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试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。

题目

试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。

相似考题

1.爆发型流行性脑脊髓膜炎病人病原治疗应首选A.庆大霉素B.青霉素C.氯霉素D.红霉素E.头孢菌素

2.可以发生于暴发型流行性脑脊髓膜炎（ ）。

3.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。

4.试述暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型的治疗原则。

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  • 第1题：

    患者，女，16岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。

    首选的治疗药物是
    A.头孢唑林
    B.头孢氨苄
    C.磺胺嘧啶
    D.青霉素V
    E.复方新诺明

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。


    正确答案:暴发型的临床分型及表现为：
    (1)休克型：起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促，易并发DIC。脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。
    (2)脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
    (3)混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。

  • 第3题：

    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的治疗原则。


    正确答案:暴发型的治疗原则是：
    (1)休克型：尽早应用有效抗生素。迅速纠正休克。肾上腺皮质激素，短期应用。抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。保护重要脏器功能。
    (2)脑膜脑炎型：治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。
    (3)混合型：结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。

  • 第4题：

    试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。


    正确答案: (1)普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
    (2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。
    (3)轻型。
    (4)慢性败血症型。

  • 第5题：

    暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是

    • A、血象
    • B、脑脊液检查
    • C、细菌培养
    • D、临床表现

    正确答案:C

  • 第6题：

    以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是（）

    • A、休克型
    • B、水肿型
    • C、脑膜炎型
    • D、混合型

    正确答案:B

  • 第7题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。

    正确答案： (1)普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
    (2)暴发型：包括休克型、脑膜炎型和混合型。
    (3)轻型。
    (4)慢性败血症型。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型的治疗原则。

    正确答案： 暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型的治疗原则如下：
    （1）抗感染治疗：以青霉素为主，剂量为20万～40万U/（kg·D.，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。
    （2）抗休克治疗：
    ①扩充血容量及纠正酸中毒；
    ②应用肾上腺皮质激素，疗程不超过3天；
    ③应用强心药物，可使用洋地黄类及苄胺唑啉；
    ④使用血管活性药物；⑤DIC的治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。

    正确答案： 流脑是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    该患儿最可能的诊断是（　　）。
    A

    中毒型细菌性痢疾

    B

    重型流行性乙型脑炎

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎、脑膜脑炎型

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎、休克型

    E

    再生障碍性贫血伴感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选（）
    A

    红霉素

    B

    青霉素G

    C

    复方新诺明

    D

    头孢呋新

    E

    头孢氨苄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。

    正确答案： 暴发型脑脊髓膜炎的诊断要点：
    （1）有明确的发病因素。
    （2）临床表现：①休克型：起病急，高热寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死，出现循环衰竭表现，血压下降甚至测不出。②脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压上升，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，严重者可发生脑疝，均可因呼吸衰竭而死亡。③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现，病情极严重，病死率高。
    （3）实验室检查：①血象：白细胞总数明显增高，20×10／L以上，中性粒细胞亦明显增高。②脑脊液检查：颅压升高，脑脊液外观混浊，白细胞计数升高（1000×10／L以上），以多核细胞为主。蛋白含量增高，糖和氯化物明显减低。③细菌学检查：是确诊的重要方法。a．涂片：在皮肤淤点处刺破，挤出少量组织液做涂片及染色，细菌阳性率60％～80％。b．细菌培养：取血和脑脊液检测，阳性率较低。
    暴发型脑脊髓膜炎的治疗原则：
    （1）休克型：①尽早应用有效抗菌药物：青霉素每日（20～40）万U／kg，静脉给药。②迅速纠正休克：在纠正血容量及纠正酸中毒的基础上，若休克仍无明显好转，应选用血管活性药物，如山莨宕碱、多巴胺等。③肾上腺皮质激素：短期应用，一般不超过3天，减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于纠正休克。④抗DIC治疗：如皮肤淤点、淤斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。高凝状态纠正后，应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子。⑤保护重要脏器功能：心率明显增快时用强心剂。
    （2）脑膜脑炎型：①尽早应用有效抗菌药物，用法同休克型。②减轻脑水肿及防止脑疝：用20％甘露醇、速尿等脱水利尿，同时注意补充电解质。③肾上腺皮质激素：除上述作用外，并有减轻脑水肿降颅压作用，常用地塞米松，0．3～0．5mg／（kg·次），甲基泼尼松龙10～20mg／kg，分次静脉滴注。④对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用呼吸兴奋剂。并应注意病人体位及吸痰，保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转，甚至呼吸停止，则应尽早气管插管或切开，应用呼吸机机械通气治疗。⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早使用镇静剂，必要时行冬眠疗法。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选（）

