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患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）。A、换用金属导尿管试插B、耻骨上膀胱造瘘C、急诊开放性吻合术D、尿道会师修复术E、尿道扩张术

题目

患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）。

  • A、换用金属导尿管试插
  • B、耻骨上膀胱造瘘
  • C、急诊开放性吻合术
  • D、尿道会师修复术
  • E、尿道扩张术
相似考题

1.男，23岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是()。A、软组织挫裂伤B、肾脏损伤C、骨盆骨折D、股骨颈骨折E、股骨粗隆间骨折

2.患者男，35岁，因“坠落伤3 h”来诊。3 h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是A、肾损伤B、腹膜外膀胱破裂C、腹膜内膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤最佳处理是A、换用金属导尿管试插B、耻骨上膀胱造瘘C、急诊开放性吻合术D、尿道会师修复术E、尿道扩张术

3.男，32岁，3h前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)／HP，最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤

4.臀部或双足先着地的坠落伤为A、加速性损伤B、减速性损伤C、挤压伤D、挥鞭样损伤E、颅颈连接处损伤

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    一病人于3h前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP。最可能的诊断是

    A.肾挫伤

    B.肾部分裂伤

    C.肾全层裂伤

    D.肾蒂断裂

    E.输尿管损伤


    正确答案：A
    根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。①肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血胂或局部包膜下小血肿，可有少量血尿，症状轻微，大多可自行愈合。②肾部分裂伤：是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周J衄肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。④肾蒂损伤：少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。⑤病理性肾破裂：轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂，如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察，而称之“自发性肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤，选A考点：肾损伤的诊断

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男，35岁。1小时前从二楼跌下，颏部着地，不省人事数分钟后清醒。检查：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，鼻翼翕动，下唇及间牙龈撕裂，下颌弓变窄，舌体后坠，口底血肿形成。

    最可能并发的颅脑损伤是
    A:颅骨骨折
    B:脑震荡
    C:脑挫裂伤
    D:硬膜外血肿
    E:脑脊液漏

    答案：B
    解析：
    患者颅脑受到外伤后最容易发生脑震荡。脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤。因患者呼吸急促，舌体后坠，急救措施就是打开气道，紧急进行气管切开。临床表现为下颌骨变窄，原因是颏部粉碎性骨折后双侧下颌骨向内侧移位。

  • 第3题：

    患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是（）。

    • A、颅脑外伤
    • B、肝破裂
    • C、失血性休克
    • D、气胸
    • E、胸外伤

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹部X线片（立位）
    • C、消化道钡剂造影
    • D、CT
    • E、MRI
    • F、放射性核素扫描

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。最可能的阴茎损伤类型为（）

    • A、阴茎挫伤
    • B、阴茎折断
    • C、阴茎脱位伤
    • D、阴茎部分离断伤
    • E、包皮系带撕裂伤

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是（）。

    • A、肾损伤
    • B、腹膜外膀胱破裂
    • C、腹膜内膀胱破裂
    • D、前尿道损伤
    • E、后尿道损伤

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者男，34岁，因“坠落伤后2h”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围淤斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是（）
    A

    高处坠落史

    B

    头皮血肿

    C

    脑脊液鼻漏

    D

    皮下淤斑

    E

    嗅觉障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，20岁，建筑工人，自脚手架上跌下，臀部着地，乳突血肿，右耳流出血性液体，听力降低明显。应应考虑（）
    A

    颅中窝骨折

    B

    软组织挫伤

    C

    鼓膜穿通伤

    D

    脑震荡

    E

    脑挫伤


    正确答案： A
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    患者女，24岁，因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。初步诊断是（）。
    A

    颅盖骨折

    B

    颅前窝骨折

    C

    颅中窝骨折

    D

    颅后窝骨折

    E

    颅内血肿

    F

    头皮血肿

    G

    脑震荡


    正确答案： G,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。无须尽快完成的检查是（）.
    A

    胸部X线片

    B

    心电图

    C

    超声心动图

    D

    血清心肌酶

    E

    心肌核素扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。最可能的阴茎损伤类型为（）
    A

    阴茎挫伤

    B

    阴茎折断

    C

    阴茎脱位伤

    D

    阴茎部分离断伤

    E

    包皮系带撕裂伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    共用题干
    女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。

    考虑患者出现
    A:颅前窝骨折
    B:颅中窝骨折
    C:颅后窝骨折
    D:颧骨骨折
    E:面部皮肤挫裂伤

    答案：A
    解析：
    “眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体”是颅前窝骨折的典型表现。

    颅底骨折治疗首选非手术治疗。

  • 第13题：

    患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性细菌性痢疾
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、缺血性结肠炎
    • E、输尿管结石

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。下列检查中可作为确诊依据的是（）。

    • A、腹部超声
    • B、ECG
    • C、胸部CT检查
    • D、胸部X线片
    • E、颅脑CT

    正确答案:E

  • 第15题：

    臀部先着地的坠落伤属于（）

    • A、加速性损伤
    • B、减速性损伤
    • C、挤压伤
    • D、挥鞭样损伤
    • E、颅颈连接处损伤

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）

    • A、换用金属导尿管试插
    • B、耻骨上膀胱造瘘
    • C、急诊开放性吻合术
    • D、尿道会师修复术
    • E、尿道扩张术

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。置导尿管顺利。注水试验：进出水量差异极大。应考虑的诊断是（）.

    • A、肾损伤
    • B、输尿管损伤
    • C、膀胱损伤
    • D、前尿道损伤
    • E、后尿道损伤

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）
    A

    换用金属导尿管试插

    B

    耻骨上膀胱造瘘

    C

    急诊开放性吻合术

    D

    尿道会师修复术

    E

    尿道扩张术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是（）。
    A

    肾损伤

    B

    腹膜外膀胱破裂

    C

    腹膜内膀胱破裂

    D

    前尿道损伤

    E

    后尿道损伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。根据病史首先考虑的疾病是（）。
    A

    胆囊炎

    B

    胰腺炎

    C

    阑尾炎

    D

    胃穿孔

    E

    十二指肠穿孔

    F

    肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。置导尿管顺利。注水试验：进出水量差异极大。应考虑的诊断是（）.
    A

    肾损伤

    B

    输尿管损伤

    C

    膀胱损伤

    D

    前尿道损伤

    E

    后尿道损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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