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可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）A、电切B、等离子体双极电切C、电切联合气化D、激光E、光动力学治疗

题目

可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）

  • A、电切
  • B、等离子体双极电切
  • C、电切联合气化
  • D、激光
  • E、光动力学治疗
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1.膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，为了防止术中的神经反射，应采取何种麻醉方式A、腰硬联合麻醉B、腰麻C、硬膜外麻醉D、全麻E、闭孔神经阻滞法

2.膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，采用硬膜外阻滞麻醉时术中可能出现哪种神经反射A、提睾反射B、腹壁反射C、闭孔神经反射D、迷走反射E、眼心反射

3.经尿道膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(BT－ESD)的高压水束形成水垫的好处是()。A、加大操作空间B、使膀胱黏膜各结构清晰可辨C、减少闭孔神经反射的发生D、减少膀胱穿孔的发生E、以上均包括

4.采用闭孔神经阻滞对其有益的是A.经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术B.经尿道小病灶膀胱肿瘤切除术C.经尿道前列腺切除术D.经腹腔镜胆囊切除术E.经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

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  • 第1题：

    患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2 cm。下一步最佳的处理方案是A、膀胱镜

    B、尿脱落细胞学检查

    C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗

    D、诊断性TURBT术

    E、光动力学治疗

    患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为A、顺行切除法逐块切除肿瘤

    B、逆行切除法逐块切除肿瘤

    C、垂直点切法逐块切除肿瘤

    D、直接将肿瘤进行气化

    E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤

    术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是A、降低电切电流强度，完成手术

    B、改用等离子双极电切术

    C、留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术

    D、留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤

    E、尝试闭孔神经封闭后再手术

    关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

    B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

    C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

    D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生

    E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

    患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为A、立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术

    B、控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术

    C、立即改开放性手术探查

    D、术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注

    E、立即终止手术，改用光动力治疗

    经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是A、单纯定期随访

    B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C

    C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗

    D、再次TURBT术

    E、光动力学治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：C

  • 第2题：

    膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法（）

    • A、膀胱部分切除术
    • B、膀胱全切除术
    • C、膀胱切开肿瘤单纯切除术
    • D、经膀胱镜电切术
    • E、经尿道灌注抗癌药物治疗

    正确答案:D

  • 第3题：

    可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）

    • A、电切
    • B、等离子体双极电切
    • C、电切联合气化
    • D、激光
    • E、光动力学治疗

    正确答案:A,B,C

  • 第4题：

    单选题
    膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法（）
    A

    膀胱部分切除术

    B

    膀胱全切除术

    C

    膀胱切开肿瘤单纯切除术

    D

    经膀胱镜电切术

    E

    经尿道灌注抗癌药物治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）。
    A

    电切

    B

    等离子体双极电切

    C

    电切联合气化

    D

    激光

    E

    光动力学治疗


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    经皮经尿道联合途径腔内切除膀胱肿瘤的方法有哪些优点？


    正确答案:①扩大了膀胱肿瘤腔内（微创）手术适应证，尤其适用于前壁近颈部的膀胱肿瘤。
    ②增加了手术操作孔道，经皮通道必要时可置2个，方便观察和操作。
    ③扩大了手术视野，便于操作过程中控制出血，还可降低对输尿管口的损伤及闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等并发症。
    ④与开放手术相比，此方法创伤小，恢复快，住院时间短。

  • 第7题：

    经尿道膀胱肿瘤电切时，较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱（）

    • A、底部
    • B、顶部
    • C、前壁
    • D、侧壁
    • E、三角区

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）

    • A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
    • B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
    • C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
    • D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
    • E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    经尿道膀胱肿瘤电切时，较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱（）.
    A

    底部

    B

    顶部

    C

    前壁

    D

    侧壁

    E

    三角区


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    术中最易发生低钠血症的是（）|术中最易发生气道压增高且伴有高碳酸血症的是（）|术中最易发生皮下气肿的是（）|采用闭孔神经阻滞对其有益的是（）
    A

    经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术

    B

    经尿道小病灶膀胱肿瘤切除术

    C

    经尿道前列腺切除术

    D

    经腹腔镜胆囊切除术

    E

    经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术


    正确答案： D,B
    解析： 腹腔镜下胆囊切除术中因向腹腔内注入二氧化碳气体，导致膈肌上抬，在全麻施行人工通气情况下，会出现气道压增高，同时由于二氧化碳的吸收可出现高碳酸血症；闭孔神经阻滞可预防经尿道进行膀胱肿瘤切除术时因电极刺激闭孔神经引起的同侧下肢肢体的弹动，从而避免膀胱穿孔；经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群，即TURP综合征，其中包括低钠血症，其发生率远高于经尿道膀胱肿瘤切除术；经腔镜进行肾上腺肿瘤切除术需对后腹膜肾周钝性分离出的间隙注气，往往可经注气入口处的皮下组织压入大量气体造成较大面积的皮下气肿。

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