、心力衰竭等。
    其护理措施为：①安排合理活动；②给予合理饮食及喂养；③预防感染；④休息；⑤密切观察病情，预防感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓、脑脓肿的发生。若一旦发现，立即报告医生并做相应的护理；⑥用药护理；⑦加强心理护理；⑧加强健康指导。

  • 第3题：

    男孩，6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显，喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。口唇、指（趾）甲青紫，杵状指、趾。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为（）

    • A、肺动脉狭窄
    • B、法洛四联症
    • C、大动脉转位
    • D、室间隔缺损
    • E、房间隔缺损

    正确答案:B

  • 第4题：

    患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值？（）

    • A、经常发热、咳嗽
    • B、哭闹时常有昏厥和抽搐
    • C、有时双膝关节痛
    • D、食欲差、逐渐消瘦
    • E、剧烈活动受限，喜静

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱（　）


      正确答案:D

    • 第6题：

      单选题
      患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为（）
      A

      室间隔缺损

      B

      房间隔缺损

      C

      法洛四联症

      D

      动脉导管未闭

      E

      主动脉瓣缩窄


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      单选题
      患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为（）
      A

      室间隔缺损

      B

      房间隔缺损

      C

      动脉导管未闭

      D

      肺动脉狭窄

      E

      法洛四联症


      正确答案： A
      解析： 根据题干描述，选项A室间隔缺损、选项B房间隔缺损和选项C动脉导管未闭不会出现青紫、蹲踞症状和杵状指；选项D肺动脉狭窄虽然可出现青紫，并有杵状指，但没有蹲踞症状；选项E法洛四联症有其典型的四大临床表现，故选E。解题关键：法洛四联症有其典型的四大临床表现，即青紫、蹲踞症状、阵发性缺氧发作和杵状指。 【考点】：法洛四联症的临床表现

    • 第8题：

      单选题
      患儿，3岁。自6个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，常有蹲踞，平时懒动，杵状指（趾），临床拟诊为法洛四联症。以下X线检查结果中有助于诊断的是（  ）
      A

      右心房、右心室增大

      B

      左心房、左心室、右心室增大

      C

      左心房、左心室增大

      D

      右心室增大，肺动脉段凹陷，心影呈“靴形”

      E

      肺门“舞蹈”征


      正确答案： E
      解析：

    • 第9题：

      单选题
      患儿，3岁。自6个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，常有蹲踞，平时懒动，杵状指（趾），临床拟诊为法洛四联症。该患儿做血常规检查，显示血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高，对其产生机制的描述正确的是
      A

      造血物质供应过多

      B

      患儿活动过少，血流缓慢

      C

      缺氧刺激骨髓代偿性产生过多红细胞

      D

      与本病无明显关系

      E

      含氧量高的体循环血液分流至肺循环


      正确答案： C
      解析：

    • 第10题：

      患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1．5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凹，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值

      A.食欲差、逐渐消瘦
      B.经常发热、咳嗽
      C.剧烈活动受限，喜静
      D.有时双膝关节痛
      E.哭闹时常有昏厥和抽搐

      答案：E
      解析：

    • 第11题：

      4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）

      • A、单纯肺动脉瓣狭窄
      • B、艾森曼格综合征
      • C、法洛四联症
      • D、肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
      • E、原发性肺动脉高压

      正确答案:C

    • 第12题：

      患儿女，5岁。生后哭闹后有青紫，6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第2音减弱。上述患儿杂音形成的机制是由于（）

      • A、经主动脉的血流增多
      • B、血液经室间隔缺损自左室流入右室
      • C、血液经室间隔缺损自右室流入左室
      • D、肺动脉狭窄所致
      • E、右心室肥厚收缩力量增强

      正确答案:D

    • 第13题：

      病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）

      • A、发绀
      • B、气喘
      • C、蹲踞
      • D、出血

      正确答案:A,B,C,D

    • 第14题：

      问答题
      2岁的小儿，生后即出现青紫，并于吃奶或哭闹后加剧。会走后常有蹲踞，平日少动。体格检查：发育差，体重9kg。前区隆起，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，并伴有震颤肺动脉瓣区第二音减弱。胸部X线示“靴形心”，肺纹理减少。请问：列出该患儿临床诊断，根据上述资料列出主要的护理诊断，简述其护理措施。

      正确答案： 诊断：法洛四联症。
      护理诊断：①活动无耐力(与血氧饱和度下降有关)；②营养失调(营养低于机体需要)：与喂养困难有关；③生长发育改变(与血氧下降影响生长发育有关)；④潜在并发症：感染性心内膜炎、脑血栓、脑脓肿、心力衰竭等。
      其护理措施为：①安排合理活动；②给予合理饮食及喂养；③预防感染；④休息；⑤密切观察病情，预防感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓、脑脓肿的发生。若一旦发现，立即报告医生并做相应的护理；⑥用药护理；⑦加强心理护理；⑧加强健康指导。
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      单选题
      4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是：（）
      A

      单纯性肺动脉瓣狭窄

      B

      艾森曼格综合征

      C

      法洛四联症

      D

      肺动脉瓣狭窄房间隔缺损

      E

      原发性肺动脉高压


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      患儿，16个月，口唇、球结膜青紫，吃奶、哭闹即可出现气急和青紫加重，有蹲踞现象。实验室检查周围血红细胞增多，胸片示心脏稍增大，肺纹理减少，透亮度增加。最可能患的是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      患儿，3岁。自6个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，常有蹲踞，平时懒动，杵状指（趾），临床拟诊为法洛四联症。为进一步明确诊断和决定手术建议做下列检查中的（  ）
      A

      心导管检查和心血管造影

      B

      心电图

      C

      红细胞计数

      D

      血红蛋白测定

      E

      血细胞比容


      正确答案： C
      解析：

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