    • A、红霉素
    • B、青霉素G
    • C、复方新诺明
    • D、头孢呋新
    • E、头孢氨苄

    正确答案:B

  • 第14题：

    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。


    正确答案:暴发型的诊断要点是：
    (1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
    (2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
    (3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。

  • 第15题：

    临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是（）

    • A、头孢氨苄
    • B、磺胺嘧啶
    • C、头孢他啶
    • D、青霉素G
    • E、复方新诺明

    正确答案:B

  • 第16题：

    试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。


    正确答案: 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。

  • 第17题：

    试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。


    正确答案:暴发型脑脊髓膜炎的诊断要点：
    （1）有明确的发病因素。
    （2）临床表现：①休克型：起病急，高热寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜瘀点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死，出现循环衰竭表现，血压下降甚至测不出。②脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压上升，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，严重者可发生脑疝，均可因呼吸衰竭而死亡。③混合型：以上两型临床表现同时或先后出现，病情极严重，病死率高。
    （3）实验室检查：①血象：白细胞总数明显增高，20×10／L以上，中性粒细胞亦明显增高。②脑脊液检查：颅压升高，脑脊液外观混浊，白细胞计数升高（1000×10／L以上），以多核细胞为主。蛋白含量增高，糖和氯化物明显减低。③细菌学检查：是确诊的重要方法。A.涂片：在皮肤瘀点处刺破，挤出少量组织液做涂片及染色，细菌阳性率60％～80％。B.细菌培养：取血和脑脊液检测，阳性率较低。
    暴发型脑脊髓膜炎的治疗原则：
    （1）休克型：①尽早应用有效抗菌药物：青霉素每日（20～40）万U／kg，静脉给药。②迅速纠正休克：在纠正血容量及纠正酸中毒的基础上，若休克仍无明显好转，应选用血管活性药物，如山莨宕碱、多巴胺等。③肾上腺皮质激素：短期应用，一般不超过3天，减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于纠正休克。④抗DIC治疗：如皮肤瘀点、淤斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。高凝状态纠正后，应输入新鲜血、血浆及应用维生素K，以补充被消耗的凝血因子。⑤保护重要脏器功能：心率明显增快时用强心剂。
    （2）脑膜脑炎型：①尽早应用有效抗菌药物，用法同休克型。②减轻脑水肿及防止脑疝：用20％甘露醇、速尿等脱水利尿，同时注意补充电解质。③肾上腺皮质激素：除上述作用外，并有减轻脑水肿降颅压作用，常用地塞米松，0.3～0.5mg／（kg·次），甲基泼尼松龙10～20mg／kg，分次静脉滴注。④对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用呼吸兴奋剂。并应注意病人体位及吸痰，保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转，甚至呼吸停止，则应尽早气管插管或切开，应用呼吸机机械通气治疗。⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早使用镇静剂，必要时行冬眠疗法。

  • 第18题：

    问答题
    简述对流行性脑脊髓膜炎的暴发型患者的治疗要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    填空题
       流行性脑脊髓膜炎的普通型包括_____、_____ 、_____，暴发型包括______、_____。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的治疗原则。

    正确答案： 暴发型的治疗原则是：
    (1)休克型：尽早应用有效抗生素。迅速纠正休克。肾上腺皮质激素，短期应用。抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。保护重要脏器功能。
    (2)脑膜脑炎型：治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。
    (3)混合型：结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。

    正确答案： 暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型(循环衰竭为主)；②脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主)；③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    该患者入院后皮肤黏膜瘀点、瘀斑迅速增多、融合，并出现嗜睡及意识障碍.面色苍白，四肢厥冷，测血压40/20mmHg。其临床类型应属于（　　）。
    A

    普通型流行性脑脊髓膜炎

    B

    暴发型流行性脑脊髓膜炎、休克型

    C

    暴发型流行性脑脊髓膜炎、脑膜脑炎型

    D

    暴发型流行性脑脊髓膜炎、混合型

    E

    轻型流行性脑脊髓膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。

    正确答案： 暴发型的临床分型及表现为：
    (1)休克型：起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促，易并发DIC。脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。
    (2)脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
    (3)混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。

    正确答案： 暴发型的诊断要点是：
    (1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
    (2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
    (3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。
    解析： 暂无解析

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