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黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。
题目
黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。
相似考题
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第1题：
简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)黄疸的起病情况：急缓、是否有集体发病、药物使用情况等。(2)确定是否黄疸：巩膜是否黄染，与其他原因（如药物、高胡萝卜素血症）区别，二便情况。(3)伴随症状及黄疸的波动情况：畏寒发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，皮肤瘙痒，腰痛。(4)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：B超，CT，血常规，血生化。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 胆管结石病史、肝炎、肝硬化病史、长期服药史等。
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第2题：
女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是
A．溶血性黄疸
B．肝细胞性黄疸
C．癌性阻塞性黄疸
D．结石阻塞性黄疸
E．肝内胆汁淤积性黄疸
正确答案：C
Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。 -
第3题：
简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。答案：解析：此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。．
2)是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。
4)食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。
2)影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
2．相关病史
(1)肝胆系统疾病史。
(2)胃十二指肠病史。
(3)药物过敏史。
前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。 -
第4题：
女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?
正确答案: 疾病诊断：梗阻性黄疸
问诊内容要点
(一)、现病史
1根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无肝炎接触史，药物中毒史
(2)是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
(3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
(4)食欲，体重和睡眠情况
2诊疗经过
(1)内科、传染科诊疗情况
(2)影像学诊断情况
(二)、相关病史
1肝胆系统疾病史
2胃十二指肠病史
3药物过敏史 -
第5题：
陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。 -
第6题：
疼痛案例：简要病史：患者，女性，35岁，头痛伴脓性鼻涕1个月。
正确答案:本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）头痛的部位（多位于额部和面部）、头痛发生的时间与持续时间（有规律的早晨头痛）、头的性质和程度（中等程度、胀痛性）、头痛发生的诱因等，以便了解头痛的特点。2）脓性鼻涕的颜色、量，有无异常气味，是否伴鼻出血和鼻堵。3）有无发热、牙痛、视力改变和眼痛，以利于鉴别诊断。4）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，穿刺引流后是否能减轻头痛。12.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史，有无糖尿病和自 -
第7题：
问答题简要病史男性，67岁 。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院 。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简要病史：女性，28岁 。乏力、皮肤巩膜黄染2周门诊入院 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题【简要病史】陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第10题：
问答题黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。
2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?正确答案： 疾病诊断：梗阻性黄疸
问诊内容要点
(一)、现病史
1根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无肝炎接触史，药物中毒史
(2)是否伴有腹痛或腰背痛及发热史
(3)是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄
(4)食欲，体重和睡眠情况
2诊疗经过
(1)内科、传染科诊疗情况
(2)影像学诊断情况
(二)、相关病史
1肝胆系统疾病史
2胃十二指肠病史
3药物过敏史解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）正确答案： 一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（1分）②影像学诊断情况（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无肝炎、肝硬变史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎
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第14题：
简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌
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第15题：
女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
- A、溶血性黄疸
- B、肝细胞性黄疸
- C、癌性阻塞性黄疸
- D、结石阻塞性黄疸
- E、肝内胆汁淤积性黄疸
正确答案:C -
第16题：
男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、疲劳、感染。
（2）黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。
（3）是否伴有发热、腹痛或腰背痛。
（4）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（5）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（6）病后饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。
（2）治疗情况、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。
3.有无癌肿家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌 -
第17题：
黄疸案例：简要病史：患者，男性，50岁，上腹闷胀、身体消瘦2个月，皮肤黄染及陶半个月。
正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因有无肝炎接触史，药物中毒史。2）是否有腰痛、腹痛、上腹胀感，体重减轻了多少，皮肤黄染有无瘙痒感。3）皮肤黄染有无减退现象，有无黑便史。4）伴随症状，有无全身中毒症状。5）饮食、睡眠、尿色黄。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗用药情况。2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史胃十二指病史，肝胆病史。 -
第18题：
患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）
- A、DSA
- B、MRCP
- C、PTC
- D、ERCP
- E、B超
正确答案:E -
第19题：
问答题陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。正确答案： 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
2.相关病史（1）肝胆系统疾病史。（2）胃十二指肠病史。（3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）。ADSA
BMRCP
CPTC
DERCP
EB超
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天 。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史女性，58岁 。主诉：间歇右上腹痛半个月，发热、皮肤黄染5天 。正确答案：解析：